Tep

Question 1

Diagnósticos diferenciais das trombofilias

Answer 1

Sd de May-Thuner: compressão da veia ilíaca comum esquerda pelo corpo vertebral e artéria ilíaca direita
Anomalias congênitas de veia cava inferior

Question 2

Quais são as neoplasias que podem manifestar primariamente como Trombose Venosa?

Answer 2

Neo de pâncreas e de próstata

Question 3

Causas de trombofilia hereditária?

Answer 3

Fator 5 de Leiden
Mutação no gente da trombina
Deficiência de antitrombina, proteína C e S.

Question 4

Como ocorre a trombocitopenia relacionada à heparina?

Answer 4

Ativação e agregação plaquetaria induzida por anticorpos que são direcionados ao complexo heparina - fator 4 plaquetario.

Question 5

O que é a síndrome pos flebítica?

Answer 5

Edema Crônico, unilateral, com dermatite ocre e varizes causado pela danificação das valvas venosas sobrecarregadas pressoricamente na TVP.

Question 6

O que o sinal de Homans?

Answer 6

Dor em panturilha durante a dorsiflexao do pé. Presente em 1/3 dos pacientes com TVP.

Question 7

Qual o nome do escore utilizado para probabilidade de TEP? E quais são os componentes?

Answer 7

Escore de Wells 
Clinica de TVP: 3 pts
Sem dx alternativo: 3 pts
Taquicardia: 1,5 pts
Imobilização: 1,5 pts
Hemoptise: 1 pt
Câncer: 1 Pt 

Alta probabilidade: maior que 4 pts
Baixa probabilidade: menor que 4 pts

Question 8

Quais são os achados radiologicos clássicos de TEP?

Answer 8

Westermark: oligoemia focal
Corcova de Hampton: infiltrado em forma de cunha com a base apoiada sobre o diafragma
Palla: dilatação de artéria pulmonar direita

Question 9

Achado eletrocardiograficos de TEP?

Answer 9

Principal: taquicardia sinusal
Sobrecarga de VD
Sd S1Q3T3

Question 10

Como diferenciar um cor pulmonale agudo de um crônico

Answer 10

No crônico o VD está sisudamente com discenesia. No agudo, o ápice se contrai normalmente (Sinal de McConnell).

Question 11

Marcadores laboratoriais de prognostico no TEP?

Answer 11

BNP

Troponina

Question 12

Como avaliar TEP em paciente intubado?

Answer 12

Espaço morto aveloar acima de 20%

Question 13

Qual o exame padrão ouro para diagnostico de TEP? Quando está indicado?

Answer 13

Arteriografia pulmonar.

Principal indicação: método confirmatorio para os pacientes de vão receber tto endovascular

Question 14

Qual deve ser o exame diagnostico para gestante com suspeita de TEP? Qual o tto?

Answer 14

O exame ideal para gestantes é o eco doppler de mmii, pois a confirmação de TVP ja abre início de tto, que deve ser realizado com heparina de baixo peso molecular.

Question 15

Qual o nome do antídoto da heparina?

Answer 15

Sulfato de protamina.

Question 16

Em que pacientes em uso de enoxaparina por TEP está indicada a dosagem de fator Xa?

Answer 16

Obesos mórbidos, baixo peso (menor que 40 kg), gestantes e pacientes com disfunção renal.

Question 17

Em que situação preferimos o uso de heparina não fracionada ao uso de heparina de baixo peso molecular?

Answer 17

HNF é a escolha para pacientes com instabilidade hemodinamica

Question 18

Em qual paciente é comum a ocorrência de necrose cutânea induzida por wafarin?

Answer 18

Pacientes com deficiência de proteína C

Question 19

Qual a indicação absoluta para utilização de tromboliticos no tto de TEP?

Answer 19

Instabilidade Hemodinamica

Question 20

Indicações para uso de filtro de veia cava inferior

Answer 20

Anticoagulacao contra indicada e TEP confirmado
Falha na anticoagulacao 
Profilaxia em paciente de alto risco 
TEP crônico
Tromboflebite séptica de veias pélvicas

Question 21

Quais são os fatores de alto risco em pacientes cirúrgicos para TEP?

Answer 21

Cirurgia ortopédica maior recente
Cirurgia para câncer de pelve e abdome
Trauma raquimedular ou politrauma
Três ou mais fatores de risco intermediário

Question 22

Quais são os achados de embolia gordurosa e quando ela ocorre?

Answer 22

Confusão mental
Petequias em abdome
Taquidispenia
Ocorre de 24 a 48h após fratura

Question 23

Quais são as contra indicações absolutas para heparinizacao profilática ao TEP?

Answer 23

Hemorragia aguda
Hemorragia intracraniana nas ultimas 24h
Trombocitopenia induzida por heparina
Trauma grave em crânio, coluna ou extremidades 
Anestesia epidural nas ultimas 12h