TEP

Question 1

O principal tratamento da embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica e disfunção do ventrículo direito é feito com:

Answer 1

Trombolíticos

Question 2

Um paciente com tromboembolismo pulmonar pode receber tratamento trombolítico até quanto tempo após o início do quadro?

Answer 2

14 dias

Question 3

Tríade de Wirchow

Answer 3

Estase venosa
Hipercoagulabilidade
Lesao endotelial

Question 4

Fatores de risco que aumentam chance de TEP em 10x (5)

Answer 4

Fratura de membro inferior
Artroplastia de joelho ou quadril Trauma maior
IAM (3m)
TEV prévio

Question 5

Fatores de risco que aumentam chance de tep em 2a 9x (4)

Answer 5

Câncer/quimioterapia
Contraceptivo oral/reposição hormonal
Trombofilia
Gestação/puerpério

Question 6

FR que aumentam chance de tep em <2x (4)

Answer 6

Imobilização >3 dias DM/HAS
Obesidade
Idade avançada
Posição sentada prolongada

Question 7

Sítio mais comum de trombo (tep)

Answer 7

Veias ileofemorais

Question 8

Quadro clinico da TEP

Answer 8

Dispneia de início súbito = sintoma mais frequente, em 84%
Dor tórax: 74% dos casos
Tosse em 53% dos casos
Hemoptise em 30% dos casos

Question 9

Sinal mais frequente no exame fisico da tep

Answer 9

Taquipneia (>20)

Question 10

Sinais do EF de TEP

Answer 10

Taquipneia (FR >20irpm) 92% dos casos
Estertoração pulmonar 58% dos casos
Hiperfonese de 2a bulha 53% dos casos
Sinais de TVP MMII 20%
Febre 10%

Question 11

Exame padrao ouro (pouco utilizado) para tep

Answer 11

Arteriografia pulmonar

Question 12

Principal exame para avaliação de TEP

Answer 12

AngioTC

Question 13

Como costuma estar a gasometria em casos de TEP

Answer 13

Normal ou hipocapnia

Question 14

Sinais que podem estar presentes no raio x da TEP

Answer 14

Corcova de hampton (sinal de infarto pulmonar)

Sinal de Westmark (vasos invisíveis)

Question 15

O que acontecera na cintilo em uma TEP

Answer 15

Alterações na perfusão

Question 16

Alterações ecg sugestivas de TEP

Answer 16

Onda S d1
Onda Q D3
Inversão onda T em D3

Question 17

Alterações que podem ser encontradas na ecocardio em TEP

Answer 17

Dilatação de VD
Dilatação de AD
Desvio do septo para a esquerda

Question 18

Quando solicitar d-dímeros em TEP

Answer 18

Quando baixa probabilidade de TEP (Wells 0-1)

Question 19

O que fazer em pct estavel com alta probabilidade de TEP

Answer 19

AngioTC

Question 20

O que fazer em paciente instável com TEP

Answer 20

Se possível TC torácica rapidamente, realizar.

Senão faz ecocardio para avaliar sofrimento VD

Question 21

O que fazer em paciente instável com AngioTC ou eco +

Answer 21

Trombólise imediata

Question 22

Criterios contemplados no escore de Wells

Answer 22

Hemoptise +1
Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semana +1
TVP ou TEV +1
Câncer +1
Sinais clínicos de TVP +1
FC >100bpm +1
Diagnóstico alternativo menos provável +1

Question 23

Escore de Wells que indica TEP provável

Answer 23

≥ 2

Question 24

Critérios contemplados no escore PESI

Answer 24

Idade >80 anos
Câncer
IC ou DPOC
FC ≥110bpm
PAS <100mmHg
SpO2 <90%

≥ 1 gravidade aumentada

Question 25

Qual o grau de risco conduta em um paciente apresentando TEP com choque ou hipotensão

Answer 25

Alto risco - realizar trombólise

Question 26

Qual o próximo passo em um caso de tep no qual nao seja contatado choque nem hipotensao

Answer 26

Estratificar risco - se pesi <1 tto ambulatorial com AC

Se pesi ≥ 1 realizar eco

Question 27

Qual conduta em caso de TEP estavelcom pesi ≥1

Answer 27

Realizar eco para avaliar funcao VD

Se sofrimento VD considerar trombólise

Question 28

Qual o tempo preconizado para tto anticoagulante em casos de tep provocado

Answer 28

3 a 6 meses