termen Flashcards
teken van Hartman
innestelingsbloeding
microdichemerisme
aanwezigheid foetale cellen in de maternele circulatie na de zwangerschap
productie placenta
- cholesterol
- oestrogeen/progesteron
- hormonen
° progesteron
° oestrogeen
° hCG
° relaxine
° HCS/HPL
° ACTH
° CRH - oxytocinase
- alkalische fosfatasen
- CYP
- (anti)angiogenetische factoren
effecten progesteron
secretoire veranderingen decidualisatie endometrium BM slijmvlies visceus en ondoorgankelijk groei lobuli inhibitie werking prolactine relaxatie gladde spieren natriuretische hypoventilatie --> lagere plasma pCO2 stijging basale temp meer honger en dorst
effect oestrogenen
groei myometrium en endometrium en borsten
stijging uteriene bloedvoorziening
stimuleren prot synthese en cholesterol productie
water en zout retentie
vasorelaxatie
myometrale contractiliteit
initiatie arbeid
effect hCG
in stand houden corpus luteum –> E/P
adrenale steroid productie
immuunsuppresie
testiculaire testosteron productie (mannelijke foetus)
effect relaxine
= niet essentieel voor goede afloop zws watergehalte BM bepalen inhibitie BM contracties relaxatie gewrichten verzachting BMhals
effect HPL/HCS
makkelijkere overdracht glucose en energie naar foetus insulineresistentie foetale groei ontwikkeling borsten en melkproductie erythropoietisch effect
effect ACTH
aanmaak cortisol
effect CRH
stimulatie ACTH
initiatie arbeid
foetale maturatie
–> door piek in GC en PG
componenten navelstreng
amnionvlies + gelei van Wharton + bindweefsel + BV
componenten vruchtwater
transsudatie moederlijk bloed
secretie amnionepitheel
productie foetale urine en longvocht
mijlpaal 12w
organogenese af
mijlpaal 14w
fusie chorion en amnion
mijlpaal 16w
eerste verbeningskernen
mijlpaal 16-18w
kindsbewegingen multiparae
mijlpaal 18-20w
kindsbewegingen nulliparae
mijlpaal 20w
vorming vernix
mijlpaal 24w
levensvatbaar
ontwikkeling hematopoeitisch/vasc systeem
w3-4
hart klopt
w5-6
grondaanleg longen
w16-17
vorming surfactant
w32
longrijping bijna voltooid
w34
slikbewegingen
4e maand
drinken 2-7ml/u
w16-17
zuigen
w24-28
zuigen +slikken + ademen coordineren
w34-35
urine vorming
12w
deftige bijdrage van urine aan vruchtwater
16w
secretie schildklierhormoon
12w
geslacht uitwending waarneembaar
16w
indalen testes
3e trimester
pijperceptie
29-30w
aanmaak B-lymfocyten
9w
aanmaak T-lymfocyten
14w
immuunsysteem voldoende ontwikkeld
2e helft
teken van Chadwick
blauwige kleur van de BMhals door hyperemie
teken van Piskacek
asymmetrische ontwikkeling van de BM
teken van Hegar
BM voel gescheiden van de cervix (rond 12w)
bandenpijn
door groei van de BM –> lig rotunda onder spanning –> lage abd pijn + uitstraling naar bekken
mechanisme schade alcohol
directe toxiciteit op zenuwstelsel
hypoxie
ondervoeding
specifieke deficienties
mechanisme schade roken
gedaalde intervilleuze perfusie -> chronische hypoxische stress
nicotine door BBB
andere toxische stoffen die vrij komen
mechanisme schade cannabis
daling toevoer O2 en voedigsstoffen
mechanisme schade XTC, speed, cocaine
VC + daling slaap en honger
zwangerschapshypertensie
2 metingen van 140/90 met 4u tussenpauze
screeningsecho’s
11-14w: structureel nazicht + aneuploidie
20-22w: congenitale anomalien
29-32w: controle foetale groei, ligging, positie placenta
leeftijd chorionvillusbiopsie
11w
leeftijd vruchtwaterpunctie
15-18w
leeftijd navelstrengpuunctie
18w
AFI
- 0-5cm: oligohydramnios
- 5-25cm: normaal
- > 25 cm: polyhydramnios
evaluatie foetale toestand
anamnese
KO
cardiotocografie
echo
behandeling ochtendmisselijkheid en braken
rust kleine maaltijden vermijden triggers gember meclozine doxylamine + pyradoxine metoclopramide
behandeling pyrosis
niet eten net voor het slapen
halfrechtop slapen
antacida
PPI
behandeling constipatie
zacht laxeermiddel
vezelrijke voeding
genoeg H2O drinken
genoeg bewegen
behandeling hemorroiden
koude compressen
analgetische zalven
suppositoria
hemorroidectomie
behandeling heel ernstige acne
erythromycine lokaal of benzoylperoxide
behandeling neusverstoppingen
warme dampen
xylometazoline
oxymetazoline
behandeling TTTS
lasercoagulatie
selectieve foetocide
behandeling TAPS
lasercoagulatie
intrauteriene transfusie
wisseltransfusie
verlossen
behandeling TRAP = acardiacus
radio-frequente ablatie
opvolging tweelingen
dichoriaal: om de 4w
monochoriaal: om de 2w (vanaf 16w)
bevalling tweelingen
DCDA: 37-38w
MCDA: 36-37w
MCMA: 32-33w
behandeling hyperemesis gravidarum
ondersteunen + IV voeding stap 1: gember / pyrodoxine stap 2: antihistaminicum / doxylamine + pyrodoxine stap 3: metoclopramide bij falen alle voorgaande: ondasteron
behandeling placenta previa
<36w: conservatief
>36w: sectio
symptomen en behandeling placenta loslating graad 1
weinig bloedverlies, weinig BMactiviteit, normale BD, geruststellende foetaal welzijn
beh: rust + observatie
symptomen en behandeling placenta loslating graad 2
mild tot matig bloedverlies, BM irritabel + contracties, normale BD, tachycardie, volume defecit, foetaal lijden beh: IV toegang conditie monitoren echo + CTG snelle partus
symptomen en behandeling placenta loslating graad 3
matig tot ernstig bloedverlies, tetanische pijnlijke uterus, hypotensie, foetale dood, stollingstoornissen beh: IV toegang conditie monitoren echo + CTG snelle partus
behandeling oligohydramnios
obstructieve uropathie: vesico-amniotische shunt
PPROM: rust + observatie
behandeling polyhydramnios
oorzaak vinden
opvolgen
amniondrianage
oorzaken preterme geboorte
iatrogeen
preterme arbeid
deciduale bloeding
cervixinsuff
belangrijkst risico factoren PPROM
intrauteriene infectie
maternale septicemie
mogelijke oorzaken postmaturiteit
foetale hypothalamo-hypofysaire adrenale as
foetale anencefalie
adrenale hypoplasie
placentaire factoren
definitie pre-eclampsie
new-onset zwsHT na 20w AD \+ (minstens 1) proteinurie gedaalde thrombocyten nierfalen gestegen transaminasen longoedeem cerebrale/visus stoornissen foetale groei restrictie
behandeling chronische hypertensie
methyldopa dihydralazine labetalol nifedipine ketanserine lage dosis aspirine = preventie pre-eclampsie
behandeling zwsHT
opvolging
behandeling pre-eclampsie
maternele toestand stabiliseren
foetale longvoorbereiding + verlossing
epidurale analgesie
postpartale opvolging + anticonvulsieve therapie verder zetten 24u
behandeling eclampsie
beschermen tegen trauma
oxygenatie
MgSO4
behandeling AEP
hydratatie
lokaal corticooid
antihistaminica
behandeling PEP
verzachtede creme
lokaal corticoiden
antihistaminica
behandeling pemphigoid gestationes
lokaal/PO CS
antihistaminicum
behandeling zwschholestase
ursodeoxycholzuur cholestyraamine lokaal mentholpoedder//creme antihistaminicumm \+ opvolgen foetaal/materneel welzijn (evt longrijping)
behandeling AFLDP
stabiliastatie moeder + sectio
behandeling FNAIT
gespecialiseerde opvolging
gammaglobulines
CS
intra-uteriene BP transfusie
behandeling toxoplasmose
vermoeden (serologie): spiramycine
bewezen (vruchtwaterpunctie): sulfadiazine + pyrimethamine + folinezuur
behandeling varicella
aciclovir
partus uitstellen + hyperimmuungammaglobuline
VZIG of hyperimmuungammaglobuline aan neonaat (aciclovir als toch besmet)
behandeling herpes simplex
primaire infectie: aciclovir 7-14d
herhaalde infectie: aciclovirprofylaxe
op moment van bevalling: sectio
behandeling syfilis
benzathine-penicilline
behandeling hepB
neonataal actieve en passieve immunisatie
behandeling HIV
HAART
sectio + zidovudine
geen BV
zidovudine siroop 4-6w
behandeling gonorroe
ceftriaxone
erythromycine
azithromycine
neobacitracine oogdruppels
chlamydia behandeling
azythromycine
behandeling listeria
amoxicilline
behandeling groep B streptococcen
penicilline
prenatale zws begeleiding bij hartaandoeningenn
tandverzorging
endocarditis profylaxe
coumarines -> heparines
steunkousen
behandeling trombo-embolie
heparine trombolyse embolectomie cardiopulmonale bypass filters thv v cava
preventie trombo-embolie
hydratatie
mobilisatie
steunkousen
LMWH
behandeling asymptomatische bacteriurie
amoxicilline
cefuroxim
amoxiclav
nitrofurantoine
behandeling migraine postpartum
paracetamol + metoclopramide
sumatriptan
preventie
