Teoria Flashcards
Riesgo del tratamiento con ANTRACICLINAS para el Cáncer de mama y tumores hematologicos
MIOCARDIOPATIA DILATADA (la toxicidad cardíaca aumenta aún más si se asocia TRASTUZUMAB -un antierbB2 para mama-)
Hay que hacer ECOs periódicas
Los agentes alquilantes producen
LEUCEMIA
Mujer en tratamiento oncologico de cancer de colon que acude por intensa cefalea, mareos, alteraciones visuales. Que sugiere?
Clave: tratamiento de colon con BEVACIZUMAB “baVASCUzumab” (factor de crecimiento vascular) produce LEUCOENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSIBLE (alteración de la sustancia blanca con edemas, HTA, síntomas neurologicos…)
Paciente con ictericia, pérdida de peso, dolor abdominal y tromboflebitis migrans pensar en tumor de:
PÁNCREAS
Paciente con anemia ferropenica que que te hagan referencia a algo del colon
CANCER COLORRECTAL DERECHO (anemia por sangrado, el izquierdo da obstrucción)
Paciente inmunodeprimido con fiebre, tos, disnea, hemoptisis, dolor torácico, que no responde a antibióticos.
Analítica: neutropenia
Rx: lesiones nodulares, algunas cavitadas y signo del halo
ASOERGILOSIS PULMONAR INVASIVA
Fumador con disnea, cefalea, mareo, edema en esclavina y Rx con ensanchamiento mediastinico
SDME DE LA VENA CAVA SUPERIOR
- Tac
- Radioterapia urgente
Antecedente de cancer de MAMA (o pulmón) con síntomas de insuficiencia cardíaca derecha.
Auscultación: tonos apagados
ECG: alternancia de amplitud
TAPONAMIENTO CARDIACO (secundario al cancer)
Eco cardio transtoracico
-Pericardiocentesis + fluidoterapia (NO diuréticos) + oxigenoterapia (NO ventilación con presión positiva)
Que cancer produce frecuentemente Tromboflebitis Migrans?
Adenocarcinoma de Páncreas
Antecedentes de: cancer (producen hipercoagulabilidad), ACO, cirugía (++traumatológica)
Con DISNEA BRUSCA
TEP
- Heparina no fraccionada (en Cáncer y embarazadas HBPM)
- Si TEP masivo (ambas arterias pulmonares o inestabilidad hemodinamica, añadir activador tisular del plasminogeno) - Hacer angioTAC (gamagrafia en insuficiencia renal o alergia al contraste)
TVP de alta y baja sospecha pruebas:
Alta sospecha: 1.ecodoppler (si +: tratsmiento)(si -: dimeroD)
Baja sospecha: 1.Dimero D (si -: descarta)(si +ecodopler)
Dolor de espalda muevo en paciente oncologico sugiere:
Y los tumores que más metastatizan a hueso son:
COMPRESIÓN MEDULAR POR METÁSTASIS
-Mama, Pulmon, Prostata
Tumores que dan metástasis cerebrales:
Pulmón Mama ......y hemorragia intracraneal Melanoma Tumor renal Tumor germinal
Causa más frecuente de convulsiones entre los 30-50 años
Tumores cerebrales
La causa más frecuente de hipercalcemia:
Cáncer epidermoide de pulmon (NO microcitico) y Mieloma Múltiple
(Primario adenoma de paratiroides)
Tratamiento de una hipercalcemia tumoral
- Suero salino
- Diureticos Furosemida (CONTRAINDICADA TIAMIDA por ser ahorrador de Ca)
3.Bifosfonatos (evitar manipulaciones dentales y tabaco porque da necrosis mandíbulas)
Fármaco inhibidor selectivo de la COX1
AAS
Fármaco inhibidor altamente selectivo de la COX2
Etoricoxbi (Todos acaban en COX-ib—> ib= bi = 2)
Que tipo de dolor es refractario a analgésicos y con que se trata?
DOLOR NEUROPATICO
- Coanalgesicos: antidepresivos/anticonvulsivante
- Corticoides
Relación del citocromo CYP2D6 y la codeína
La codeína se metabolizes por el citocromo CYP2D6 a morfina (metabólico activo) por tanto en metabolizadores lentos tendrá menos efectos, y en metabolizadores ultra rápidos podrá aparecer una intoxicación por efectos de la morfina (mitosis, vertido somnolencia)
Antagonista de los opioides
Naloxona
Que opioide NO usarías en el control del dolor de un enfermo oncologico por sus efectos adversos?
PETIDINA (MEPERIDINA)
Paciente oncologico en tratamiento con Ibuprofeno y tramadol con un dolor escala EVA de 7 y exacerbaciones con dolor irruptivo a 9
Que hacer con el tto
- Quitar tramadol (porque es escala 2 y no se puede mezclar con la escala 3)
- Mantener el ibuprofeno (escala1, que potencia el efecto de los opioids)
- Añadir un opioide mayor (morfina)
- Añadir fentanili SUBLINGUAL (para el tto de dolor irruptivo/exacerbación)
Dosis y vía de la morfina
A poder ser oral
Si no se puede usar vía sc:
-1/2 de lo que estabas dando oral
-1/3 de lo que estabas dando iv
Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en ancianos
Y tratamiento
Cáncer
- Nivéles hidroaereos en Rx y dolor tipo cólico
- (en fase terminal, no quirurgico): vía sc OCTEOTRIDE, bromuro de hioscina (BUSCAPINA), MORFINA y HALOPERIDOL
- Nutrición parenteral si sospecha de que no va a funcionar intestino en más de 10 días (NO ante expectativa de ayuno de <5dias)
Tratamiento de los estertores premortem
Anticolinergico (escopolamina)
Manejo ante un Estado Confusional Agudo en un enfermo terminal
- Nuerolepticos (Risoeridona, Haloperidol, Clropromacina)
- Si es refractario a todo y no se debe a ninguna causa reversible: SEDACIÓN con MIDAZOLAN (siempre con el consentimiento de paciente o delegado)
Sedación en fase agónica
MIDAZOLAN
Factor pronóstico en el Cáncer de cabeza y cuello
Presencia de metástasis ganglionares cervicales
Ac. Monoclonales: acaban en “AB” (intravenosos)
Inhibidores de la Tirosin Kinass: acaban en “inhib” (pequeñas moleculas: oral)
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Tumores en los que la RT curativa es superior a la cirugía
- Cáncer de Cavum
- SemiNOma
- Linfoma Hodgkin
