teste Flashcards
sd nefritica com c3 consumido por mais que 8 semanas, qual a cd?
bx renal para avaliar diagnostico
GNPE: c3 sobe em até 8 semanas
tratamento GNPE
restrição hidrossalina, diuréticos, balanço hidrico negativo
causas sd nefritica + 1 laboratorial para avaliação de cada causa
- GNPE (ASLO - se piodermite inicial, + em apenas 50% // se faringite inicial, + quase sempre)
- LES (FAN)
- crioglobulinemia (anti-HCV)
- endocardite infecciosa (eco)
NTA bioquímica urinaria
necrose tubular aguda fç túbulos: reabsorver água e Na 1. cilindros granulosos pigmentares 2. FeNa >1% 3. Na urina>40 e aumenta volume urinario 4. baixa osmolaridade urinaria (<350mOsm/l)
causa da hipervolemia na sd NEFRITICA
glomerulo lesado, túbulo integro: AUMENTA reabsorção de Na e H2O pelo baixo fluxo filtrado pelo glomerulo (como se houvesse hipovolemia)
principal causa de sd nefrotica em crianças
dça de lesoes mínimas, idiopática
antibiótico para infecção estreptocócica previne GNPE?
NÃO, apenas febre reumática
agente da infecção estreptocócica
Streptococcus pyogenes
indicações diálise de urgência
- refratariedade (hipervolemia, acidose, hipercalemia)
- uremia grave (encefalopatia, pericardite, hemorragia…)
- intoxicação exógena com produto dialisável
pericardite hemorrágica: 3 diagnósticos diferenciais
- câncer
- doença renal crônica em estágio avançado
- tuberculose
K-DIGO DRC
enfoque do tto por grau de gravidade
G1 TFG >90 (APENAS ALBUMINURIA) G2 TFG >60 (APENAS ALBUMINURIA) G3a TGG > 45 G3b TFG> 30 G4 TFG >15 G5 TFG <15
ALBUMINURIA
A1 <30
A2 30-300
A3 >300
DRC: TFG<60 POR 3 MESES OU ALBUMINURIA>30
TTO
G1/G2 drogas para nefroproteção: IECA/BRA
G3: tratar complicações: anemia e dça óssea
G4: preparar terapia substituição renal
G5: dialise ou tx
crockoft galt
TFG= (140-IDADE) X PESO / 72 X Cr (x0,85 se mulher)
metas perfil de ferro e Hb na DRC
Hb 10-12
ferritina > 200
sat transferrina > 20%
hiperparatireoidismo secundário a DRC. Qual o nome da doença?
e como fica PTH e Cálcio?
osteíte fibrosa
PTH alto / cálcio baixo
tratamento osteíte fibrosa por DRA
TTO ESCALONADO:
- restringir fósforo da dieta
- quelante de fósforo (sevelamer, CaCO3)
- vitamina D: calcitriol ou análogo
- calcimiméticos: cinecalcete
explique hiperparatireoidismo terciário na DRC
renal crônico com hipercalcemia, pth alto
hiperprodução do PTH faz com que o cálcio fiqeud alto. Não para de produzir PTH. Cd=paratireoidectomia
doença óssea adinâmica, o que é
doença óssea de baixo turnover por HIPERTRATAMENTO da osteíte fibrosa (com restrição de fósforo, quelantes de fósforo, vitamina D, calcimimeticos)
diagnóstico: PTH BAIXO, cálco alto
agente da PBE em criança com Sd nefrótica
PNEUMOCOCO!!
complemento em: GNPE infecciosa nao GNPE GN lúpica dça de berger dça de goodpasture vasculites em geral
GNPE baixo ate 8 semanas
infecciosa nao GNPE baixo até resolução do quadro
GN lúpica baixo quando les em atividade
dça de berger normal (nefropatia por IgA0
dça de goodpasture normal
vasculites em geral normal
glomerulonefrites rapidamente progressivas:
1) depósito Ac anti mb basal glomerular (10%) - 1 exemplo
2) depósito de imunocomplexos (45%) - 3 exemplos
3) pauci-imune ou sem depósito de imunocomplexo (45%) - 2 exemplos
1) sd de goodpasture
2) dça de berger, GNDA pós estreptocócica
3) granulomatose de wegener, poliarterite nodosa microscópica
sd nefrótica tto
corticoide por 28 dias e mantida por 6 meses se remissão
- se não responder: associar ciclofosfamida ao corticoide
- 3a linha: ciclosporina
*levamisol: anti-helmíntico com atividade imunomoduladora - usarse dça recidivante (“poupa corticoide”)
causa mais comum de sd nefrotica em adulto
GESF - glomeruloesclerose segmentar e focal : idiopatica ou secundaria (HAS, anemia falciforme, refluxo vesicouretreral, obrsidade morbida, HIV, uso de heroina)
ou glomerulonefrite membranosa (2aria LES, neoplasias, medic, hep B..)
sd nefrotica criterios dx
- edema
- hipoalbuminemia
- proteinuria >3g/dia
- hiperlipidemia
sd nefritica criterios dx
- edema
- hipertensão
- hematúria
principais causas de glomerulopatia por lesões mínimas
- idiopática (até 8a)
- linfoma de hodgkin (adulto)
- drogas (AINE, derivados acido propionico, ampicilina, rifampicina)
qual o melhor Ac para confirmar GNPE após piodermite?
anti-DNAse B - De antidesoxirribonuclease
sd nefritica 24H após faringite, qual o dx? que outro exame solicitar para confirmar?
nefropatia pro IgA (dça de Berger), complemento sérico (vai estar normal)
indicações de biópsia na sd nefrótica
- idade menor qeu 1 ano
- inpicio na puberdade
- piora da fç renal progressiva
indicações de albumina na sd nefrótica
- anasarca importante
- piora da fç renal
- oligúria
- derrame pleural
- ascite volumosa
