Teste Bizu @mjbcrevalida Queimados

Question 1

Quando é indicada reposição volêmica em queimaduras?

Answer 1

Somente em SCQ > 20%.

Question 2

Qual a distribuição do volume de reposição volêmica nas primeiras 24 horas após queimaduras?

Answer 2

50% nas primeiras 8 horas e os 50% restantes nas próximas 16 horas.

Question 3

Quais são as metas de débito urinário na reposição volêmica de queimados?

Answer 3

Adultos: > 0,5 ml/kg/h
Crianças < 14 anos: 1 ml/kg/h
< 30kg: 1 – 2 ml/kg/h
Trauma elétrico:
Adultos: > 100 ml/h
Crianças < 30kg: 1,5 – 2 ml/kg/h

Question 4

Como calcular o volume de reposição volêmica usando o protocolo Parkland?

Answer 4

4 x Peso (kg) x SCQ (%) = Volume total a ser infundido nas primeiras 24 horas.

Question 5

Quais são os cálculos de hidratação endovenosa no protocolo ATLS 10ª edição?

Answer 5

Adultos e Crianças ≥ 14 anos: 2 x Peso (kg) x SCQ (%);
Crianças < 14 anos: 3 x Peso (kg) x SCQ (%);
Trauma Elétrico: 4 x Peso (kg) x SCQ (%)

Question 6

Quais são os cuidados locais no tratamento de queimaduras?

Answer 6

Curativo oclusivo em até 4 camadas.
Analgesia: AINEs (1º e 2ºG), Opioides (3º e 4ºG).
ATB profilático sistêmico não se faz, exceto em infecção.
ATB tópico (ex: Sulfadiazina de Prata 1%).
Lavar e desbridar tecido desvitalizado em queimaduras ≥ 2ºG.

Question 7

Quais são as indicações para vacina antitetânica em queimaduras?

Answer 7

Para queimaduras de 2º e 3º grau.

Question 8

Quais são os cuidados indicados em casos de queimaduras circunferenciais ou edemas compressivos?

Answer 8

Escarotomia: Para queimaduras circunferenciais.
Fasciotomia: Para edemas compressivos.

Question 9

Qual a regra dos 9 de Wallace?

Answer 9

Método para estimar a porcentagem de área corporal queimada, dividindo o corpo em regiões de 9% ou múltiplos de 9% da superfície corporal total.

Question 10

Quais são os critérios de transferência para unidade especializada em queimados?

Answer 10

Queimaduras de 2º grau > 10% SCQ; face, mãos, pés, genitália, períneo, articulações principais; 3º grau; queimaduras elétricas, químicas ou por inalação; lesões com condições médicas preexistentes; trauma com alto risco de mortalidade/morbidade; crianças sem hospitais pediátricos; pacientes com necessidades especiais.

Question 11

Quais são os achados sugestivos de lesão por inalação em pacientes queimados?

Answer 11

Suspeitar de lesão inalatória quando há queimadura em ambiente fechado com acometimento da face, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispneia, queimadura das vibrissas e insuficiência respiratória.

Question 12

Qual a porcentagem de área de superfície corporal queimada em criança para ser considerado grande queimado?

Answer 12

10%.

Question 13

Quais medidas devem ser tomadas em pacientes grandes queimados (acima de 20% de SCQ)?

Answer 13

Interromper o processo de queimadura, retirar roupas, fornecer oxigênio a 100%, avaliar a necessidade de via aérea definitiva, obter 2 acessos venoso calibroso periférico para hidratação imediata.

Question 14

Quando o uso de antibiótico sistêmico profilático é indicado em grandes queimados?

Answer 14

Somente para queimaduras potencialmente colonizadas e com sinais de infecção local ou sistêmica; no geral, deve ser evitado.

Question 15

Quais são as indicações para internação de pacientes queimados?

Answer 15

Queimaduras em face, mãos, pés, região genital; queimadura circunferencial de extremidades ou tórax; queimaduras elétricas; inalação de fumaça ou lesões de vias aéreas; queimaduras de 3º grau; queimaduras de 2º grau > 10% SCQ em crianças ou > 20% SCQ em adultos.

Question 16

Como deve ser feita a hidratação inicial de pacientes grandes queimados?

Answer 16

Usando a fórmula de Parkland (2 a 4 ml/kg/% SCQ), iniciando com 2 ml/kg/% e avaliando a diurese. A hidratação deve ser com cristaloides (RL), dividindo 50% nas primeiras 8 horas e 50% nas próximas 16 horas. Diurese de 0,5 a 1 ml/kg/h é esperada.

Question 17

Qual a meta de diurese em pacientes com queimaduras elétricas?

Answer 17

Manter diurese de 1,5 ml/kg/h.

Question 18

Qual é a abordagem para analgesia em pacientes queimados graves?

Answer 18

Utiliza-se opiode (ex: morfina) devido se dor intensa. Roupas, joias e próteses devem ser retiradas. A área queimada deve ser lavada com água e sabão neutro ou clorexidina degermante. Também deve ser administrado toxoide tetânico, profilaxia para TVP com heparina e protetores gástricos para úlcera de estresse.

Question 19

Verdadeiro ou Falso: Em caso de suspeita de lesão por inalação, o ideal é a intubação precoce devido ao edema das vias aéreas.

Answer 19

Verdadeiro. O edema das vias aéreas pode piorar rapidamente, e a intubação precoce é indicada para garantir a via aérea definitiva.

Question 20

O que deve ser observado em pacientes com queimaduras de face e suspeita de inalação de fumaça?

Answer 20

Intubação orotraqueal é indicada devido ao edema de glote. Deve-se ter cuidado com a saturação de oxi-hemoglobina, pois ela pode ser normal, mesmo em caso de intoxicação por monóxido de carbono.

Question 21

O que é recomendado para pacientes vítimas de trauma elétrico em termos de monitorização e exames laboratoriais?

Answer 21

Pacientes com trauma elétrico devem ser monitorados cardíaca e laboratorialmente por 24h a 48h. Exames incluem dosagem de CPK e CKMB, com atenção para mioglobinúria e insuficiência renal aguda (IRA), que pode requerer aumento da diurese com infusão de líquidos.

Question 22

Quais são os principais sinais de lesão inalatória a serem observados em vítimas de queimaduras?

Answer 22

Sinais sugestivos de lesão inalatória incluem queimadura em ambiente fechado, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispneia, queimadura nas vibrissas e insuficiência respiratória.

Question 23

Qual é a conduta inicial em pacientes com queimaduras graves (acima de 20% de SCQ)?

Answer 23

As condutas incluem interromper o processo da queimadura, retirar as roupas, fornecer oxigênio a 100%, avaliar a necessidade de intubação, obter acesso venoso para hidratação e monitorar o paciente.

Question 24

Quando a internação hospitalar é indicada em crianças com queimaduras?

Answer 24

A internação é indicada para queimaduras de 2º grau > 10% SCQ em crianças, queimaduras de 3º grau, queimaduras elétricas, lesões por inalação de fumaça e queimaduras nas áreas de face, mãos, pés e genitália.

Question 25

Qual é a indicação de oxigenoterapia em pacientes queimados com grandes áreas comprometidas?

Answer 25

A oxigenoterapia a 100% deve ser fornecida a pacientes queimados graves (acima de 20% SCQ), com objetivo de melhorar a oxigenação e evitar complicações respiratórias.

Question 26

Como deve ser feita a profilaxia de trombose venosa profunda (TVP) em pacientes queimados graves?

Answer 26

A profilaxia para TVP deve ser feita com heparina, especialmente em pacientes grandes queimados, para prevenir complicações tromboembólicas devido à imobilização e ao estado inflamatório.

Question 27

Quais são os cuidados com a exposição da área queimada em pacientes?

Answer 27

A área queimada deve ser exposta e lavada com água e sabão neutro ou com clorexidina degermante para reduzir a carga microbiana e evitar infecções.

Question 28

Como proceder com a profilaxia para úlceras de estresse em pacientes queimados graves?

Answer 28

A profilaxia para úlceras de estresse deve ser feita com protetores gástricos, como inibidores da bomba de prótons (IBPs) ou anti-H2, para evitar lesões gástricas devido ao estresse da queimadura.

Question 29

Em caso de trauma elétrico, o que deve ser monitorado no paciente além do ritmo cardíaco?

Answer 29

Além da monitorização cardíaca contínua, deve-se dosar CPK e CKMB, verificar a presença de mioglobinúria e realizar exames laboratoriais regulares para monitorar a função renal (IRA).

Question 30

Qual é a importância da avaliação do status vacinal em pacientes queimados?

Answer 30

A avaliação do status vacinal, especialmente para tétano, é crucial, pois pacientes queimados podem ser suscetíveis a infecções tetânicas devido à contaminação do ferimento.

Question 31

Qual a % que representa cada parte queimada do Corpo no Adulto e na Criança

Answer 31

Adulto: Cabeça e pescoço 9%, Cada braço 9%, Tronco anterior 18%, Tronco posterior 18%, Cada perna 18%, Genitais e períneo 1%;

Criança: Cabeça e pescoço 21%, Cada braço 9%, Tronco anterior 18%, Tronco posterior 18%, Cada perna 12%, Genitais e períneo 1%;