TEP Flashcards
TEP
Tx agudo
1- heparina no fraccionada a
Heparina no fracccionada
Bolo:5000 U + infusión continúa
Monitorizar: TTPa 1.5 - 2.5 veces el control
Tx 5 días
potencia el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores de coagulación IIa (trombina), IXa, Xa y XIa.
Heparina de bajo peso molecular
Antid: protaminas
Enoxaparina inhibe el factor de coagulación Xa y más débilmente sobre los factores IIa (trombina), IXa y XIa.
mayor efecto inhibitorio sobre la actividad del factor Xa en relación con su capacidad de prolongar el tiempo parcial de tromboplastina (KPTT), a
Heparina de bajo peso molecular
Enoxaparina 1mg/kg/12h
No es necesario monitorizar
Mayor respuesta anticoagulante
Contraind: IRC <30
Fondaparinux: inhibido selectivo F Xa
Tromboprofilaxis 2.5mg x día
TEP: 7.5mg
No monitoreo requerido
Anticoagulacion oral con cumarinicos: acenocumarina y warfarina
Antagonistas de vit K ; carnoxilan los residuos de glutamato II,VII, IX, X, proteína C y S
Iniciar al mismo tiempo que HNF o HBPM
Contraind: sangrado activo severo, qx neurolog u oftalmica e hipertensión maligna
Cumarinicos
Monitoreo TP e INR
No en embarazadas
Duracion del tx anticoagulante
1 evento s/FR: 6 meses
1 evento C/FR: 3 meses y quitas el FR : qx, trauma, estrogenos e inmovilización
Niveles de riesgo de TEP
ALTO
Artroscopia de rodilla o cadera
Trauma >, lesión de médula espinal
Alto riesgo de hemorragia
HBPM, fondaparinux , antag Vit K
Niveles de riesgo de TEP intermedio
Qx ginecológica, urológica qx hospitalizados en cama o enfermedad aguda
HBPM, HNF O FONDAPARINUX
Niveles de riesgo de TEP
Bajo
Qx < o px hospitalizados movilizados
Sin trombopeofilaxis
Deambulacion temprana y agresiva
TEP masivo
Tx
Tromboliticos : estreptocinasa y rTPA
Profilaxis y tx
Medias de compresión: profiláctico 9-12mmHg
Terapéutico: 30-40mmHg
Dx
Pb baja y media: puntaje < 4 WELLS: DIMERO D : normal:OBSERVACIÓN alto>500: ANGIOTAC O TAC CONTRASTE; angiografia pulm ( GE)
