Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PNEUMO: TEP, TB e Pneumonia > TEP > Flashcards

TEP Flashcards

1
Q

Qual a tríade de Virchow?

A
  • Hipercoagulabilidade
  • Estase sanguínea
  • Lesão endotelial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os fatores de risco para ocorrência de tromboembolismo venoso?

A
  • Tríade de Virchow
  • Trombofilias hereditárias
  • Trombofilias adquiridas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a trombofilia hereditária mais comum do mundo?

A

Fator V de Leiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cite outra importante trombofilia hereditária.

A

Mutação do gene da protombina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as principais trombofilias adquiridas envolvidas na ocorrência de tromboembolismo venoso?

A
  • Imobilização
  • Neoplasias malignas
  • Pós-operatório
  • Medicamentos pró-coagulantes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cite um medicamento que é importante fator de risco para formação de tromboembolismo venoso.

A

Anticoncepcional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A maioria dos quadros de TVP é assintomático. Quando sintomático, quais as principais manifestações clínicas?

A
  • Edema
  • Dor ou hipersensibilidade a palpação do membro comprometido
  • Empastamento de panturrilhas
  • Assimetria quanto ao diâmetro dos membros inferiores
  • Sinal de Homans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que é o Sinal de Homens? É um sinal patognomônico de TVP?

A

É a dor referida quando se faz a dorsiflexão do pé do paciente.
É um sinal semiológico com baixa especificidade e sensibilidade para TVP, não é patognomônico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Em qual topografia o trombo apresenta um risco maior de TVP?

A

Região ílio-femoral

“Quanto mais próximo do coração, maior do risco para TVP”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o exame mais indicado para diagnóstico de TVP?

A

Ultrassonografia com Doppler de MMII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diante de uma TVP, uma possível complicação é a flegmasia cerúlea dolens. O que é?

A

É quando existe cianose, com grave comprometimento circulatório do membro devido ao TVP, podendo levar a gangrena e síndrome pós-flebitica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diante de uma TVP, uma possível complicação é a flegmasia alba dolens. O que é?

A

É a isquemia do membro comprometido pela TVP devido a compressão causada pelo crescimento do edema. Não há cianose, mas sim palidez devido à isquemia secundária ao comprometimento do fluxo arterial por cessação do retorno venoso. É a situação menos frequente e mais grave.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a característica clínica do TEP quanto a sua evolução?

A

SÚBITO!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o achado clínico mais comum do TEP?

A

Taquipneia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o sintoma mais comum do TEP?

A

Dispneia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais outros achados clínicos do paciente com TEP?

A
  • Dor torácica ventilatório-dependente (pleurítica)
  • Sibilância
  • Hemoptise
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

TEP maciço: qual a topografia do trombo?

A

Artéria pulmonar ou

Tronco da artéria pulmonar

18
Q

Qual o quadro clínico do paciente com TEP maciço?

A

Quadro GRAVÍSSIMO❗️💀

➡️ Choque obstrutivo: hipotensão, falência cardiorrespiratória, hipoperfusão

➡️ Cor pulmonale: infarto de VD por doença pulmonar

19
Q

Em um Pronto Socorro, quais os exames complementares solicitados diante da suspeita de TEP?

A
  • Gasometria arterial
  • ECG
  • Troponina e BNP
  • ECO
  • Radiografia de tórax
  • D-dímero
20
Q

Qual o achado mais comum no ECG diante de TEP?

A

Taqui sinusal

21
Q

Qual o padrão achado no ECG com alto valor preditivo para TEP? ⭐️

A

Padrão S1Q3T3 ❗️❗️❗️

Olhar as Derivações D1 e D3!
S1 - onda S em D1 proeminente
Q3 - onda Q em D3 proeminente
T3 - onda T em D3 invertida

22
Q

Qual o achado mais comum na Gasometria do paciente com TEP?

A

Hipoxemia + Hipocapnia por Hiperventilação (Alcalose respiratória)

23
Q

Quais são os dois sinais radiológicos que podem ser vistos na radiografia de tórax diante de TEP? Explique cada um

A
  • Sinal de Hampton: chamado também de corcova de Hampton, é uma hipotransparência triangular com base periférica que sinaliza um infarto de área pulmonar de periferia, mais distal.
  • Sinal de Westermark: oligoemia localizada hipertransparente que sinaliza a obstrução pelo trombo, deixando a área na radiografia mais preta (“WesterDARK”)
24
Q

Qual o motivo da realização de ECO diante da suspeita de TEP?

A

Se ECO mostrar disfunção de VD —> pior prognóstico (cor pulmonale)

25
Q

D-dimero: marcador de alto VPP ou VPN para TEP?

A

Alto VPN - é um bom marcador para EXCLUIR TEP, portanto, d-dímero < 500 na suspeita de TEP afasta a doença.

26
Q

Qual o exame mais indicado para a confirmação diagnóstica de TEP?

A

Angio-TC de tórax

27
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de TEP:

A

Arteriografia

28
Q

Escore clínico de probabilidade para TEP utilizado no algoritmo diagnóstico:

A

Escore de Wells

29
Q

Quais são os critérios e pontuações utilizados no Escore de Wells?

A

➡️ Clínica de TVP (3 pontos)
➡️ Sem outro diagnóstico mais provável (3 pontos)
➡️ Imobilização ou cirurgia recente (1,5 ponto)
➡️ História prévia de TEP/TVP (1,5 ponto)
➡️ FC > 100 bpm (1,5 ponto)
➡️ Hemoptise (1,0 ponto)
➡️ Malignidade (1,0 ponto)

30
Q

Paciente com suspeita de TEP, feito escore de Wells com valor <= 4 pontos. Qual o próximo passo na investigação diagnóstica?

A

Dosar d-dímero

31
Q

Paciente com suspeita de TEP, feito escore de Wells com valor <= 4 pontos. Dosou D-dímero com resultado < 500. Qual o próximo passo na investigação diagnóstica?

A

Nenhum! Excluído possibilidade de TEP

32
Q

Paciente com suspeita de TEP, feito escore de Wells com valor <= 4 pontos. Dosou D-dímero com resultado > 500. Qual o próximo passo na investigação diagnóstica?

A

Realizar uma Angio-TC de tórax.

33
Q

Paciente com suspeita de TEP, feito escore de Wells com valor <= 4 pontos. Dosou D-dímero com resultado > 500. Angio-TC de tórax está quebrada. Quais as possibilidades diagnósticas frente a esse problema?

A

Realizar:
• USG Doppler de MMII ou
• Cintilografia ou
• Arteriografia

34
Q

Paciente com suspeita de TEP, feito escore de Wells com valor > 4 pontos. Qual o próximo passo na investigação diagnóstica?

A

Realizar uma Angio TC de tórax (e já iniciar terapia anticoagulação)

35
Q

Diante de paciente com diagnóstico de TEP, como é feito o esquema terapêutico com harpariam (HBPM)? Por quanto tempo?

A

A anticoagulação deve ser feita por no mínimo 3 meses:
• Inicia-se o tratamento com HBPM (ex: Enoxaparina) via SC juntamente com Warfarin VO.
• Assim que obtiver dois INR dentro do intervalo de anticoagulação (INR entre 2-3), pode-se suspender a HBPM e manter o warfarin VO.

36
Q

Diante de paciente com diagnóstico de TEP, o tratamento é feito por anticoagulação plena. Quais os medicamentos de preferência atual para realizar a anticoagulação?

A

NARCOS (Novos Anticoagulantes Oraia):
• Rivaroxabana (Xarelto)
• Dabigatrana

37
Q

Diante de paciente com diagnóstico de TEP, o tratamento é feito por anticoagulação plena. Qual a opção terapêutica diante de contraindicação ao uso dos anticoagulantes ou de falha da anticoagulação?

A

Filtro de Veia Cava Inferior: barreira mecânica ao trombo “Umbrella” ☂️

38
Q

Qual o tratamento imediato diante de paciente com TEP maciço (instabilidade, infarto de VD)?

A

Trombolítico, ex: Alteplase

39
Q

Um paciente com TEP pode receber tratamento trombolítico até quanto tempo após o início do quadro?

A

14 dias

41
Q

Qual o tratamento imediato diante de paciente com TEP maciço (instabilidade, infarto de VD) onde haja contraindicação ao uso do trombolítico ou falha da trombólise?

A

Embolectomia

PNEUMO: TEP, TB e Pneumonia (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions