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Nocardia, Actinomyces, Whipelly, Neisseria, E. Coli, Salmonela, Shigella > Test 1 > Flashcards

Test 1 Flashcards

1
Q

El diagnóstico de Nocardiasis necesita la confirmación de:

A

Tinción bacteriológica y cultivo

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2
Q

Etiología de >80% Nocardiosis Pulmonares

A

N. Asteroides

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3
Q

Grupo de infecciones causadas por actinomicetos aerobios y de membrana grampositiva

A

Nocardiosis

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4
Q

Las Nocardiosis son encontradas en:

A

Suelo y tienen capacidad de involucrar PULMONES, TEJIDOS BLANDOS, SNC

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5
Q

Cual es la tinción que reglaría organismos resistentes al ácido en Nocardiosis

A

Ziehl Nielsen

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6
Q

Que tincion muestra filamentos grampositivos y con ramificaciones múltiples en Nocardiosis

A

Tincion Gram

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7
Q

Medicamento utilizado en infecciones cutáneas por Nocardiosis

A

Trimetoprim Sulfametoxazol

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8
Q

Tratamiento de elección en Nocardiosis con infecciones sistémicas sin compromiso de SNC

A

Trimpetoprim Sulfametoxazol con Amikacina

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9
Q

Esquema alternativo de Infecciones sistémicas sin bashirotear SNC

A

Imipenem y amikacina

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10
Q

Manejo de infecciones del SNC en Nocardiosis

A

TMP/SMZ con Imipenem, involucramiento multiorganico agregar Amikacina

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11
Q

Meta terapéutica en la medición del nivel sanguíneo de Sulfonamida

A

100-150ug/ml 2 hrs después de cada dosis

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12
Q

Infecciones de curso subagudo o crónico que suelen afectar mucosa oral, cabeza y cuello, pulmones y tracto GI (apéndice cecal y colon) y genitales femeninos

A

Microorganismo Actinomyces

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13
Q

La actinomicosis cervicofacial clásica se manifiesta como:

A

Nódulo Indurado, crecimiento lento que drena por tractos sinusales

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14
Q

Con que se confirma el diagnóstico de Actinomyces

A

Examen histologico de la biopsia de un tejido infectado

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15
Q

Tratamiento de Actinomyces

A

Penicilinas G o V, Amoxicilina: 6-12 meses

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16
Q

Que se indica ante fracaso de antibiótico o de resolución anticipada difícil en actinomyces

A

Drenaje y debridacion de abscesos y tejidos infectados

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17
Q

Infeccion crónica que presenta síntomas GI y sistémicos

A

Enfermedad de Whipple EW

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18
Q

Organismo responsable de enfermedad de Whipple

A

Tropheryma Whippelii

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19
Q

En quienes predomina la enfermedad de Whipple

A

Trabajadores expuestos a aguas residuales, granjeros y agricultores.
90% hombres raza blanca
Dx: 40-50 años

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20
Q

Síntomas cardinales de EW clásica

A

Artralgias
Diarrea crónica
Dolor abdominal tipo cólico
Pérdida de peso

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21
Q

Abordaje de elección en EW

A

Endoscopia con toma de biopsias intestinales

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22
Q

Confirmación de diagnóstico en EW

A

Biopsia: macrofagos positivos con tinción de ácido periódico de Schiff
Tinción de Inmunohistoquímica con antisueros específicos para T. Whippelii
PCR: ADN de T. Whippelii

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23
Q

Fase inicial de tratamiento en EW

A

Ceftriaxona o Penicilina G IV: 2 semanas (4 en endocarditis)

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24
Q

Fase de mantenimiento en EW

A

TMP/SMZ: 12 meses

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25
Q

Microorganismo coco gram negativo, aerobio inmóvil y no esporulación, apariencia grano de café

A

Neisseria Gonorrhoeae

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26
Q

Que se requiere para el desarrollo de N. Gonorrhoeae

A

Temperatura 35-37•C
Suplementacion de CO2
Hierro
Compite por la Transferrina

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27
Q

Necesario para la unión a las células del hospedero y transferencia de material genético

A

Numerosos Pili

Principal proteína de superficie PorB

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28
Q

Vía de transmisión de neisseria gonorrhoeae

A

Contacto sexual

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29
Q

El varón suele encontrarse sintomático en el 95% en GONORREA, ¿cuales son las manifestaciones clínicas?

A 
Descarga uretral (secreción purulenta)
Disuria
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30
Q

Cultivo de N. Gonorrhoeae

A

Agar Thayer Martin

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31
Q

Que tincion es precisa solo en varones en N. Gonorrhoeae

A

Tincion de Gram de muestras uretrales (diplococos gram negativos dentro de los neutrofilos)

32
Q

Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos utilizados en N. Gonorrhoeae para CONFIRMACIÓN DEL DX CLÍNICO

A
  • PCR (reacción en cadena de la polimerasa)
  • TMA (amplificación mediada por transcripción)
  • SDA (desplazamiento de cadenas de ADN)
33
Q

La gonorrea se presenta asintomática en un 50% en la muñeres, ¿cuales son los SyS?

A 
Descarga vaginal
Disuria 
Dolor abdominal
Metrorragia 
Sangrado poscoital
Friabilidad cervical
34
Q

Menciona al menos dos esquenas establecidos en México para N. Gonorrhoeae

A
  • Ceftria 500mg IM, DU + Azitro 1gr VO DU
  • Ceftria 400mg VO, DU + Azitro 1gr VO DU
  • Espectinomicina 2gr IM + Azitro 1gr VO DU
  • Cefotaxima 500mg IM, DU + Azitro 1gr VO DU
35
Q

Con que se debe complementar los esquemas de tratamiento en Gonorrea

A

Tratamiento de la pareja

Abstinencia sexual por 7 días

36
Q

Enfermedades producidas por N. Gonorrhoeae

A

Gonorrea
Infecciones diseminadas (gonococcemia)
Oftálmica gonococica
Faringitis

37
Q

Como se transmite la N. Meningitidis

A

A través de gotas de respiratorias grandes entre los contactos próximos y prolongados

38
Q

Epidemiología de N. Meningitidis

A

Portadores orales y nasofaríngeos: niños edad escolar y adultos jóvenes
Estrato socioeconómico bajo (hacinamiento)
Más frecuente en meses fríos y secos

39
Q

El daño de la mucosa del tracto respiratorio superior en N. Meningitidis se da principalmente por:

A

Coinfecciones (mycoplasma, influenza y otras infecciones víricas)
Tabaquismo
Traumatismo (colonización y desarrollo de enferm)

40
Q

Cuanto riesgo presentan los Individuos con defectos en las porciones C5, C6, C7 o C8 del complemento en N. Meningitidis

A

Riesgo 6000 veces mayor de adquirir la infección

41
Q

Como se establece el diagnóstico de Neisseria Meningitidis y con que se confirma

A

Clínico

Se confirma con Pleocitosis, tinción de Gram o PCR de LCR

Cultivo Thayer Martin definitivo: implica problemas técnicos

42
Q

Tratamiento empírico de N. Meningitidis

A
  • Elección: Ceftriaxona o Cefotaxima
  • Alternativo: meropenem o cloranfenicol
  • Alergia: Vancomicina o cloranfenicol

En sospecha por S. Pneumoniae: admin Dexametasona antes o conjunta a 1 dosis de antibiótico

43
Q

¿Cuando añadimos ampicilina o amoxicilina en N. Meningitidis?

A

En sospecha Listeria monocytogenes

44
Q

Menciona al menos dos manejos de Quimioprofilaxis en N. Meningitidis

A
  • Rifampicin VO por dos días (no gestantes y en anticonceptivos hormonales)
  • Azitromicina VO DU
  • Ceftrixona IM DU
  • Ciprofloxacino (no <18 años, embar o lactancia)
45
Q

Manejo general en Meningococcemia

A

Sol. Cristaloides o coloides (perfusion tisular)
Vasopresores
Manejar hipertensión intracraneal, convulsiones e hiponatremia

46
Q

En donde se produce la colonización del diplococo gram negativo, aerobio inmóvil, resistente a la desecación

A

Colonización Nasofaríngea

Por medio de la cápsula que protege bacterias por los anticuerpos y por los Pili meningococicos

47
Q

Inflamación purulenta de la meninges
Cefelea
Signos meníngeos
Fiebre

A

Meningitis por N. Meningitidis

48
Q

Características de meningococcemia

A

Infección diseminada: trombosis de vasos sanguíneos pequeños (lesiones petequiales->hemorrágicas), afectación multiorganica
Desarrollarse Sx Waterhouse Friderichsen (destruccion de glándulas suprarrenales)
Forma crónica: febrícula, artritis y petequias

49
Q

Forma más leve de enfermedad meningococica

A

Neumonía

50
Q

Características de Escherichia Coli

A
  • Bacilo gram negativo
  • Anaerobios facultativos
  • Catalasa positivo
  • Oxidasa negativo
  • Fermentador de glucosa y reductores de nitratos
  • Principal antígeno: Lipopolisacarido termoestable (LPS)
  • Desarrollo de resistencia a antibióticos
51
Q

Diarrea infantil: acuosa, vomito, veces no sanguinolenta

ÁREAS URBANAS

A

Gastroenteritis enteropagogeno (EPEC) intestino delgado

52
Q

Clínica de gastroenteritis de enterotoxigena en intestino delgado

A

Diarrea del viajero o infantil en países subdesarrollados
-Acuosa
-Vomito/Nausea
-Espasmos abdominales
-febrícula
CONSUMO DE AGUA CONTAMINADA CON RESTOS FECALES
-Duración: 3-4 días

53
Q

Diarrea acuosa->sanguinolenta 🩸🩸🩸
Espasmos abdominales->Sx hemolitico uremico
¿Cuál es el grupo patogeno que lo produce y con se relaciona?

A 
E. coli enterohemorragica (EHEC) en interino grueso 
CONSUMO CARNE MAL COCINADO
LECHE NO PASTEURIZADA
VEGATALES CRUDOS
Duración 4-9 días 
P.I. 1-2 días
54
Q

Clínica de gastroenteritis por E. coli enteroinvasiva en intestino grueso

A 
Países subdesarrollados 
Fiebre
Espasmos 
Diarrea acuosa->disenteria/escasas heces sanguinolentas 🩸
P.I. 1-3 d
Duración 7-10 d
55
Q

Diarrea infantil en países subdesarrollados o del viajero: características clínicas y patogeno

A 
E. Coli enteroagregativa EAEC
Diarrea acuosa persistente
Vomito
Deshidratación 
Febrícula 
Malnutrición

Agua y salsas

56
Q

Característica de (DAEC) difusamente adherente en Intestino delgado

A

Diarrea persistente en Niños >18 meses 👶🏻

57
Q

En caso de necesitarse antibiótico en gastroenteritis por E. Coli, ¿cuál administraría?

A

Ciprofloxacino por 3 días

58
Q

¿Que grupo de fármacos aumenta el riesgo de desarrollar síndrome hemolitico uremico?

A

Antiperistálticos en EHEC🩸🩸🩸

59
Q

¿Gracias a qué la bacteria Bacilo gram negativo anaerobio facultativo resiste a la destrucción intracelular?

A

SALMONELLA

  • ATR (gen de respuesta de tolerancia a los ácidos)
  • Catalasa
  • Dismutasa de superoxido
60
Q

A qué se deben las infecciones por Salmonella y cuál es la vía de transmisión

A 
Ingesta de alimentos contaminados: 
•Aves
•Huevos
•Productos Lácteos 
Meses > cálidos 
(Riesgo en hipoclohidria e inmunodeprimidos)

TRANSMISIÓN FECAL ORAL

61
Q

Diagnóstico de Fiebre Tifoidea

A

Fiebre >39•C 🤒 durante 72 hrs
Cefalea
Malestar gral
Tod no productiva

Estreñimiento o diarrea, dolor abd, exantema macular (roseola tifoidica), enantema lingual, hepatomegalia y esplenomegalia

62
Q

Principalmente se da por S. Typhimurium y se diagnostica con leucocitos en moco fecal

A

Enterocolitis

63
Q

Métodos recomendados para el diagnóstico de Fiebre entérica 🤒

A
  • Aglutinación de Widal (reacciones febriles) en 2 semana: positivo “O” y “H” >1:160
  • Prueba rápida de detección anticuerpos vs S. Typhi en 2 semana
  • Hemocultivo en 1 semana (confusion o psicosis, distensión abd)
  • Mielocultivo en 2 semana (si hemo es negativo: erupción maculopapular asalmonada en abdomen y tórax)
  • Coprocultivo en 3 semana: perforación intestinal
64
Q

Agentes de primera línea en fiebre entérica 🤒

A 
Ciprofloxacino
Cefixima
Cloranfenicol 
Ampicilina
Amoxicilina
TMP/SMZ

Resistencia o brote: azitromicina
Fracaso: Cefotaxima, ceftriaxona
Erradicación edo. Portador: ciprofloxacino, amoxicilina, TMP/SMZ
Embarazo: amoxicilina, ampicilina o cefalosporina

65
Q

Manejo de enterocolitis producido por salmonela

A 
Rehidratación por 72 hrs
Persistencia->antibióticos; 
Amoxicilina
Ampicilina
Cloranfenicol 
TMP/SMZ
66
Q

Aislamiento de muestra en heces en Salmonela

A

Cultivo Agar MacConkey, agar eosina azul de metileno

67
Q

Sitios comunes de metástasis en bacteriemia por Salmonela Choleraesuis y S. Dublin

A

Hueso (drepanocitosis)
Articulaciones
Aneurismas
Meninges

68
Q

Manejo en salmonela NO Typhi

A

<5 años: ceftriaxona
Alternativa: azitromicina
Adultos:TMP/SMZ o ciprofloxacino

69
Q

En qué condiciones se recomienda la referencia a 2 Nivel por Salmonela

A

Diarrea persistente o severa
Dolor o distensión abd
Deshidratación mod o severa
Fracaso de antibiótico
Niños: rechazo VO, fiebre de control difícil, antec convulsiones
Adultos: hemorragia 🩸
Portadores crónicos bajo tto o coprocultivo +

70
Q

Que Bacilio gram negativo, anaeróbico facultativo inmóvil Invade cel M de las placas de Peyer sobreviviendo a la fagocitos 😵‍💫 liberando IL-1Beta

A

Shigella 😵‍💫

71
Q

Cuales son las 4 especies de Shigella

A
  • S. Dysenteriae (exotoxina Shiga: infecciones graves)
  • S. Flexneri (causa más frecuente de shigelosis en países en vías de desarrollo)
  • S. Boydii (muerte en niños desnutridos)
  • S. Sonnei (causa más frecuente de shigelosis en naciones industrializadas)
72
Q

Vía de transmisión de Shigella

A

Vía Fecal Oral

73
Q

Pacientes con mayor riesgo de padecer shigelosis

A 
Niños: Planteles preescolares
Guardias 
Cárceles
Padres y familiares (20-40%)
Varones homosexuales
74
Q

Manifestaciones que produce la toxina Shiga en Shigella

A 
Colitis hemorragica (daño en epitelio intestinal)
Síndrome Hemolitico Uremico (daño cel endoteliales glomerulares)
75
Q

En qué efecto metabólico la shigella actúa como factor precipitante

A

En malnutrición proteico energética severa o kwashiorkor

76
Q

Cuál es el manejo pilar en diarrea sanguinolenta o disentería en shigella

A 
Antibióticos 
Adultos: 1• ciprofloxacino
Alternativa TMP/SMZ
Niños: 1• azitromicina o ceftriaxona
Alternativa cefixima, ciprofloxacino, TMP/SMZ, ampicilina, ac. Nalidixico o rifaximina

Nocardia, Actinomyces, Whipelly, Neisseria, E. Coli, Salmonela, Shigella (1 decks)

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