TEST 3

Question 2

Quel est la triple cible thérapeutique pour le diabète:

Answer 2

1) HbA1c < 7%
2) Pa< 130/80
3) LDL-c < 2mmol/L

Question 3

Control du diabète de type 2, quel sont les stratégies: (3+)

Answer 3

1) Habitude alimentaire
2) AP aérobie et de renforcement
3) Médication
+ clinique du diabète ( éducation sur l’auto-gestion)

Question 4

La voie insulino-indépendante à l’exercice:

Combien de temps ça dure?

Answer 4

Normalement c’est l’insuline qui permet de stocker le glucose… mais à l’exercice c’est:

Insuline ET translocation du glut 4 (qui a lieu grâce au contraction musculaire et à l’augmentation du flux sanguin).

L’effet dure de 15 à 48h normalement (docuementé 2 à 72h)

Question 5

Qu’est-ce qui dans l’AP joue aide a augmenter la sensibilité à l’insuline?

Answer 5

De vider les réserve énergétique de glycogène… le corps voulant ensuite les remplir.

Question 6

Une personne sensible à l’insuline utilise _________ de _______ au repos et à l’exercice.

Answer 6

+ de glucose

Question 7

Pour la prévention du SYNDROME métabolique: qu’est-ce qui a plus d’efficacité, la metformine ou les exercice aérobie?

Answer 7

Exercices aérobie

Question 8

À durée égale, l’entrainement combiné de renforcement et cardi….. effet sur la sensibilité à l’insuline.

Answer 8

Entrainement combiné= effet plus grand

Question 9

Quelles sont les lignes directrice pour les personnes atteinte du DT2? (5.)

Answer 9

• 150min d’AP aérobie cyclique (vélo, marche, jogging, nage…)
• 2 entrainement de renfo / semaine
• diminuer et casser la sédentarité au 20-30min
• Utiliser un podomètre
• Vaut mieux bouger un peu que pas du tout.

Question 10

Pour qui doit ont recommander un ECG: (pour diminuer risque d’évènement cardiaque) (6)

Answer 10

• Âge
• Signe et symptômes de MCV
• Diagnostique de MCV
• Complication dû au diabète
• Niveau d’AP actuel
• (objectif du client) Intensité et durée de l’AP souhaité

Question 11

Afin de diminuer les risques d’un évènement négatif sur quoi doit-on être vigilant? (4)

Answer 11

• Réduire risque assié à la chaleur
• Réduire risque d’hypoglycémie au minimum chez ceux qui prennent des sécrétagogues d’insuline (sulfonylurées, méglitinides, insuline)
• Réduire au minimum le risque d’hyperglycémie
• Mesurer le progrès (podomètre, application…)

Question 12

Dans quel cas une clearance médicale est-elle nécessaire:

Answer 12

Maladie CV ou métabolique connue OU tout symptomes

Question 13

Quelle sont les lignes directrice FITT (ACSM):

Answer 13

FITT:
Fréquence:
Intensité:
Temps:
Type:
Progression:

1- Aérobie;
- Fréquence: 2-7j/se ;
- Intensité:(modéré 40-60% VO2R, RPE 11-12) / (vihoureuse 60-90% VO2R, RPE 14-17)
- Temps: minimum de 150-300min/se
- Type: mvt rytmique sans interruption des grand groupe musculaire
-Progression: maximiser la dépense éergétique

2- Résistance:
-Fréquence: min 2x/se, idéalement 3
-Intensité: (Modéré: 50-69% 1RM) (vigoureux: 70 à 85% 1RM)
-Temps: 8-10 exercices, 1-3 série de 10-15 reps progresser vers 1-3set de 8-10reps
-Type: Appareil et poids libre
-Progression: Dabord augmenter la charge, puis le volume

3- Flexibilité:
-Fréquence: 2-3j/se
-Intensité: inconfort (3/4/10)
-Temps:10-30 sec, 2-4reps par exo
-type: Statique, dynamique, PNF
-Progression: selon tolérance

Question 14

Combien d’activité physique pour une réduction optimale du risque de MCV?

Bénéfice optimaux:
Chez la majorité des gens, bénéfice sup:

Answer 14

Bénéfice optimaux à partir de 3,5H/se

Chez la majorité des gens, bénéfices supplémentaire jusqu’à 9,5H/se

Question 15

Type de prévention du diabète:

Answer 15

1- Primaire:
Prévenir l’apparition de la maladie:
a) Habitude de vie

2- Secondaire:
Détecter précocement la maladie et la gérer:
a) Dépistage annuel du diabète chez les gens a risque
b) clinique du diabète

3- Tertiaire: Diminuer les risque de complication:
a) AP régulière pour dim. risque MCV
b) Surveillance de la glycémie
c) adhérence à la médication
d) examen fréquent des pieds

Question 16

Objectif des cliniques de diabète:(3)

Answer 16

1- Éduquer le patient par rapport à l’auto-gestion du diabète
2- Suivi de l’adhérence à la médication et aux changement des habitude de vie
3- Guider le patient à travers l’adoption de saines habitude de vie de facon durable

Question 17

Prévention du diabète Médication seul vs changement d’habitude de vie: (résultat étude)

Answer 17

Dans le groupe “changement d’habitude de vie” ils étaient moins nombreux à développer le diabète que dans le groupe metformine

Question 18

Pour les gens qui te disent qu’ils ont un métabolisme lent, tu leur répondraient quoi?

Answer 18

Que plus tu fait de l’AP et que moins la dépence induite par le métabolisme de repos à de l’impacte sur ta dépense totale d’énergie.

Question 19

Sédentarité: est-ce que 1h d’AP suffit à éliminer le risque de la sédentarité?

Answer 19

NON…rester assis de facon prolongé cause:
a) dislipidémie
b) réduction de la sensibilité à l’insuline et réduction de la tolérance au glucose
c) augmentation du risque de MCV à long terme.

Question 20

Recomandation en lien avec la sédentarité:

Answer 20

maximum de 8h par jour de sédentarité:

dont maximum de 3h d’écran par jour

Casser le plus souvent la sédentarité

Question 21

Nombre de pas par jour pour la réducation des risques de mortalité toute cause confondu:

Answer 21

Bénéfice pour la santé maximisé à partir de: 8 000 à 10 000 pas

(plus le nombre de pas est élevé plus le bénéfices est élevé.)

Question 22

Tous les comportements dédentaire ne s’équivalent pas:

travail vs télévision:

Answer 22

travail: risque à partir de 8h/j

télévision: risque à partir de 2h/j

Question 23

Comment faire pour faire augmenter le nombre de pas d’un client:

Answer 23

1- savoir son nb de pas par jour actuel
2- Déterminer des meilleures stratégies pour augmenter les pas (heure du midi? etc..)
3- ajouter (ex: 200-500 pas/par jour)
4- Calculer les activité que ta montre ne calcule pas en temps (ex: 1h de vélo…ne donne pas de pas)

Question 24

Vaut-il mieux faire 30 min tous les jours que 60 minutes au deux jours?

Answer 24

À dépense calorique équivalente, résultat équivalent.

Question 25

“Snacks d’exercices”

Objectif:
Consiste en :
Exemple:

Dans le cas du diabète?

Answer 25

Objectif: interruption de la sédentarité et augmentation de la dépense énergétique.

10-20 min plusieurs fois dans la journée
(ex: monter et descendre les escalier à quelques reprise… faire quelques exo à haute intensité entr deux réunions…)

Pour un diabétique: un snack avant les repas est une approche rapide et efficace pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les insulino-résistant (diabétique).

Question 26

*** Quel sont les principaux facteur de risque du DT2? (4 catégorie de plusieurs)

refaire des question distincte pour les flash card pour exam final!!! **

Answer 26

Catégorie:
1) historique
2) Présence facteur risque MCV
3) Présence de maladie associé DT2
4) Prise de médoc associé DT2

1) Historique:
1.1) Génétique
1.2) Parent DT2
2.3) Historique de prédiabète ou diabète gestationnel
2.4) Accoucher d’un bébé lourd
2.5) Lésion à des organes associé a diabète (ex: lésion microvasculaire, cardiovasculaire, coronarienne, cérébrovasculaire, périférique)

2) facteur de risque de MCV:
2.1) Inactivité physique
2.2) Tabagisme
2.3) TT élevé: >102cm (h), > 88cm (f)
2.4) LDL-c élevé >2 mmol/L
2.5) TG élevé > 1.7 mmol/L
2.5) HDL-c < 1mmol/L (h) et 1.3mmol/L (f)

3) Présence de maladie associé:
3.1) Historique de pancréatite
3.2) Ovaire polykistique
3.3) Goutte
3.4) Stéato hépatique non alcoolique
3.5) Trouble psychiatrique
3.6) Infection VIH
3.7) Apnée du sommeil

4) Prise de médicament associé à dérèglement métabolique:
4.1) Glucocorticoide
4.2) Antipsychiatrique atypique
4.3) Statines
4.4) Traitement anti-rétroviral (VIH)
4.5) Médicament anti-rejet (greffe)

Question 27

SS de MCV à l’effort: (5)
(signes et symptômes)

Answer 27

1) Dlr poitrine
2) Essoufflement anormale
3) Altération de la FC (palpitation, fc irrégulière, tachicardie)
4) Syncope (évanouissement)
5) Diminution soudaine de la capacité à maintenir l’intensité ou l’effort

Question 28

SS MCV chez DT2: (11)
(signes et symptômes)

Answer 28

1) Dlr/inconfort; cou, mâchoire, poitrine, bras
2) Dlr haut dos
3) Crampe/dlr/faiblesse jambes durant la marche
4) Gonflement des chevilles
5) Essoufflement anormale
6) Étourdissement lors AP
7) Inconfort respiration position couché
8) Interruption respiration la nuit
9) Palpitation ou tachicardie
10) Fatigabilité élevée
11) Difficulté à réaliser ses tâches quotidiennes

Question 29

Quelles sont les étapes à faire avant de faire entreprendre un programme d’exercice à un client DT2: (4)

Answer 29

1ère étape: “Questionnaire pré-participation”

2ieme étape: stratification du risque avec algorithme ACSM

3ieme étape: Faire éval cardiorespiratoire de préparticipation

4ieme étape: éval et prescription en fonction des contre-indication relatives.

Question 30

Résumé recommandation (clairance médicale) pour les individus physiquement actif : (3)

Individu actif SANS diagnostique ou SS MCV, métabolique et rénal= ?

Individu actif AYANT diagnostique ou SS mais ayant une clearance médicale DEPUIS MOINS de 12 mois= ?

Individu actif et développement des SS de MCV, métaboolique ou rénale= ?

Answer 30

• Si pas SS, ni MCV, métabolique ou rénale= SANS clairance médicale
• Si client a eu clerance médical depuis moins de 12 mois= pas besoin de refaire

-Individu actif et développement des SS de MCV, métaboolique ou rénale= CESSEZ AP et aller consulter (médical clearance)

Question 31

Résumé recommandation individu physiquement inactifs: (2)

Individu physiquement actif SANS SS et sans diagnostique MCV, métabolique ou rénal= ?

Individu physiquement inactif AYANT Diagnostique et/ou SS MCV, métabolique, rénale=?

Answer 31

• Physiquement actif SANS SS MCV, métabolique ou rénale, ni diagnostique= sans clairance médicale (débuter par intensité légère et progresser si pas de SS).
• Physiquement inactif ET ayant diagnostique et/ou SS MCV, métabolique, rénale= nécessite clerance médicale.

Question 32

Évaluation cardio respiratoire:

Dans quel circonstance
Sous-max:
Max:?
ECG:?

Answer 32

Éval cardio sous max: recommandée pour majorité des client

Éval cardio max: seulement pour client ayant un bon controle et déja très actif

Éval ECG:
Si un critère parmis ceux-ci:
1) âge >40ans
2) Diabète depuis plus de 15 ans
3) Atteinte microvasculaire et macrovascualaire
4) Facteur de MCV (qui sont…)

Question 33

ECG:

ECG AU REPOS:
1- Doit être effectuer sur individu qui comporte au moins un facteur suivant: (4)

2- Doit être réalisé à tous les ______

ECG à l’EFFORT
3- Quel critère fait en sorte qu’on devrait faire fair un ECG à l’effort: (3)

4- Échographie nucléraire pour quoi?

5- On réfère vers un spécialiste cardiaque si quoi?

Answer 33

1-
- Âge >40 ans
- Diabète depuisplus de 15 ans
- Atteinte micro et macro-vasculaire
- Facteur de risque de MCV (qui sont…)

2- ECG doit être réalisé à tout les 2 ans pour diabétique de type 2

3- Pour investigation pour maladie coronarienne si présence de:
- SS MCV
- ANOMALIE ECG au repos
- Présence de maladie associées ( maladie artérielle périph.érique, souffle carotidien, accident vasculaire cérébrale)

4- Échographie nucléaire pour gens qui prennet de la médication qui rend ininterprétable l’ECG.

5- On réfère vers un spécialiste cardiaque si: présence d’ischémie à faible intensité et/ou capacité max < 5METS (vo2max < 17,5)

Question 34

Quelle est la glycémie maximale acceptable avant d’entreprendre une séance d’exercice?

1) En présence de cétonurie:
2) En absence de cétonurie:
3) Glycémie optimale durant l’effort:
4) Glycémie recommandée avant d’amorcer un effort:

** faire sous question flashcard pour exam final!!!

Answer 34

1) En présence de cétonurie: ≥ 13.9 mmol/L (Contrindication absolue chez DT1)

2) En absence de cétonurie: ≥ 17mmol/L (contrindication absolue)

3) Glycémie optimale durant l’effort: 3,9 à 10 mmol/L

4) Glycémie recommandée avant d’amorcer un effort: 5 à 13,9 mmol/L

Résumé:
- cétonurie: ≥13,9 (contre-indication absolue)
- Sans cétonuri: ≥ 17 (contre-indication absolue)
- Optimal: 3,9 à 10
- Recommandé: 5 à 13,9

Question 35

Quelles sont les contrindication à réaliser une évaluation cordiorespiratoire?

Absolue: (7)
Relative: (6)

** (à me souvenir pour exam, note de moi même)

Answer 35

Absolue:
1- PA ≥ 200/115 **
2- Angine instable **
3- Insuffisance cardiaque non-contrôlée
4- Arythmie cardiaque avec altération hémodynamique
5- Infection pulmonaire, embolie, thrombose veineuse profonde
6- Sténose ou dissection aortique
7- Limitation physique (handicap) empêchant la réalisation du test

Relative:
1- Hypoglycémie ≤ 3,9 mmol/L **
2- tachicardie **
3- Bloc auriculoventriculaire complet
4- Sténmose de l’artère coronaire gauche
5- Condition médicale non contrôlé
6- AVC récent **

Question 36

Contre-indication absolue a faire de l’exercice de résistance: (2)

Answer 36

1- Hypertension incontrôlé : (≥ 140/90)
2- rétinopathie proliférative

Question 37

Comment limiter le risque d’hypo lors d’entrainement conjugé (cardio + muscu)?

Answer 37

Débuter par le renfo et ensuite faire le cardio permet de limiter les risque d’hypo

Question 38

Précaution HPA

Faire une nouvelle question flash card avec seulement les PA et je dois dire c’est le seuil pour quel truc** pour prochaine flash card pour exam

Answer 38

Tjrs monitorer les signe pré, intra et post exercice:
≥ 130/80
ou réponse hypertensive à l’exercice

En gros: précaution c’est de mesurer les signes vitaux.

Question 39

Si présence d’ulcère (neuropatie périphérique) :

Answer 39

privilégier AP qui réduisent la charge sur les membre inf (ex: natation, vélo stationnaire, yoga)

Exo de mise en charge peuvent être okay si:
- bonne chaussure
- chaussette de couleur pâle
- Vérification des pieds préalable.

Question 40

Recommandation soin des pieds:

Answer 40

• examiner pieds chaque jours
• examiner couleur pieds (signe inflammation)
• Nettoyer coupure
• Couper ongle: bien nettoyer et secher
• Appliquer lotion hydratante
• chaussette de couleur pale

Question 41

Précaution neuropatie autonome:

Answer 41

• Utiliser la perception de l’effort et non la FC pour monitorer l’intensité
• Capacité de sudation réduite donc surveiller éléments relatif à thermorégulation.

Question 42

Précaution rétonopathie proliférante: (2)

Answer 42

1) Éviter :
- renfo avec charge élevée
- course à pied
- sport de contact
- exo tête en bas (ex: yoga)

2) éviter toute activité qui augmente de facon significative la PA dans les membres sup (ex: exo muscu au dessu de la tête, ou tête en bas)

3) Limiter l’élévation de la PA ≥ 30 (à partir de là ca augmente pression yeux)

4) En cas de rétinopastie diabétique NON proliférante: limiter toute élévation de la TA > 170

5) limiter changement de vitesse

6) Éviter tout les exercices avec les DEUX bras au dessus de la tête.

Question 43

Précaution Néphropathie:

Answer 43

• Vérifier SS MCV
• Limiter AP qui augmente PA ≥180
• Limiter l’aérobie à 50% de la FC chez ces patients

Question 44

Précaution neuropatie périférique:

Answer 44

1- ispectio des pieds
2- précaution sport impact aux pieds (course, corde a danser…)
3- si ampoule etc… continuer exo mais sans mise en charge (ex: nage, velo)
4- Lors de froid les personnes porrait ne pas ressentir les engelure

Question 45

Polypharmacie chez DT2

Conséquence possible:
Statines:
B-bloquant:
Diurétiques:
Nitroglycérine:

Answer 45

Statines: aug. fatigue musculaire

B-bloquant (antagoniste des récepteur adrénergique) :
1- diminue la FC
2- peut masquer hypo
3- peut réduire adaptation aux exo aérobie

Diurétiques:
1- diminution de la résistance vasculaire périphérique
2- désydratation possible; peut augmenter la glycémie

Nitroglycérine: hypotension possible à l’effort

Question 46

Diabète gestationnel:

1- Si la persone débute:
2- Si la personne est déja active:
3- De facon général, éviter:

Answer 46

1- Si la persone débute:
respecter recommandation ACSM pour la progression

2- Si la personne est déja active:
diminuer ou maintenir intensité selon symptomes relatif a la grossesse

3- De facon général, éviter:
- sport de contact
- changement de direction rapide
- sport motorisé
- sport impliquant risque de chute

Question 47

Précaution température en lien avec diabète

Neuropathie:
Chaleur:
Précaution:

Answer 47

Neuropathie:
Lors température froide, personne avec neuropathie pourraient ne pas ressentir symptomes engelure

Chaleur:
Désydratation pourrait provoquer hyperglycémie. (Hyperglycémie provoque urine plus abondante…cercle vicieux)

Précaution:
boire assez d’eau!!!

Question 48

Quoi faire en cas d’hypo:

Answer 48

Cesser l’AP et prendre sa glycémie

Si ≤ 4mmol/L =
1) prendre 10-15g de sucre
2) attendre 10-15min puis reprendre glycémie
3) Si glycémie ≤5 mmol/L=
4) reprendre 10-30g de sucre et védifier glycémie 15min plus tard.

• lors de l’AP surveiller SS (reprendre glycémie aprs 30-45min)
• encourager client(e) a prendre une collation glucide et protéine après son entrainement

Question 49

Quoi faire en cas d’hypo sévère:

Answer 49

1. Cesser AP et alerter urgence médicale
2. Préparer dose de glucagon
3. Placer la personne sur le coté (vomissement)
4. La personne devrait reprendre conscience à l’intérieur de 15min
5. Lorsque personne reprends conscience = donner du sucre

Question 50

Facteurs de risque d’hypo: (8)

Answer 50

1- HbA1c < 6
2- Prendre de l’insuline
3- Diabète depuis longtemps
4- Insécurité alimentaire
5- Trouble cognitif
6- Neuropathie autonome
7- Grossesse
8- Jeune enfant, adolescent et personnes âgées