Terapia De Higiene Bronquica Flashcards
OBJETIVOS BÁSICOS DA HIGIENE BRONQUICA
Descolar, Deslocar e eliminar secreção.
O que acontece se não há fluxo de AR passando?
Não terá secreção mobilizada
Objetivos das técnicas de higiene brônquica?
movimentar o muco, descolar e deslocar para a via área central para que haja a expectoração.
Quais são os principais barreiras que o ar enfrenta para chegar nos alvéolos ?
A resistência que é a dificuldade da passagem do AR e elastância que ocorre toda vez que o pulmão está duro, ou seja, muita elastância significa que possui menos ALVÉOLOS Abertos PARA realização de troca gasosa.
EM VIAS AÉREAS DE GRANDO CALIBRE É NECESSÁRIOS Fluxo Altos, Entretanto PARA VIAS AÉREAS DE BAIXO CALIBRE utilizamos técnicas de baixo fluxo, por que?
porque em fluxos elevados qualquer instabilidade pode fechar a via aérea e com isso impede a passagem da secreção
Qual técnica utiliza-se da posição do corpo e da gravidade para O auxílio do processo de escoamento do muco?
Drenagem Postural
Qual técnica faz um Chocalho do muco e fragmenta a secreção?
ondas de choque: TAPOTAGEM E VIBRAÇÃO
Qual a importância do posicionamento na terapia de Higiene brônquica ?
O posicionamento possui ação direta sobre o pulmão bem como a mobilização com o uso da artrocinematica e atividade aeróbica
Por que O paciente que esta acordado possui melhor complacência que o paciente anestesiado?
O paciente sedado não tem ativação do diafragma porque as suas vísceras deslocam O diafragma para cima e o ar entra nas unidades funcionais através do ventilador, Enquanto que no paciente acordado há compressão da musculatura, e essa movimentação leva O2 para as zonas dependentes e irá acarretar em uma melhor perfusão.
Como Ocorre O deslocamento do muco da periferia do pulmão para a Orofaringe?
Através de alterações nos fluxos e volumes de AR como aumento da ventilação e maiores valores de pico de fluxo expiratório (PFE)
Qual o objetivo do exercício respiratório desde o volume residual ?
melhorar a ventilação nas regiões pulmonares não dependentes | apicais |. utilizado nos processos de atelectasia e pneumotórax drenado instalados nos ápices pulmonares.
Qual o objetivo da expirometria de incentivo?
O objetivo é promoveu uma simulação do suspiro natural e sustentação da inspiração prolongada
Qual a pressão utilizada no espirometro de incentivo e para que?
Um recurso que utiliza pressão negativa da pressão plural para promover a expansão pulmonar e que há diferentes tipos a fluxo e volume.
Contra indicação do espirrometro de incentivo
Pacientes com capacidade vital menor que 10 mL/Kg ou capacidade inspiratória menos que 1 terçO do previsto
Por que a PEEP aumenta a capacidade residual funcional ?
porque faz resgate de unidades alveolares.
se houver a positivação das pressões pleurais, O que acontece?
o pulmão irá se colapsar!
Na pressão expiratória positiva, PEEP, a pressão atingida deva ser por volta de quanto?
5 a 20 cnH2O
Princípio ativo da PEEP (pressão expiratória posi5iva?
Aumento da capacidade residual funcional, porque se aumenta a resistência para o cor sair, garante que a via se mantem aberta e, consequentemente, essa pressão se sustente ao nível alveolar.
Princípio ativo da drenagem postural :
remover secreções bronquicas de areas periferias e deslocadas para as areas de via aerea centrais para que seja deglutida ou expectorada do organismo, e com isso melhorar a relação ventilação/perfusao, melhora da oxigenação e melhora do pico de fluxo expiratório
Quais são as técnicas utilizadas no ciclo ativo da respiração ? E qual o objetivo?
controle respiratório, respirações diafragmáticas, inspirar profundamente e técnica de expiração forçada. O objetivo é promover fluxos diferentes para fazer o deslocamento de secreções de áreas diferentes.
No que consiste a drenagem antogena ?
empilhamento de ar
O que promove a tecnica de ELt GOL?
Variação de fluxo, expiração lenta com a glote aberta. É indicado em casos de acumulo de secreções em via aérea media e pacientes hipersecretivos
Contraindicação da hiperinsuflacao manual e mecânica
Instabilidade hemodinamica (PAM < 60 mmhg) pneumotórax não drenado, hipertensão intracraniana
como que a hiperinsuflação promova a expansão pulmonar?
através do aumento da p ressão de distensão pulmonar, direcionamento do fluxo atrevo para as regiões atelectasiadas, redistribuição e renovação de surfactante nos alvéolos
Em qual modo ventilatório a hiperinsuflação, no ventilador, deva ser realizada?
no modo VCV volume controlado pois permite garantir que o volume seja elevado O tanto que se espera e é possível controlar a taxa de fluxo que precisa ser lenta, porque com um fluxo alto, a secreção desloca para dentro.
preditor de tosse para extubação?
160 L/min
Por que a tosse manualmente Assitida é benéfica para pacientes com lesões medulares?
Porque muitos vezes o paciente não tem tonus na musculatura abdominal, então a força aplicada no torax durante a expiração é essencial.
O que é pico de fluxo expiratório?
É a velocidade máxima obtida em uma manobra de expiração forçada
Princípio ativo da maquina da tosse :
técnica de inspiração ( pressão positiva ) seguida de pressão negativa ( vacuo na exalação)
tecnica que utiliza insuflação dos pulmões de pressão positiva(de 30 a 50cmH2O) e auxilia a tosse por meio da aplicação de pressão negativa (-30 a -50cmH2O) tempo ins/exp 2/3s
Maquina da tosse
Indicação da máquina da tosse:
Pacientes com CV m3nor que 15ml/kg, fraqueza intercostal, abdominal, Pacientes que tenham redução do pico de fluxo expiratório.
mãos em concha, dedos e polegares reduzidos, manobra que é realizada de maneira rítmica e intermitente
percussão torácica
movimentos oscilatórios aplicados sobre o tórax
vibração torácica
Quais são os dispositivos orais de alta frequência ?
SHAKER, Flutter E ACAPELLA
Dispositivo que possui uma esfera no seu interior e que funciona como uma resistência a passagem do ar:
Flutter/ SHAKER
esse recurso é utilizado em casos de secreção a nivel superior Até a região de carina traqueal
aspiração traqueal
Qual é a sequencia da aspiração traqueal?
Via aérea inferior → Nariz ~ Boca para evitar infeção associada
Qual a diferença de sistema aberto e fechado na VM?
No aberto o pct não está conectado ao ventilador, Enquanto que no fechado sim
Qual o parâmetro que deve estar a PEEP e FiO2 para que seja feita uma aspiração traqueal de sistema fechado?
Peep maior ou igual a 10 e fiO2 maior ou igual a 60%
