TEP

Question 1

Qual a causa mais comum de TEP?

Answer 1

Tromboembolismo venoso periférico, principalmente na veia femoral

Question 2

Quais são os sintomas que nos levam a pensar em casos mais graves de TEP?

Answer 2

Insuficiência respiratória aguda e síncope ➡️ depois disso, pode evoluir para choque e/ou PCR

Question 3

Como se faz o diagnóstico de TVP?

Answer 3

Usando USG point of care

Question 4

Quais os achados de TEP no ECG?

Answer 4

⚠️ Taquicardia sinusal
- Inversão de onda T
- Onda Q proeminente
…
➡️ O ECG no TEP é muito inespecífico, apenas mostra que há sobrecarga de VD

Question 5

O que é o sinal de Hampton no RX?

Answer 5

Imagem cuneiforme próximo ao diafragma

Question 6

O que é o sinal de Westermark no TEP?

Answer 6

Áreas de hipoperfusão pulmonar, diminuição da trama vascular ➡️ aparece bem preto no RX

Question 7

O que é o sinal de Palla no TEP?

Answer 7

Dilatação da artéria pulmonar

Question 8

Quais os scores usados na suspeita de TEP?

Answer 8

Score de Wells e score de Genebra (esse é um pouco melhor)
📌 Esses são algoritmos de probabilidade clínica pré-teste

Question 9

Quando podemos liberar um paciente com baixa probabilidade de TEP sob o score de Genebra?

Answer 9

Um paciente com resultado de baixa probabilidade de TEP pelos score de Genebra ou Wells usa-se o escore de PERC ➡️ apenas se o PERC for negativo é que podemos liberar o paciente

Question 10

Quando solicitamos D-dimero na suspeita de TEP?

Answer 10

Quando a probabilidade for intermediária (scores marcando 30% de chance)
⚠️ Valor de referência D-dimero: 10x a idade do paciente (se for acima de 50 anos)

Question 11

Quando solicitar angiotomografia para pacientes com suspeita de TEP?

Answer 11

Para os pacientes com alta probabilidade de TEP ou para aqueles com baixa/média probabilidade e D-dímero positivo
📌 OBS: se o paciente tem média/alta probabilidade de estar com TEP, devemos anticoagular mesmo sem o resultado da angioTC (se ela demorar a ser feita)

Question 12

Qual é a causa do choque no TEP?

Answer 12

Disfunção de VD ➡️ todo choque causado pelo TEP tem que ter disfunção de VD ➡️ se não tiver, então a causa do choque no paciente não é o TEP (não precisa trombolizar)
⚠️ Ver a aspiral negativa do TEP (37:00)
⚠️ Para saber se há disfunção de VD, temos que usar o ecocardiograma point of care

Question 13

Qual o sinal mais sugestivo de TEP no ecocardiograma point of care além da dilatação de VD?

Answer 13

Sinal de McConnell

Question 14

Qual o score que serve para calcular o risco do paciente morrer por TEP?

Answer 14

PESI ou PESI simplificado