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Terapêutica respiratória Flashcards

Teórica

1
Q 
Dispneia
Insuficiência respiratória
Abordagem da via aérea
oxigenoterapia
asma
doença crónica obstrutiva
tratamento agudo
tratamento crónico
medicação + frequência
A

Objetivos

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2
Q 
Edema agudo do pulmão
pneumonia
tuberculose
tromboembolismo
fibrose quística
doença do interstício
resfriado e gripe
trauma
pneumotórax
pediatria
A

não são objetivos

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3
Q

da via área, pulmonares,, cardiovasculares, neuromusculares, metabólicas, da caixa torácica, neoplásicas …

A

causas de dificuldade respiratória

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4
Q

(dor torácica, febre, tosse, expectoração, hemoptise, refluxo gastroesofágico), alergia, medicação, procedimento cirúrgico, imobilização, viagem prolongada, trauma, tabaco….

A

Dados sobre sintomas associados e a evolução do quadro

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5
Q

alteração do estado de consciência, cianose, dificuldade na fala, utilização músculos acessórios …

A

Existência de falência de funções vitais

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6
Q 
Hemoleucograma
GSA Gasometria
Raio X, TAC e/ou Ecografia
ECG
Marcadores: Troponina, CK MB
BNP 
D Dímero
A

ALÉM DA CLÍNICA,
SEM SUBSTITUIR
A CLINICA
Avaliação adicional

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7
Q

Doença crónica caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo parcial ou totalmente reversível, sendo uma doença inflamatória com hiper-reactividade brônquica

A

asma

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8
Q

Manifestações clinicas de dispneia associada a sibilância, tosse e aperto torácico

A

agudização da doença crónica

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9
Q

Risco de exacerbação pela infeção, esforço físico e …

A

variação na temperatura ambiente

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10
Q

avaliação adicional

hemoleucograma

A

infeção

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11
Q

raio x tórax

A

infeção ou pneumotórax

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12
Q

ecg se >50 anos

A

hipoxemia com aumento de consumo de O2

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13
Q

gasimetria arterial

A

se SaO2 < 93%

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14
Q
  • Vasoconstrição periférica (hipotermia, insuficiência cardíaca, hipovolémia)
  • Luz ambiente intensa
  • Movimento do doente, convulsões
  • Anemia de Células Falciformes em crise vasoactiva
  • Unhas falsas, verniz
  • Intoxicação por monóxido carbono
  • Leitura não afectada por icterícia ou anemia
  • Leitura pode ser ligeiramente afectada pela cor da pele
A

INTERFERENCIAS NA LEITURA - OXIMETRIA DE PULSO

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15
Q

sibilância e dispneia intermitente em repouso

A

VEF1 entre 45-50%

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16
Q

sintomas intensos em repouso, com tosse e sibilância durante a noite

A

VEF1 de 35% do previsto

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17
Q

franca insuficiência respiratória

A

VEF1 < 15% do previsto

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18
Q

Via preferencial de administração

A

inalatória

19
Q

Via SC ou EV

A

risco cardiovascular: arritmias

20
Q

inaladores

short treatment time

21
Q 
no need for inhalation-actuation synchrony
no propellant
most have dose counters
short treatment time
no need for spacer
A

dpis

dry powder inhaler

22
Q

tratamento

oxigénio

A

para SaO2 >93% se necessário com FiO2 elevado

23
Q

Beta 2 agonista de curta duração de ação

A

salbutamol
b2 agonista seletivo(nos bronquios)-n estimula o <3
-broncodilataçao
-pode dar taquicardias

24
Q

PFE <30% do previsto

ou melhor do doente sem crise

A

Internamento pois escassa probabilidade de reversão do quadro nas próximas horas

25
PFE 30-50% do previsto ou < 200l/min
tratamento urgente com Beta 2 agonista / Anti-colinérgico inalatório Considerar corticoide EV. Reavaliar a cada 30 minutos
26
PFE 50-70% do previsto
Beta 2 agonista inalatório. Considerar Corticoide PO. Reavaliar em 4 horas
27
PFE >70% do previsto ou > 300l/min
alta com baixo risco de recorrência
28
Brometo de ipatrópio:
muito utilizado | Frequentemente misturado com Salbutamol
29
Aminofilina | Teofilina
Cada vez menos utilizado
30
Beclometasona FlucitaSONA Budenosida
Corticoides inalados
31
metilprednisolona | hidrocortisona
corticites ev
32
prednisona
corticoides po
33
``` não é "ou" é "e" +brometo são + lentos (não é min é horas) antiinflamatório e n broncodilatador n associar sempre via inalatória + rápida a aturar do que endovenosa ```
corticoides
34
sulfato de magnésio | terbutalina
situação refratária
35
epinefrina/adrenalina-pode ter riscos, implica monitorização salbutamol- ev
situação refratária e GRAVE
36
manutenção e NÃO situação aguda
- antagonistas dos recetores dos leucotrienos-montelucaste | - b2 agonias de longa duração inalados- salmeterol+ formoterol
37
cromonas
cromoglicato
38
anti igE
omalizumab
39
Agravamento progressivo da obstrução, apesar do tratamento (com VEF1 < 1L ou PFE < 100 L/min) Taquipneia > 30 a 40 /min Utilização músculos acessórios e fadiga muscular Exaustão ou incapacidade para falar Alteração do estado de consciência, sonolência, confusão Elevação progressiva PaCO2 ou acidemia SaO2 < 90% ou PaO2 < 60mmHg em ar ambiente
CRITÉRIO PARA INTERNAMENTO
40
Limitação persistente e progressiva do fluxo aéreo associada a resposta inflamatória brônquica secundaria a inalação de partículas ou gases tóxicos Lesão progressiva com destruição dos septos alveolares (Enfisema), hiperprodução de muco com fenómenos de atelectasia e inflamação com hipereactividade brônquica Bronquite Crónica) Distúrbios de relação ventilação – perfusão pulmonar
DPOC
41
Dispneia, tosse, expectoração, estado de consciência Febre Bradipneia (<10), taquipneia (>20 ou 30) Hipoxemia (<60), hipo ou hipercapnia (>50) pH (< 7.30) Oximetria de pulso SpO2 90-92% (leituras e limitações)
Clínica
42
Identificação da causa – tratamento etiológico além de suporte geral: infeção, pneumotórax, isquemia cardíaca, embolia pulmonar etc....agudização do DPOC Desobstrução da via aérea e árvore brônquica: broncodilatadores e corticoides Suporte ventilatório não invasivo e invasivo
tratamento
43
ver esquema grafico de libertario o2 da hemoglobina
harrison
44
Fornece O2 a 35-60% com fluxo 6-10 L/min Gases expirados contém O2 Terço inicial de gases expirados misturam-se no reservatório Com reservatório fornece O2 a 95% com 10-12 L/min
mascara de hudson

Terapêutica Respiratória (2 decks)

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