TF8 Flashcards
Mycket ont vid avföring. Ibland rött blod. Man. Ser ingen perianalabcess eller fissur. Rimliga diff diag?
Fissur troligast om man ser en portvaktstagg. Detta då särskilt hos män ser man inte alltid fissuren då män har längre rektum. ANalabcess utesluts genom att palpera perineum
Patofys för analfissur.
Förstoppning, diarre eller trauma mot analkudden kan ge en spricka nedom linea dentata. Smärta o blödning som symtom. Ofta lokaliserad kl 6. Om symtom består talar man om kronisk fissur, vilket kan leda till protvakttagg. Ny avföring -> smärta -> kontraktur av inre sfinktern -> sämre blodtillförsel -> sämre läkning.
Handläggning vid analfissur?
Smärtlindrande kräm ifrom av diltiazemsalva eller glyceriltrinitrat (no) Även xylocain salva om de andra salvorna ej skulle ha effekt. Om salvan hjälper 6-8v
Verkningsmekanism Diltiazem
Glyceryltrinitrat
Calciumkanalblockad
Nitroglycerin
Ger en relaxation o den inre sfinktern, minskar smärta o förbättrar blodflöde.
Undersökningar innan koloskopi.
Dt buk thorax.
Vad ska man tänka på postop vid kolorektalcancer om man har lymfkörtel metastas
Adjuvant cyto, metakrona tumörer.