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nefro > teste > Flashcards

teste Flashcards

1
Q

sd nefritica com c3 consumido por mais que 8 semanas, qual a cd?

A

bx renal para avaliar diagnostico

GNPE: c3 sobe em até 8 semanas

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2
Q

tratamento GNPE

A

restrição hidrossalina, diuréticos, balanço hidrico negativo

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3
Q

causas sd nefritica + 1 laboratorial para avaliação de cada causa

A
  1. GNPE (ASLO - se piodermite inicial, + em apenas 50% // se faringite inicial, + quase sempre)
  2. LES (FAN)
  3. crioglobulinemia (anti-HCV)
  4. endocardite infecciosa (eco)
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4
Q

NTA bioquímica urinaria

A 
necrose tubular aguda
fç túbulos: reabsorver água e Na
1. cilindros granulosos pigmentares
2. FeNa >1%
3. Na urina>40 e aumenta volume urinario
4. baixa osmolaridade urinaria (<350mOsm/l)
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5
Q

causa da hipervolemia na sd NEFRITICA

A

glomerulo lesado, túbulo integro: AUMENTA reabsorção de Na e H2O pelo baixo fluxo filtrado pelo glomerulo (como se houvesse hipovolemia)

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6
Q

principal causa de sd nefrotica em crianças

A

dça de lesoes mínimas, idiopática

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7
Q

antibiótico para infecção estreptocócica previne GNPE?

A

NÃO, apenas febre reumática

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8
Q

agente da infecção estreptocócica

A

Streptococcus pyogenes

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9
Q

indicações diálise de urgência

A
  1. refratariedade (hipervolemia, acidose, hipercalemia)
  2. uremia grave (encefalopatia, pericardite, hemorragia…)
  3. intoxicação exógena com produto dialisável
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10
Q

pericardite hemorrágica: 3 diagnósticos diferenciais

A
  1. câncer
  2. doença renal crônica em estágio avançado
  3. tuberculose
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11
Q

K-DIGO DRC

enfoque do tto por grau de gravidade

A 
G1 TFG >90 (APENAS ALBUMINURIA)
G2 TFG >60 (APENAS ALBUMINURIA)
G3a TGG > 45
G3b TFG> 30
G4 TFG >15
G5 TFG <15

ALBUMINURIA
A1 <30
A2 30-300
A3 >300

DRC: TFG<60 POR 3 MESES OU ALBUMINURIA>30

TTO
G1/G2 drogas para nefroproteção: IECA/BRA
G3: tratar complicações: anemia e dça óssea
G4: preparar terapia substituição renal
G5: dialise ou tx

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12
Q

crockoft galt

A

TFG= (140-IDADE) X PESO / 72 X Cr (x0,85 se mulher)

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13
Q

metas perfil de ferro e Hb na DRC

A

Hb 10-12
ferritina > 200
sat transferrina > 20%

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14
Q

hiperparatireoidismo secundário a DRC. Qual o nome da doença?
e como fica PTH e Cálcio?

A

osteíte fibrosa

PTH alto / cálcio baixo

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15
Q

tratamento osteíte fibrosa por DRA

A

TTO ESCALONADO:

  1. restringir fósforo da dieta
  2. quelante de fósforo (sevelamer, CaCO3)
  3. vitamina D: calcitriol ou análogo
  4. calcimiméticos: cinecalcete
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16
Q

explique hiperparatireoidismo terciário na DRC

A

renal crônico com hipercalcemia, pth alto

hiperprodução do PTH faz com que o cálcio fiqeud alto. Não para de produzir PTH. Cd=paratireoidectomia

17
Q

doença óssea adinâmica, o que é

A

doença óssea de baixo turnover por HIPERTRATAMENTO da osteíte fibrosa (com restrição de fósforo, quelantes de fósforo, vitamina D, calcimimeticos)
diagnóstico: PTH BAIXO, cálco alto

18
Q

agente da PBE em criança com Sd nefrótica

A

PNEUMOCOCO!!

19
Q 
complemento em:
GNPE
infecciosa nao GNPE
GN lúpica
dça de berger
dça de goodpasture
vasculites em geral
A

GNPE baixo ate 8 semanas
infecciosa nao GNPE baixo até resolução do quadro
GN lúpica baixo quando les em atividade
dça de berger normal (nefropatia por IgA0
dça de goodpasture normal
vasculites em geral normal

20
Q

glomerulonefrites rapidamente progressivas:

1) depósito Ac anti mb basal glomerular (10%) - 1 exemplo
2) depósito de imunocomplexos (45%) - 3 exemplos
3) pauci-imune ou sem depósito de imunocomplexo (45%) - 2 exemplos

A

1) sd de goodpasture
2) dça de berger, GNDA pós estreptocócica
3) granulomatose de wegener, poliarterite nodosa microscópica

21
Q

sd nefrótica tto

A

corticoide por 28 dias e mantida por 6 meses se remissão

  • se não responder: associar ciclofosfamida ao corticoide
  • 3a linha: ciclosporina

*levamisol: anti-helmíntico com atividade imunomoduladora - usarse dça recidivante (“poupa corticoide”)

22
Q

causa mais comum de sd nefrotica em adulto

A

GESF - glomeruloesclerose segmentar e focal : idiopatica ou secundaria (HAS, anemia falciforme, refluxo vesicouretreral, obrsidade morbida, HIV, uso de heroina)

ou glomerulonefrite membranosa (2aria LES, neoplasias, medic, hep B..)

23
Q

sd nefrotica criterios dx

A
  1. edema
  2. hipoalbuminemia
  3. proteinuria >3g/dia
  4. hiperlipidemia
24
Q

sd nefritica criterios dx

A
  1. edema
  2. hipertensão
  3. hematúria
25
Q

principais causas de glomerulopatia por lesões mínimas

A
  1. idiopática (até 8a)
  2. linfoma de hodgkin (adulto)
  3. drogas (AINE, derivados acido propionico, ampicilina, rifampicina)
26
Q

qual o melhor Ac para confirmar GNPE após piodermite?

A

anti-DNAse B - De antidesoxirribonuclease

27
Q

sd nefritica 24H após faringite, qual o dx? que outro exame solicitar para confirmar?

A

nefropatia pro IgA (dça de Berger), complemento sérico (vai estar normal)

28
Q

indicações de biópsia na sd nefrótica

A
  1. idade menor qeu 1 ano
  2. inpicio na puberdade
  3. piora da fç renal progressiva
29
Q

indicações de albumina na sd nefrótica

A
  1. anasarca importante
  2. piora da fç renal
  3. oligúria
  4. derrame pleural
  5. ascite volumosa

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