TEP

Question 1

Quais são os fatores de risco pra TEP?

Answer 1

Cirurgia (de joelho e quadril), grandes viagens, idade avançada, câncer, tabagismo, anticoncepcional, fator V de leiden +, gestação, etc

Question 2

Clínica de TEP?

Answer 2

Taquipneia, dispneia, dor pleurítica, estertores, dor nas pernas

Question 3

Como diagnosticar um TEP maciço?

Answer 3

Alterações hemodinâmica a: baixo DC, hipotensão, VD sobrecarregado (Cor pulmonale agudo)

Question 4

Escore Wells?

Answer 4

C - cancer (1)
H - hemoptise (1)
I - imobilização (1,5)
C - clínica de TVP (3)
O - outros (3)
T - taquicardia (1,5)
E - episódios prévios (1,5)

Question 5

Principais pistas diagnósticas?

Answer 5

Gasometria (hipoxemia)
ECG : S1Q3T3

Question 6

Pistas diagnosticas no RX

Answer 6

Corcova de Hampton (triângulo de ladinho - obstrução pulmonar)
Sinal de Palla (radiopacidade dos Ramos da artéria pulmonar)
Sinal de westermark(desaparecimento da trama vasobronquico - radiotransparente)

Question 7

Sinal do ECO?

Answer 7

Disfunção do VD

Question 8

Principais marcadores

Answer 8

Troponina e BNP elevados

Question 9

O que fazer se WELLS > 4?

Answer 9

Angio TC ou Doppler mmii

Question 10

Se WELLS < 4?

Answer 10

D dímero

Question 11

Valor de d dímero alto?
E pra pessoas acima de 50 anos?

Answer 11

500
> 50 anos multiplica por 10

Question 12

Tratamento TEP leve ou moderado?

Answer 12

Heparina + varfarina
Ou Rivaroxabana

Question 13

Tratamento TEP maciço
Até quanto tempo posso fazer?

Answer 13

Alteplase/estreptoquinase
Posso fazer até 14 dias

Question 14

E se a pessoa tem contraindicações para trombólise?

Answer 14

Embolectomia

Question 15

Se a pessoa começa a sangrar com a anticoagulação no TEP leve/moderado?

Answer 15

Filtro de veia cava

Question 16

Qual a heparina de escolha e porque?
Cite as diferenças entre enoxa (baixo peso molecular) e HNF

Answer 16

A de escolha é a enoxaparina por sua maior estabilidade

HNF - é mais fácil de reverter

Question 17

Qual o alvo de INR

Answer 17

2-3

Question 18

No tratamento quando posso suspender a heparina de baixo peso molecular?

Answer 18

Quando o ir estiver no valor alvo terapêutico por 2 dias consecutivos

Question 19

Como tratar superdose de varfarina? Antídoto?

Answer 19

Vitamina K, redução ou suspensão da própria varfarina ou infusão de plasma fresco congelado

Question 20

Quanto tempo devemos suspender o anticoagulante varfarina antes de operar?

Answer 20

5 dias antes e devemos verificar se o INR está na faixa de normalidade
Devemos manter heparina durante o período de suspensão

Question 21

Contraindicações para anticoagulação oral

Answer 21

Sangramento ativo
Distúrbios da hemostasia severos
Plaquetopenia < 50000
Procedimentos invasivos ou parto
Hipertensão severa
Trauma maior