Terapia Nutricional

Question 1

Quais os métodos usados para cálculo do gasto energético basal?

Answer 1

1- Equação de Harris benedict
2- Calorimetria Indireta - mais confiável - usar em hipermetabolicos(UTI), obesos e extremos de idade- quantifico gases ins e expirados

Question 2

Quais as principais condições que sugerem início de suporte nutricional?

Answer 2

1- previsão que não será capaz de preencher requisitos calóricos por mais de 7-10 dias
2- desnutrição grave , IMC Menor 18,5, perda de 10porcento em 6 meses, alb menor 3 sem estado que confunda
3- TGI não funcionante
4- doença hipercatabolica - PA, trauma, queimadura, sepse

Question 3

Composição em porcentagem das dietas enterais?

Answer 3

10-15 PTN
50-60 carbo
25-30 lipídios

Question 4

Tipos básicos de formular e especificações?

Answer 4

• completas: ptn, carbo, gorduras, fibras, oligominerais e vit
• incompletas: podem conter apenas 1 nutriente - módulo de aminoácidos, gorduras( TG cadeia média)

Question 5

Classificar de acordo com a complexidade de macronutrientes

Answer 5

1- fórmula polimerica - ptn intacta etc - isotônicos
2- oligomericos - hidrolisado proteicos osm mais elevada que a anterior
3- monomericos- aminoácidos - hiperosmolar

Question 6

Dieta para IR?

Answer 6

Pobre em K P e Mg, presença aminoácidos essenciais

Question 7

TN para DPOC?

Answer 7

Gordura em 50 porcento(reduz carbo)

Question 8

TN em cirrótico?

Answer 8

Proteínas via Aminoácidos de cadeia ramificada

Question 9

Qual a importância da glutamina e arginina?

Answer 9

1- nutrição dos enterocitos

2- cicatrização de feridas

Question 10

Principais complicações terapia enteral?

Answer 10

Diarreia, desidratação,distúrbios HE, hiperglicemia, por aumento da osmolaridade
Devido sonda: sinusite, pneumotórax, erosões gástricas , broncoaspiracao, estenose de esôfago, bradiarritmia

Question 11

Indicação gastrostomia?

Answer 11

NE prolongada maior 4 sem

Question 12

Indicação jejunostomia?

Answer 12

Retardo esvaziamento gástrico, DRGE, aspiração

Question 13

Principais indicações terapia parenteral?

Answer 13

Vômitos e diarreias intratáveis 
Íleo paralítico prolongado 
Fistulas digestivas de alto debito
Oclusão TGI
Fase inicial sd do intestino curto
Oferta insuficiente por via parenteral
Antes 10 dias de cirurgia oncológica de TGI alto

Question 14

Condição para não fazer parenteral

Answer 14

Instabilidade hemodinâmica

Qt ou RT atual

Question 15

Complicações Parenteral?

Answer 15

Sepse por cateter
Hiperglicemia
Hipomagnesemia hipofosfatemia hipocalcemia e hiperTG 
Trombose de veia central
Colecistite aguda alitiasica 
Complicações do acesso central

Question 16

Síndrome de realimentaçao?

Answer 16

Primeiros 2-4 dias
Hipofosfatemia - destruição de hemaceas - ICC , arritmias 
Hipocalemia 
Pode ocorrer encefalopatia de wernicke
Iniciar com 50 porcento do previsto

Question 17

Soluções e respectivos mEqs

Answer 17

Kcl xarope 6% 15 ml = 12 meq 
Kcl 19 % 1 ml tem 2,5 mEq
Kcl a 10% 1ml tem 1,3 meq 1 amp 13 mEq
NaCl 0,9% 1L = 154 meq
NaCl 0,45 1L = 77 mEq
NaCl 3% 1L= 513 mEq
NaCl 20% 1 ml = 3,4 mEq