Termos 2 Flashcards
7 atributos de um sintoma:
1 LOCALIZAÇÃO “Onde é? Vai para algum lugar?”
2 QUALIDADE “Como é? Com que se parece?
3 QUANTIDADE E INTENSIDADE “É leve ou forte?”
4 TEMPO “Quando começou? Quanto durou? Com que frequência apresenta?”
5 CIRCUNSTÂNCIA “Quando aparece?”
6 FATORES ALÍVIO E AGRAVO “Tem alguma coisa que melhore / piore?”
7 MANIFESTAÇÕES ASSOCIADAS “Junto com esse sintoma o senhor sente alguma outra coisa?”
DOR Superficial
Pele e mucosas.
Causada por: trauma, calor, frio, cáusticos, inflamação.
DOR Profunda
músculos, tendões, articulações, fáscias.
Menos precisa.
DOR Visceral
Origina-se nas vísceras.
Qualidade da dor varia com a víscera.
Pode ser ocasionada por: distensão, tração, inflamação, isquemia, espasmo.
DOR Referida
É a projeção na superfície corporal de uma dor visceral (dor no braço na angina cardíaca).
DOR Irradiada
É sentida à distância do estímulo de origem. É o resultado da estimulação direta de um nervo ou raiz nervosa
acometida (lombociatalgia).
FEBRE
Intensidade leve, moderada e elevada…
− Leve ou febrícula: 37°C a 37,5°C
− Moderada: 37,6°C a 38,5°C
− Elevada: acima 38,5°C
CIANOSE
Central:
Causada por níveis baixos de oxigênio do sangue arterial: hipoxemia.
No EF: lábios, mucosa oral e língua.
− Pode haver também cianose de extremidades.
Causas: doença pulmonar avançada, cardiopatias congênitas, hemoglobinopatias.
Atenção: sinal de gravidade. Quantificar com oxímetro ou gasometreia arterial.
CIANOSE
Periférica:
Fluxo sanguíneo diminuído.
Extração tissular maior eu o aporte por vasoconstricção periférica.
Resposta fisiológica a ansiedade ou frio.
Fenômeno de Reynauld: vasoespasmo arterial. Palidez – cianose – hiperemia.
No EF: cianose de unhas, dedos, mãos, pés.
− Pode haver cianose de lábio no frio.
PERCUÇÃO
SOM Maciço:
algo sólido (fígado)
PERCUÇÃO
SOM Timpânico:
som oco, com ar abaixo (intestino)
PERCUÇÃO
SOM Som claro pulmonar
percussão do pulmão AUSCULTA
PERCUÇÃO
SOM Submaciço
(áreas de transição)
transição do maciço para o timpânico
PRESSÃO ARTERIAL
Hiato Auscultatório
O hiato é um “espaço silencioso” entre o segundo e terceiro som de Korotkoff. Atenção principal em pacientes idosos hipertenso, com arterioesclerose ou estenose aórtica severa. O Hiato pode ter intervalo de até 40mmHg.
PRESSÃO ARTERIAL
Pseudohipertensão
Causada por enrijecimento da parede da artéria braquial. Mais comum em idosos
Manobra de Osler –
insuflação do manguito no braço até o desaparecimento do pulso radial. Se a artéria braquial for palpável após esse procedimento, sugerindo enrijecimento, o paciente é considerado Osler-positivo
PRESSÃO ARTERIAL
Fases 1 e 5 de Korotkoff:
(fase I de Korotkoff) Determina a pressão sistólica no primeiro som = primeiro “tum”
(fase V de Korotkoff)
Determina a pressão diastólica no desaparecimento dos sons = silêncio
PRESSÃO ARTERIAL
Hipotensão postural
Após aferir com o paciente deitado, é aferido com ele de pé. Se houver uma queda >= 20mmHg na PAS e/ou queda >= 10mmHg na PAD.
ESTADO DE DESIDRATAÇÃO
Turgor cutâneo diminuído
– pele com turgor reduzido permanece elevada após ser puxada para cima e liberada; comum em idosos
AUSCULTA CARDÍACA
FOCO Aórtico
– segundo espaço intercostal a direita
AUSCULTA CARDÍACA
FOCO Pulmonar
– segundo espaço intercostal a esquerda
AUSCULTA CARDÍACA
FOCO Tricúspide
– abaixo do processo xifoide
AUSCULTA CARDÍACA
FOCO Mitral
– abaixo do mamilo no quinto espaço intercostal
Ruídos respiratórios (adventícios)
– alterações como sibilos, estertores e roncos
Tipos de abdome Globoso
– predomínio nítido do diâmetro antero-posterior sobre o transversal; ex: gravidez avançada, ascite, obesidade, obstrução intestinal, tumores
policísticos do ovário
Tipos de abdome Batráquio
– predomínio do diâmetro transversal sobre o antero-posterior; ex: ascite em fase de regressão
Tipos de abdome Abdome em avental
– encontrado em pessoas obesas, sendo consequência do acúmulo de tecido gorduroso na parede abdominal; geralmente cai como um avental sobre as coxas do paciente
Tipos de abdome Abdome escavado
– percebe-se que a parede
abdominal está retraída; ocorre em pessoas muito emagrecidas
Abdome e conteúdos : Gordura
– associado a obesidade; percussão normal; abdome sai sobre as coxas
Gás – gera percussão ________; e o aumento da produção de gases intestinais; abdome mais ______
Gás – gera percussão timpânica; aumento da produção de gases intestinais; abdome mais tenso; pode ou não ter presença de ruídos
AUSCULTA ABDOMINAL
Por onde se começa e o que deve ser descrito?
Iniciar pelo QID
Descrever os ruídos hidro-aéreos: 5 a 30 borburios por minuto; movimentação do bolo fecal com ar.
Descrição: Ruídos Hidro-Aéreos (RHA) aumentados/presentes/ diminuídos/ ausentes
PERCUSSÃO ABDOMINAL
Sinal de Jobert
– quando tem ar dentro da cavidade abdominal fora do intestino; ar se acumula na região mais superior do abdome entre o fígado e o diafragma; som timpânico ou submaciço; a presença de timpanismo na região da linha hemiclavicular direita onde normalmente se encontra macicez hepática,
caracteriza pneumoperitônio
PERCUSSÃO ABDOMINAL
Espaço de Traub (baço)
tem som timpânico, no entanto, com som maciço é sinal de esplenomegalia
Percussão renal
Punho
Iniciar com cautela – distensão da capsula renal causa dor muito intensa
Percussão renal
- Sinal de Giordano
– paciente com capsula renal inflamada reage à punho percussão
