TEP Flashcards
Qual a tríade de Virchow?
- Hipercoagulabilidade
- Estase sanguínea
- Lesão endotelial
Quais os fatores de risco para ocorrência de tromboembolismo venoso?
- Tríade de Virchow
- Trombofilias hereditárias
- Trombofilias adquiridas
Qual a trombofilia hereditária mais comum do mundo?
Fator V de Leiden
Cite outra importante trombofilia hereditária.
Mutação do gene da protombina
Quais as principais trombofilias adquiridas envolvidas na ocorrência de tromboembolismo venoso?
- Imobilização
- Neoplasias malignas
- Pós-operatório
- Medicamentos pró-coagulantes
Cite um medicamento que é importante fator de risco para formação de tromboembolismo venoso.
Anticoncepcional
A maioria dos quadros de TVP é assintomático. Quando sintomático, quais as principais manifestações clínicas?
- Edema
- Dor ou hipersensibilidade a palpação do membro comprometido
- Empastamento de panturrilhas
- Assimetria quanto ao diâmetro dos membros inferiores
- Sinal de Homans
O que é o Sinal de Homens? É um sinal patognomônico de TVP?
É a dor referida quando se faz a dorsiflexão do pé do paciente.
É um sinal semiológico com baixa especificidade e sensibilidade para TVP, não é patognomônico.
Em qual topografia o trombo apresenta um risco maior de TVP?
Região ílio-femoral
“Quanto mais próximo do coração, maior do risco para TVP”
Qual o exame mais indicado para diagnóstico de TVP?
Ultrassonografia com Doppler de MMII
Diante de uma TVP, uma possível complicação é a flegmasia cerúlea dolens. O que é?
É quando existe cianose, com grave comprometimento circulatório do membro devido ao TVP, podendo levar a gangrena e síndrome pós-flebitica
Diante de uma TVP, uma possível complicação é a flegmasia alba dolens. O que é?
É a isquemia do membro comprometido pela TVP devido a compressão causada pelo crescimento do edema. Não há cianose, mas sim palidez devido à isquemia secundária ao comprometimento do fluxo arterial por cessação do retorno venoso. É a situação menos frequente e mais grave.
Qual a característica clínica do TEP quanto a sua evolução?
SÚBITO!
Qual o achado clínico mais comum do TEP?
Taquipneia
Qual o sintoma mais comum do TEP?
Dispneia
Quais outros achados clínicos do paciente com TEP?
- Dor torácica ventilatório-dependente (pleurítica)
- Sibilância
- Hemoptise
TEP maciço: qual a topografia do trombo?
Artéria pulmonar ou
Tronco da artéria pulmonar
Qual o quadro clínico do paciente com TEP maciço?
Quadro GRAVÍSSIMO❗️💀
➡️ Choque obstrutivo: hipotensão, falência cardiorrespiratória, hipoperfusão
➡️ Cor pulmonale: infarto de VD por doença pulmonar
Em um Pronto Socorro, quais os exames complementares solicitados diante da suspeita de TEP?
- Gasometria arterial
- ECG
- Troponina e BNP
- ECO
- Radiografia de tórax
- D-dímero
Qual o achado mais comum no ECG diante de TEP?
Taqui sinusal
Qual o padrão achado no ECG com alto valor preditivo para TEP? ⭐️
Padrão S1Q3T3 ❗️❗️❗️
Olhar as Derivações D1 e D3!
S1 - onda S em D1 proeminente
Q3 - onda Q em D3 proeminente
T3 - onda T em D3 invertida
Qual o achado mais comum na Gasometria do paciente com TEP?
Hipoxemia + Hipocapnia por Hiperventilação (Alcalose respiratória)
Quais são os dois sinais radiológicos que podem ser vistos na radiografia de tórax diante de TEP? Explique cada um
- Sinal de Hampton: chamado também de corcova de Hampton, é uma hipotransparência triangular com base periférica que sinaliza um infarto de área pulmonar de periferia, mais distal.
- Sinal de Westermark: oligoemia localizada hipertransparente que sinaliza a obstrução pelo trombo, deixando a área na radiografia mais preta (“WesterDARK”)
Qual o motivo da realização de ECO diante da suspeita de TEP?
Se ECO mostrar disfunção de VD —> pior prognóstico (cor pulmonale)
