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Emergências > TEP > Flashcards

TEP Flashcards

1
Q

Quais os principais sítios de origem do TEP?

A
  • Veias pélvicas
  • Veias poplíteas
  • Veias femorais comum
  • Veias femorais superficiais
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Q

Quais os dois principais mecanismos de morte no TEP?

A
  • Oclusão abrupta da artéria pulmonar

- Isquemia no sistema de condução de His-Purkinje

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3
Q

Quais os fatores de ALTO risco para TEP?

A
  • Antecedente de trombose venosa
  • IAM nos últimos 3 meses
  • Cirurgia de quadril ou joelho
  • Fratura de MMII
  • Lesão medular
  • Politraumatizado
  • Internação recente por insuficiência cardíaca ou fibrilação atrial
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4
Q

Qual a tríade clássica do TEP?

A
  • Dispnéia
  • Hemoptise
  • Dor torácica pleurítica
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5
Q

1) Qual o sintoma mais comum no TEP?

2) E o segundo mais comum?

A

1- Dispnéia de repouso em 50% dos casos

2- Dor torácica

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6
Q

Quais as características da dor torácica no TEP?

A
  • Pode ter caráter pleurítico (quando o tempo é periférico, próximo a pleura, por inflamação dessa região).
  • Anginosa, subesternal (por sobrecarga aguda e/ou isquemia do ventrículo direito).
  • Ou pode se manifestar como dor referida em ombro ou cólica ureteral ( em decorrência de infarto pulmonar nós segmentos basais do pulmão)
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7
Q

Quais os achados sugestivos de hipertensão pulmonar na ausculta cardíaca?

A
  • Hiperfonese de B2

- Sopro em foco tricúspide

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8
Q

Quais exames complementares podem ser solicitados para avaliação e diagnóstico de TEP?

A
  • oximetria de pulso
  • gasometria arterial (pode ser normal em 30% dos casos)
  • D-dimero
  • ECG
  • Raio-x tórax
  • Angiotomografia de tórax a
  • Ecocardiograma
  • Arteriografia pulmonar
  • US doppler de mmii
  • Troponina
  • BNP
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9
Q

Qual característica da dispnéia é típica de TEP?

A

É a dispnéia não explicada por achados da ausculta, alterações do ECG ou radiografia de tórax

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10
Q

Qual principal exame para EXCLUIR TEV?

A

D-dímero ( produto da degradação da fibrina, com alta sensibilidade e baixa especificidade)

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11
Q

Qual o melhor teste para mensuração do D-dímero?

A

Elisa (sensibilidade >95%, especificidade entre 35 e 45%)

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12
Q

Quais os níveis normais de D-dímero?

A
  • Idade menor que 50 anos, normal é menor que 500 microgramas/ml
  • Idade maior que 50 anos, normal é menor que a idade vezes 10. (Ex: 70 anos, normal eh menor que 700).
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13
Q

Cite algumas causas de aumento do D-dimero.

A
  • Insuficiência hepática e renal
  • Queimaduras
  • Feridas cirúrgicas
  • Hematomas subcutâneos
  • Neoplasias
  • Isquemia coronariana
  • Cirugia
  • Ascite
  • Eclâmpsia
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14
Q

Quais as alterações mais comuns no ECG no TEP?

A
  • Taquicardia sinusal (38%)
  • Inversão onda T em V1 (38%)
  • Alterações segmento ST de V1 a V4
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15
Q

Qual achado clássico no ECG, porém pouco comum, do paciente com TEP?

A

S1Q3T3 (10 a 15% dos casos)

  • S em d1
  • Q em d3
  • T invertida em d3
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16
Q

Quais achados radiográficos podem ser achados no TEP?

A
  • Corcova de Hampton (infarto pulmonar, imagem em cunha de base voltada para a periferia)
  • Sinal de Westermark (oligoemia pulmonar em decorrência de obstrução da artéria lobar)
  • Sinal de Fleichner (dilatação bilateral da artéria pulmonar central)
  • Linhas de Fleichner (linhas de fibrose formadas devido a invaginação gerada pela pleura daquela aérea colapsada, simulando uma fissura)
  • Sinal da Palla ( dilatação da artéria pulmonar descendente a direita, parece uma salsicha)
  • Derrame pleural
  • Atelectasia
17
Q

Que exame serve como alternativa à Angiotomografia de tórax em pacientes que não podem receber contraste iodado ou se submeter a radiação?

A
  • Cintilografia V/Q

Usado em gestantes, risco de anafilaxia ao contraste iodado ou doentes renais crônicos.

18
Q

Qual a definição de nefropatia por contraste? Qual a única medida profilática útil para reduzir esse quadro?

A
  • Aumento de 25% na creatinina sérica dentro de 2 a 7 dias após o exame.
  • Hidratação com cristaloides
19
Q

Qual a maior utilidade do ecocardiograma no TEP?

A

Sua maior utilidade é na estratificação do TEP, visto que esse exame não pode excluir o TEP.

20
Q

Qual o primeiro passo a se fazer em todos os pacientes com suspeita de TEP?

A

Calcular a probabilidade pré-teste com o escore de Wells.
- Na pontuação original:
Baixa 0-1 // Moderado 2-6 // Alta >= 7
- Na pontuação simplificada (todos critérios somam um ponto cada):
Improvável 0-4 // provável >=5

Critérios Wells:

  • Antecedente de TEP ou TVP 1,5 // 1
  • Taquicardia 1,5 // 1
  • Cx ou imobilização últimas 4 sem. 1,5 // 1
  • Hemoptise 1 // 1
  • Neoplasia ativa. 1 // 1
  • Sinais de TVP. 3 // 1
  • TEP é o principal diagnóstico. 3 //. 1

Emergências (1 decks)

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