Test 1 Flashcards
El diagnóstico de Nocardiasis necesita la confirmación de:
Tinción bacteriológica y cultivo
Etiología de >80% Nocardiosis Pulmonares
N. Asteroides
Grupo de infecciones causadas por actinomicetos aerobios y de membrana grampositiva
Nocardiosis
Las Nocardiosis son encontradas en:
Suelo y tienen capacidad de involucrar PULMONES, TEJIDOS BLANDOS, SNC
Cual es la tinción que reglaría organismos resistentes al ácido en Nocardiosis
Ziehl Nielsen
Que tincion muestra filamentos grampositivos y con ramificaciones múltiples en Nocardiosis
Tincion Gram
Medicamento utilizado en infecciones cutáneas por Nocardiosis
Trimetoprim Sulfametoxazol
Tratamiento de elección en Nocardiosis con infecciones sistémicas sin compromiso de SNC
Trimpetoprim Sulfametoxazol con Amikacina
Esquema alternativo de Infecciones sistémicas sin bashirotear SNC
Imipenem y amikacina
Manejo de infecciones del SNC en Nocardiosis
TMP/SMZ con Imipenem, involucramiento multiorganico agregar Amikacina
Meta terapéutica en la medición del nivel sanguíneo de Sulfonamida
100-150ug/ml 2 hrs después de cada dosis
Infecciones de curso subagudo o crónico que suelen afectar mucosa oral, cabeza y cuello, pulmones y tracto GI (apéndice cecal y colon) y genitales femeninos
Microorganismo Actinomyces
La actinomicosis cervicofacial clásica se manifiesta como:
Nódulo Indurado, crecimiento lento que drena por tractos sinusales
Con que se confirma el diagnóstico de Actinomyces
Examen histologico de la biopsia de un tejido infectado
Tratamiento de Actinomyces
Penicilinas G o V, Amoxicilina: 6-12 meses
Que se indica ante fracaso de antibiótico o de resolución anticipada difícil en actinomyces
Drenaje y debridacion de abscesos y tejidos infectados
Infeccion crónica que presenta síntomas GI y sistémicos
Enfermedad de Whipple EW
Organismo responsable de enfermedad de Whipple
Tropheryma Whippelii
En quienes predomina la enfermedad de Whipple
Trabajadores expuestos a aguas residuales, granjeros y agricultores.
90% hombres raza blanca
Dx: 40-50 años
Síntomas cardinales de EW clásica
Artralgias
Diarrea crónica
Dolor abdominal tipo cólico
Pérdida de peso
Abordaje de elección en EW
Endoscopia con toma de biopsias intestinales
Confirmación de diagnóstico en EW
Biopsia: macrofagos positivos con tinción de ácido periódico de Schiff
Tinción de Inmunohistoquímica con antisueros específicos para T. Whippelii
PCR: ADN de T. Whippelii
Fase inicial de tratamiento en EW
Ceftriaxona o Penicilina G IV: 2 semanas (4 en endocarditis)
Fase de mantenimiento en EW
TMP/SMZ: 12 meses
Microorganismo coco gram negativo, aerobio inmóvil y no esporulación, apariencia grano de café
Neisseria Gonorrhoeae
Que se requiere para el desarrollo de N. Gonorrhoeae
Temperatura 35-37•C
Suplementacion de CO2
Hierro
Compite por la Transferrina
Necesario para la unión a las células del hospedero y transferencia de material genético
Numerosos Pili
Principal proteína de superficie PorB
Vía de transmisión de neisseria gonorrhoeae
Contacto sexual
El varón suele encontrarse sintomático en el 95% en GONORREA, ¿cuales son las manifestaciones clínicas?
Descarga uretral (secreción purulenta) Disuria
Cultivo de N. Gonorrhoeae
Agar Thayer Martin
Que tincion es precisa solo en varones en N. Gonorrhoeae
Tincion de Gram de muestras uretrales (diplococos gram negativos dentro de los neutrofilos)
Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos utilizados en N. Gonorrhoeae para CONFIRMACIÓN DEL DX CLÍNICO
- PCR (reacción en cadena de la polimerasa)
- TMA (amplificación mediada por transcripción)
- SDA (desplazamiento de cadenas de ADN)
La gonorrea se presenta asintomática en un 50% en la muñeres, ¿cuales son los SyS?
Descarga vaginal Disuria Dolor abdominal Metrorragia Sangrado poscoital Friabilidad cervical
Menciona al menos dos esquenas establecidos en México para N. Gonorrhoeae
- Ceftria 500mg IM, DU + Azitro 1gr VO DU
- Ceftria 400mg VO, DU + Azitro 1gr VO DU
- Espectinomicina 2gr IM + Azitro 1gr VO DU
- Cefotaxima 500mg IM, DU + Azitro 1gr VO DU
Con que se debe complementar los esquemas de tratamiento en Gonorrea
Tratamiento de la pareja
Abstinencia sexual por 7 días
Enfermedades producidas por N. Gonorrhoeae
Gonorrea
Infecciones diseminadas (gonococcemia)
Oftálmica gonococica
Faringitis
Como se transmite la N. Meningitidis
A través de gotas de respiratorias grandes entre los contactos próximos y prolongados
Epidemiología de N. Meningitidis
Portadores orales y nasofaríngeos: niños edad escolar y adultos jóvenes
Estrato socioeconómico bajo (hacinamiento)
Más frecuente en meses fríos y secos
El daño de la mucosa del tracto respiratorio superior en N. Meningitidis se da principalmente por:
Coinfecciones (mycoplasma, influenza y otras infecciones víricas)
Tabaquismo
Traumatismo (colonización y desarrollo de enferm)
Cuanto riesgo presentan los Individuos con defectos en las porciones C5, C6, C7 o C8 del complemento en N. Meningitidis
Riesgo 6000 veces mayor de adquirir la infección
Como se establece el diagnóstico de Neisseria Meningitidis y con que se confirma
Clínico
Se confirma con Pleocitosis, tinción de Gram o PCR de LCR
Cultivo Thayer Martin definitivo: implica problemas técnicos
Tratamiento empírico de N. Meningitidis
- Elección: Ceftriaxona o Cefotaxima
- Alternativo: meropenem o cloranfenicol
- Alergia: Vancomicina o cloranfenicol
En sospecha por S. Pneumoniae: admin Dexametasona antes o conjunta a 1 dosis de antibiótico
¿Cuando añadimos ampicilina o amoxicilina en N. Meningitidis?
En sospecha Listeria monocytogenes
Menciona al menos dos manejos de Quimioprofilaxis en N. Meningitidis
- Rifampicin VO por dos días (no gestantes y en anticonceptivos hormonales)
- Azitromicina VO DU
- Ceftrixona IM DU
- Ciprofloxacino (no <18 años, embar o lactancia)
Manejo general en Meningococcemia
Sol. Cristaloides o coloides (perfusion tisular)
Vasopresores
Manejar hipertensión intracraneal, convulsiones e hiponatremia
En donde se produce la colonización del diplococo gram negativo, aerobio inmóvil, resistente a la desecación
Colonización Nasofaríngea
Por medio de la cápsula que protege bacterias por los anticuerpos y por los Pili meningococicos
Inflamación purulenta de la meninges
Cefelea
Signos meníngeos
Fiebre
Meningitis por N. Meningitidis
Características de meningococcemia
Infección diseminada: trombosis de vasos sanguíneos pequeños (lesiones petequiales->hemorrágicas), afectación multiorganica
Desarrollarse Sx Waterhouse Friderichsen (destruccion de glándulas suprarrenales)
Forma crónica: febrícula, artritis y petequias
Forma más leve de enfermedad meningococica
Neumonía
Características de Escherichia Coli
- Bacilo gram negativo
- Anaerobios facultativos
- Catalasa positivo
- Oxidasa negativo
- Fermentador de glucosa y reductores de nitratos
- Principal antígeno: Lipopolisacarido termoestable (LPS)
- Desarrollo de resistencia a antibióticos
Diarrea infantil: acuosa, vomito, veces no sanguinolenta
ÁREAS URBANAS
Gastroenteritis enteropagogeno (EPEC) intestino delgado
Clínica de gastroenteritis de enterotoxigena en intestino delgado
Diarrea del viajero o infantil en países subdesarrollados
-Acuosa
-Vomito/Nausea
-Espasmos abdominales
-febrícula
CONSUMO DE AGUA CONTAMINADA CON RESTOS FECALES
-Duración: 3-4 días
Diarrea acuosa->sanguinolenta 🩸🩸🩸
Espasmos abdominales->Sx hemolitico uremico
¿Cuál es el grupo patogeno que lo produce y con se relaciona?
E. coli enterohemorragica (EHEC) en interino grueso CONSUMO CARNE MAL COCINADO LECHE NO PASTEURIZADA VEGATALES CRUDOS Duración 4-9 días P.I. 1-2 días
Clínica de gastroenteritis por E. coli enteroinvasiva en intestino grueso
Países subdesarrollados Fiebre Espasmos Diarrea acuosa->disenteria/escasas heces sanguinolentas 🩸 P.I. 1-3 d Duración 7-10 d
Diarrea infantil en países subdesarrollados o del viajero: características clínicas y patogeno
E. Coli enteroagregativa EAEC Diarrea acuosa persistente Vomito Deshidratación Febrícula Malnutrición
Agua y salsas
Característica de (DAEC) difusamente adherente en Intestino delgado
Diarrea persistente en Niños >18 meses 👶🏻
En caso de necesitarse antibiótico en gastroenteritis por E. Coli, ¿cuál administraría?
Ciprofloxacino por 3 días
¿Que grupo de fármacos aumenta el riesgo de desarrollar síndrome hemolitico uremico?
Antiperistálticos en EHEC🩸🩸🩸
¿Gracias a qué la bacteria Bacilo gram negativo anaerobio facultativo resiste a la destrucción intracelular?
SALMONELLA
- ATR (gen de respuesta de tolerancia a los ácidos)
- Catalasa
- Dismutasa de superoxido
A qué se deben las infecciones por Salmonella y cuál es la vía de transmisión
Ingesta de alimentos contaminados: •Aves •Huevos •Productos Lácteos Meses > cálidos (Riesgo en hipoclohidria e inmunodeprimidos)
TRANSMISIÓN FECAL ORAL
Diagnóstico de Fiebre Tifoidea
Fiebre >39•C 🤒 durante 72 hrs
Cefalea
Malestar gral
Tod no productiva
Estreñimiento o diarrea, dolor abd, exantema macular (roseola tifoidica), enantema lingual, hepatomegalia y esplenomegalia
Principalmente se da por S. Typhimurium y se diagnostica con leucocitos en moco fecal
Enterocolitis
Métodos recomendados para el diagnóstico de Fiebre entérica 🤒
- Aglutinación de Widal (reacciones febriles) en 2 semana: positivo “O” y “H” >1:160
- Prueba rápida de detección anticuerpos vs S. Typhi en 2 semana
- Hemocultivo en 1 semana (confusion o psicosis, distensión abd)
- Mielocultivo en 2 semana (si hemo es negativo: erupción maculopapular asalmonada en abdomen y tórax)
- Coprocultivo en 3 semana: perforación intestinal
Agentes de primera línea en fiebre entérica 🤒
Ciprofloxacino Cefixima Cloranfenicol Ampicilina Amoxicilina TMP/SMZ
Resistencia o brote: azitromicina
Fracaso: Cefotaxima, ceftriaxona
Erradicación edo. Portador: ciprofloxacino, amoxicilina, TMP/SMZ
Embarazo: amoxicilina, ampicilina o cefalosporina
Manejo de enterocolitis producido por salmonela
Rehidratación por 72 hrs Persistencia->antibióticos; Amoxicilina Ampicilina Cloranfenicol TMP/SMZ
Aislamiento de muestra en heces en Salmonela
Cultivo Agar MacConkey, agar eosina azul de metileno
Sitios comunes de metástasis en bacteriemia por Salmonela Choleraesuis y S. Dublin
Hueso (drepanocitosis)
Articulaciones
Aneurismas
Meninges
Manejo en salmonela NO Typhi
<5 años: ceftriaxona
Alternativa: azitromicina
Adultos:TMP/SMZ o ciprofloxacino
En qué condiciones se recomienda la referencia a 2 Nivel por Salmonela
Diarrea persistente o severa
Dolor o distensión abd
Deshidratación mod o severa
Fracaso de antibiótico
Niños: rechazo VO, fiebre de control difícil, antec convulsiones
Adultos: hemorragia 🩸
Portadores crónicos bajo tto o coprocultivo +
Que Bacilio gram negativo, anaeróbico facultativo inmóvil Invade cel M de las placas de Peyer sobreviviendo a la fagocitos 😵💫 liberando IL-1Beta
Shigella 😵💫
Cuales son las 4 especies de Shigella
- S. Dysenteriae (exotoxina Shiga: infecciones graves)
- S. Flexneri (causa más frecuente de shigelosis en países en vías de desarrollo)
- S. Boydii (muerte en niños desnutridos)
- S. Sonnei (causa más frecuente de shigelosis en naciones industrializadas)
Vía de transmisión de Shigella
Vía Fecal Oral
Pacientes con mayor riesgo de padecer shigelosis
Niños: Planteles preescolares Guardias Cárceles Padres y familiares (20-40%) Varones homosexuales
Manifestaciones que produce la toxina Shiga en Shigella
Colitis hemorragica (daño en epitelio intestinal) Síndrome Hemolitico Uremico (daño cel endoteliales glomerulares)
En qué efecto metabólico la shigella actúa como factor precipitante
En malnutrición proteico energética severa o kwashiorkor
Cuál es el manejo pilar en diarrea sanguinolenta o disentería en shigella
Antibióticos Adultos: 1• ciprofloxacino Alternativa TMP/SMZ Niños: 1• azitromicina o ceftriaxona Alternativa cefixima, ciprofloxacino, TMP/SMZ, ampicilina, ac. Nalidixico o rifaximina
