Terminologie Flashcards
Utilisation optimale du jugement et des
connaissances pharmaceutiques et biomédicales
du pharmacien
Pharmacie clinique
Comment peut-on améliorer l’économie par l’entremise de la pharmacie clinique?
En proposant le générique, en regardant la couverture d’assurance d’un patient, etc.
Emploi thérapeutique des médicaments ou l’ensemble des substances ou moyens
pharmacologiques utilisés pour prévenir,
combattre ou soulager la maladie.
Pharmacothérapie
Études des médicaments, et de manière plus générale,
des diverses substances capables d’agir sur
l’organisme.
Pharmacologie
Domaine de recherche fondamentale dans lequel on
étudie l’impact d’un médicament sur le comportement.
Pharmacologie comportementale
Pharmacologie des médicaments affectant le système
cardiovasculaire.
Pharmacologie cardiovasculaire
Approche moléculaire de la pharmacologie.
Pharmacologie moléculaire
Approche clinique de la pharmacologie.
Pharmacologie clinique
Pharmacologie des médicaments affectant le
système nerveux central.
Neuropharmacologie
Tous services fournis par le personnel de
pharmacie dans le cadre des soins
pharmaceutiques.
Services pharmaceutiques
**Attention, au delà de la simple fourniture de produits, cela comprend aussi l’éducation sanitaire, la fourniture de renseignements et des conseils relatifs aux médicament.
Ensemble des actes et services que le PHARMACIEN doit
procurer à un patient, afin d’améliorer sa qualité de vie par l’atteinte d’objectifs pharmacothérapeutiques
Soins pharmaceutiques
Toute décision ou action découlant du jugement du
PHARMACIEN visant à cerner, à prévenir, à résoudre un
problème, ou à combler un besoin lié à la
pharmacothérapie d’un client.
Acte pharmaceutique
Tout acte effectué par un pharmacien dans le but
de s’assurer que la thérapie médicamenteuse de son
patient est appropriée, c’est-à-dire qu’elle est efficace,
sécuritaire, qu’elle répond aux objectifs thérapeutiques
visés et est conforme aux données actuelles de la science.
Surveillance de la thérapie médicamenteuse
Effet indésirable ou événement subi par un
client pour lequel un lien avec un traitement
médicamenteux est suspecté ou démontré, et
qui interfère (ou risque d’interférer) avec le
résultat thérapeutique souhaité.
Problème de pharmacothérapie ou pharmacothérapeutique
PP
Document qui présente les PP d’un client et qui détaille
la marche à suivre envisagée à un moment donné pour
les résoudre.
Il est établi par le pharmacien en collaboration avec le
client.
Plan de soins
Quels sont les objectifs (3) d’un plan de soins?
1) identifier et résoudre tout
problème de pharmacothérapie
2) atteindre les objectifs
thérapeutiques du patient et du prescripteur
3) prévenir tout problème éventuel de pharmacothérapie
Différencier l’ordonnance de la prescription.
Une ordonnance est une autorisation PAPIER donnée a un pharmacien ou à un établissement reconnu de fournir un médicament.
Une prescription est l’ensemble des conseils thérapeutiques, ordres ou
recommandations fournis aux malades par un professionnel de la
santé dûment habilité.
Utilisation rigoureuse, explicite et judicieuse des meilleures
données disponibles et prouvées par une méthode scientifique
rigoureuse lors de la prise de décisions concernant les soins à
prodiguer à des clients.
Médecine factuelle (données probantes)
Conséquences des interventions réalisées pour atteindre des
objectifs thérapeutiques.
Résultats
**Les résultats peuvent être d’ordre
économique, social/comportemental ou physiologique.
Complétez la phrase suivante:
Les soins pharmaceutiques peuvent être de nature…(3)
de
nature préventive, curative ou palliative
Déviation systématique des résultats d’une étude par rapport aux
résultats réels, induite par le mode de réalisation de l’étude.
Biais
Qu’est ce que l’étude d’un médicament « à double insu » ?
Le patient ET le médecin ne savent pas si le patient traité a le placebo ou le véritable médicament. C’est utilisé pour éviter toute source de biais.
Qu’est ce que l’étude d’un médicament « à double insu » ?
Le patient ET le médecin ne savent pas si le patient traité prend le placebo ou le véritable médicament. C’est utilisé pour éviter toute source de biais.
Le fait pour un individu d’accepter d’entreprendre le
traitement qui lui est recommandé et de se le procurer,
le cas échéant.
Acceptation
Le fait pour un individu qui a accepté d’entreprendre un
traitement de prendre ce dernier pendant toute la durée
prescrite. On dit d’un tel individu qu’il persiste à prendre
le traitement.
Persistance
Le fait pour un individu de prendre le traitement
recommandé en concordance avec les aspects de la
prescription, c.-à-d., à la posologie prescrite, au
moment prescrit et à l’aide de la bonne méthode
d’ingestion ou d’application.
Observance
Le fait pour un individu de prendre le traitement
recommandé en concordance avec les aspects de la
prescription, c.-à-d., à la posologie prescrite, au
moment prescrit et à l’aide de la bonne méthode
d’ingestion ou d’application.
Observance
Quel terme devrions nous employer pour signifier la fidélité d’un individu à son traitement?
On dit d’un tel individu qu’il est observant de son
traitement. à
Synonymes: fidélité au traitement, respect
du traitement.
À ÉVITER: Adhérence et compliance
Surveillance des effets indésirables des médicaments.
Pharmacovigilance
Science des effets indésirables ou toxiques d’un produit chimique (incluant un médicament) sur un être vivant.
Toxicologie
Science des médicaments préparés à partir de sources
dites naturelles, incluant des préparations issues de
plantes, d’organismes, de minéraux, etc. L’usage
thérapeutique des plantes est aussi appelé
phytothérapie.
Pharmacognosie
Le segment de la génétique
qui se penche sur l’étude des gènes impliqués dans la
réponse d’un organisme aux médicaments.
S’intéresse particulièrement aux
facteurs génétiques influençant le métabolisme
(biotransformation) des médicaments.
Pharmacogénétique et pharmacogénomique
Études en conditions réelles, de l’efficacité, du risque et
de l’usage des médicaments de façon descriptive ou
analytique.
Pharmaco-épidémiologie
La quantité relative de principe actif absorbée à partir d’une
forme pharmaceutique spécifique qui atteint la circulation
systémique. S’exprime en % ou par une fraction entre 0 et 1.
(symbole : F)
Biodisponibilité
ex biodisponibilité de 0,8 (80%): si on donne un médicament de 100mg, seulement 80mg aura une action pharmacologique, l’autre 20% (arrêté par enzymes, foie, etc.)
Produits pharmaceutiques qui possèdent une biodisponibilité
similaire, c’est-à-dire qui ne sont pas significativement
différents en regard de la VITESSE D’ABSORPTION et de la
quantité absorbée lorsqu’ils sont donnés aux mêmes
concentrations molaires et dans des conditions
expérimentales semblables.
Bioéquivalence
Médicament équivalent doit soulager de la même façon (biodisponibilité entre 80-125% si l’original est 100%)
L’étude de la mise à disposition du principe actif du
médicament dans l’organisme.
Étudie la relation entre les propriétés physicochimiques du médicament, la forme pharmaceutique et la route d’administration en fonction de l’absorption systémique des médicaments.
Biopharmacie
Choisir les excipients en fonction de la route empruntée pour avoir la meilleure biodisponibilité possible
Le devenir in vivo du médicament.
Elle est l’étude quantitative en fonction du temps de la
cinétique du principe actif et de ses dérivés (métabolites) dans
l’organisme.
Pharmacocinétique
La pharmacocinétique comprend la cinétique (4):
– d’absorption (quantité absorbée)
– de métabolisme (biotransformation) au foie, à l’intestin, etc.
– de distribution dans l’organisme (tissus, graisses, muscles,
organes, etc.)
– d’élimination (urine, selle, salive, lait maternel, sueur, bile, etc.)
En résumé, la pharmacocinétique est essentielle
pour répondre aux questions suivantes (3):
– Combien (mg)
– Combien de fois
(2 fois par jour)
– Combien de temps (pendant 10 jours)
IMPORTANT:
« Ce que l’ORGANISME fait du médicament »
Se réfère à la relation entre la concentration du
médicament au site d’action (récepteurs) et la
réponse pharmacologique et/ou toxique, expliquant
ainsi l’intensité de l’effet sur une période de temps
donnée.
Pharmacodynamie
IMPORTANT:
«Ce que le MÉDICAMENT fait à l’organisme.»
Art de sélectionner qualitativement et
quantitativement les principes actifs et les
excipients (nature chimique, état physique…) en
fonction de la forme galénique et des opérations
pharmaceutiques y conduisant.
Formulation
Contient un principe actif et les excipients
nécessaires à la formulation, prêt à l’usage aux
doses voulues sous la forme d’application
souhaitée (pilule, gélule, suspension, etc.).
Forme pharmaceutique (forme galénique)
Substance chimique d’origine diverse qui entraîne dans l’organisme
des réactions quantifiées destinées à guérir, prévenir ou diminuer
les maladies humaines ou animales.
Principe actif
Préparation pharmaceutique résultant de l’incorporation d’une
quantité exactement mesurée d’un ou de plusieurs principe(s)
actif(s) au sein d’une forme galénique.
Médicament
Enzymes (système enzymatique) qu’on retrouve surtout au niveau du foie. Certaines ont pour rôle de détoxiquer l’organisme des substances exogènes.
Ils sont impliqués lors d’interactions médicamenteuse.
Cytochromes P450
*Le jus de pamplemousse inhibe le Cytochrome P50, le médicament sera métabolisé mais n’agira pas, le patient n’aura que les effets indésirables.
Série de réactions chimiques faites par des enzymes
(cytochromes entre autres) dans l’organisme visant à
éliminer le médicament.
Biotransformation ou métabolisme
Se réfère au médicament qui n’a pas encore subi de
biotransformation. Peut être synonyme de principe actif.
Molécule mère
Définition importante:
Molécule mère qui a été métabolisée par des enzyme. Il est le produit d’une réaction chimique.
Métabolite
Substance sur laquelle agit une enzyme en déterminant sa
transformation.
Substrat
En pharmacocinétique, les substrats du
cytochrome sont les médicaments.
Lorsqu’elle est __________, l’enzyme est moins efficace pour
métaboliser le substrat. Le substrat s’élimine donc moins vite
de l’organisme.
Inhibition
On parle d’inhibition d’une enzyme par un inhibiteur.
Lorsqu’elle est __________, l’enzyme métabolise le substrat plus
rapidement. Le substrat s’élimine donc plus vite de
l’organisme.
Induction
On parle d’induction d’une enzyme par un inducteur.
Elle décrit l’élimination d’une substance à partir de
l’organisme sans identifier le processus impliqué. Elle décrit
en fait la capacité d’un organe à éliminer un médicament.
S’exprime en unité de volume par unité de temps (mL/min).
La clairance (CL)
Administration d’un médicament par la bouche.
Voie orale ou per os (po)
Administration d’un médicament par une autre voie que
l’intestin ou à l’extérieur de l’intestin (ou tube digestif). Se
rapporte souvent à l’injection d’un médicament.
Voies parentérales
I.V.
I.M.
etc.
Administration d’un médicament dans un vaisseau
sanguin (veine/artère).
Voie intravasculaire (intraveineuse/intra-artérielle)
Administration d’un médicament dans une autre
voie que les vaisseaux sanguins.
Voie extravasculaire
V ou F
L’administration d’un médicament par voie intramusculaire est considéré comme une voie intraveineuse.
Faux.
L’administration d’un médicament directement dans le muscle est considéré comme étant à l’extérieur du système vasculaire, soit une voie extravasculaire.
V ou F
Une injection sous cutanée (sous la peau) est considérée comme étant une voie extravasculaire.
Vrai.
Une injection sous cutanée est considérée comme étant à l’extérieur du système vasculaire.
V ou F
Prendre un comprimé per os est considéré comme étant une voie intravasculaire.
Faux.
Prendre un comprimé par la bouche n’est pas considéré comme étant une voie à l’intérieur du système vasculaire (veines)
Processus de transfert IRRÉVERSIBLE du principe actif du site d’administration
jusqu’à la circulation systémique (site de mesure).
Absorption
Dans la circulation systémique, le principe actif peut se lier ou non à des
protéines plasmatiques et diffuser dans certains organes ou tissus
(transfert RÉVERSIBLE).
Distribution
(Le médicament se distribue dans l’organisme via le
sang -» capillaires).
Représente l’espace de dilution du médicament. Il est dit «apparent» car il n’a pas de réalité physiologique.
Volume de distribution (Vd)
Le volume de distribution peut être plus gros que le volume de liquide dans le corps! Grand Vd = grand niveau de toxicité.
Élimination:
Le principe actif est éliminé de l’organisme de manière IRRÉVERSIBLE.
Nommez les deux sous principes de l’élimination.
Excrétion: élimination sous forme INCHANGÉE (principe actif intact)
Métabolisme
élimination sous forme de MÉTABOLITES (produit d’une réaction chimique)
Relatif à la circulation sanguine générale.
Systémique
Où se font les prélèvements biologiques (sang, plasma, salive, urine, etc.)
Site de mesure
Différenciez In vitro et In vivo.
In vitro: en milieu artificiel, en laboratoire.
In vivo: dans l’organisme vivant.
Expressions graphiques et/ou mathématiques des concentrations plasmatiques en fonction du temps (mg*hre/ml)
Aire sous la courbe(ASC)
ou
Surface sous la courbe (SSC)
Se définit par une unité de masse par une unité de volume (ex: mg/ml, ug/ul, ug/ml, etc.)
Concentration
La concentration plasmatique la plus élevé suite à l’administration du médicament
Concentration maximale (Cmax)
«pic de l’effet pharmacologique»
Temps auquel la Cmax est atteinte
Temps maximal (Tmax)
TOUJOURS relié au Cmax.
ex: si Cmax est déplacé car il y a eu ingestion de nourriture, Tmax sera déplacé aussi.
Le temps nécessaire pour éliminer la moitié de la quantité de principe actif dans l’organisme. S’exprime en unités de temps.
Temps de demi-vie (T 1/2)
**Se calcule avec les points terminaux (derniers points) de la courbe)
5 à 7 temps de demi-vie pour éliminer un médicament, on utilisera 7pour les médicaments plus toxiques.
