Teoria

Question 1

Riesgo del tratamiento con ANTRACICLINAS para el Cáncer de mama y tumores hematologicos

Answer 1

MIOCARDIOPATIA DILATADA (la toxicidad cardíaca aumenta aún más si se asocia TRASTUZUMAB -un antierbB2 para mama-)

Hay que hacer ECOs periódicas

Question 2

Los agentes alquilantes producen

Answer 2

LEUCEMIA

Question 3

Mujer en tratamiento oncologico de cancer de colon que acude por intensa cefalea, mareos, alteraciones visuales. Que sugiere?

Answer 3

Clave: tratamiento de colon con BEVACIZUMAB “baVASCUzumab” (factor de crecimiento vascular) produce LEUCOENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSIBLE (alteración de la sustancia blanca con edemas, HTA, síntomas neurologicos…)

Question 4

Paciente con ictericia, pérdida de peso, dolor abdominal y tromboflebitis migrans pensar en tumor de:

Answer 4

PÁNCREAS

Question 5

Paciente con anemia ferropenica que que te hagan referencia a algo del colon

Answer 5

CANCER COLORRECTAL DERECHO (anemia por sangrado, el izquierdo da obstrucción)

Question 6

Paciente inmunodeprimido con fiebre, tos, disnea, hemoptisis, dolor torácico, que no responde a antibióticos.

Analítica: neutropenia
Rx: lesiones nodulares, algunas cavitadas y signo del halo

Answer 6

ASOERGILOSIS PULMONAR INVASIVA

Question 7

Fumador con disnea, cefalea, mareo, edema en esclavina y Rx con ensanchamiento mediastinico

Answer 7

SDME DE LA VENA CAVA SUPERIOR

• Tac
• Radioterapia urgente

Question 8

Antecedente de cancer de MAMA (o pulmón) con síntomas de insuficiencia cardíaca derecha.
Auscultación: tonos apagados
ECG: alternancia de amplitud

Answer 8

TAPONAMIENTO CARDIACO (secundario al cancer)

Eco cardio transtoracico
-Pericardiocentesis + fluidoterapia (NO diuréticos) + oxigenoterapia (NO ventilación con presión positiva)

Question 9

Que cancer produce frecuentemente Tromboflebitis Migrans?

Answer 9

Adenocarcinoma de Páncreas

Question 10

Antecedentes de: cancer (producen hipercoagulabilidad), ACO, cirugía (++traumatológica)

Con DISNEA BRUSCA

Answer 10

TEP

1. Heparina no fraccionada (en Cáncer y embarazadas HBPM)
   - Si TEP masivo (ambas arterias pulmonares o inestabilidad hemodinamica, añadir activador tisular del plasminogeno)
2. Hacer angioTAC (gamagrafia en insuficiencia renal o alergia al contraste)

Question 11

TVP de alta y baja sospecha pruebas:

Answer 11

Alta sospecha: 1.ecodoppler (si +: tratsmiento)(si -: dimeroD)

Baja sospecha: 1.Dimero D (si -: descarta)(si +ecodopler)

Question 12

Dolor de espalda muevo en paciente oncologico sugiere:

Y los tumores que más metastatizan a hueso son:

Answer 12

COMPRESIÓN MEDULAR POR METÁSTASIS

-Mama, Pulmon, Prostata

Question 13

Tumores que dan metástasis cerebrales:

Answer 13

Pulmón
Mama
......y hemorragia intracraneal
Melanoma
Tumor renal
Tumor germinal

Question 14

Causa más frecuente de convulsiones entre los 30-50 años

Answer 14

Tumores cerebrales

Question 15

La causa más frecuente de hipercalcemia:

Answer 15

Cáncer epidermoide de pulmon (NO microcitico) y Mieloma Múltiple

(Primario adenoma de paratiroides)

Question 16

Tratamiento de una hipercalcemia tumoral

Answer 16

1. Suero salino
2. Diureticos Furosemida (CONTRAINDICADA TIAMIDA por ser ahorrador de Ca)

3.Bifosfonatos (evitar manipulaciones dentales y tabaco porque da necrosis mandíbulas)

Question 17

Fármaco inhibidor selectivo de la COX1

Answer 17

AAS

Question 18

Fármaco inhibidor altamente selectivo de la COX2

Answer 18

Etoricoxbi (Todos acaban en COX-ib—> ib= bi = 2)

Question 19

Que tipo de dolor es refractario a analgésicos y con que se trata?

Answer 19

DOLOR NEUROPATICO

• Coanalgesicos: antidepresivos/anticonvulsivante
• Corticoides

Question 20

Relación del citocromo CYP2D6 y la codeína

Answer 20

La codeína se metabolizes por el citocromo CYP2D6 a morfina (metabólico activo) por tanto en metabolizadores lentos tendrá menos efectos, y en metabolizadores ultra rápidos podrá aparecer una intoxicación por efectos de la morfina (mitosis, vertido somnolencia)

Question 21

Antagonista de los opioides

Answer 21

Naloxona

Question 22

Que opioide NO usarías en el control del dolor de un enfermo oncologico por sus efectos adversos?

Answer 22

PETIDINA (MEPERIDINA)

Question 23

Paciente oncologico en tratamiento con Ibuprofeno y tramadol con un dolor escala EVA de 7 y exacerbaciones con dolor irruptivo a 9
Que hacer con el tto

Answer 23

• Quitar tramadol (porque es escala 2 y no se puede mezclar con la escala 3)
• Mantener el ibuprofeno (escala1, que potencia el efecto de los opioids)
• Añadir un opioide mayor (morfina)
• Añadir fentanili SUBLINGUAL (para el tto de dolor irruptivo/exacerbación)

Question 24

Dosis y vía de la morfina

Answer 24

A poder ser oral
Si no se puede usar vía sc:
-1/2 de lo que estabas dando oral
-1/3 de lo que estabas dando iv

Question 25

Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en ancianos

Y tratamiento

Answer 25

Cáncer

• Nivéles hidroaereos en Rx y dolor tipo cólico
• (en fase terminal, no quirurgico): vía sc OCTEOTRIDE, bromuro de hioscina (BUSCAPINA), MORFINA y HALOPERIDOL
• Nutrición parenteral si sospecha de que no va a funcionar intestino en más de 10 días (NO ante expectativa de ayuno de <5dias)

Question 26

Tratamiento de los estertores premortem

Answer 26

Anticolinergico (escopolamina)

Question 27

Manejo ante un Estado Confusional Agudo en un enfermo terminal

Answer 27

• Nuerolepticos (Risoeridona, Haloperidol, Clropromacina)
• Si es refractario a todo y no se debe a ninguna causa reversible: SEDACIÓN con MIDAZOLAN (siempre con el consentimiento de paciente o delegado)

Question 28

Sedación en fase agónica

Answer 28

MIDAZOLAN

Question 29

Factor pronóstico en el Cáncer de cabeza y cuello

Answer 29

Presencia de metástasis ganglionares cervicales

Question 30

Ac. Monoclonales: acaban en “AB” (intravenosos)

Inhibidores de la Tirosin Kinass: acaban en “inhib” (pequeñas moleculas: oral)

Answer 30

.

Question 31

Tumores en los que la RT curativa es superior a la cirugía

Answer 31

• Cáncer de Cavum
• SemiNOma
• Linfoma Hodgkin