Tenttejä Flashcards
Milloin akuutin virtsakivikohtauksen kivut alkavat?
Öisin tai aamuvarhaisella
Minkäluontoinen akuutti virtsakivikohtauksen kipu on?
Aaltomainen, painottuen selkään ja kylkeen.
Säteilee alavatsalle, nivuseen ja ulkogenitaalien alueelle.
Mihin kolmeen kohtaan virtsatiekivi voi kiilautua?
pu-junktio (munuaisaltaan ja virtsajohtimen)
iliaca-suonten kohta
vu-junktio (virtsarakon ja virtsajohtimen)
Virtsatiekivi yleisempi miehillä vai naisilla?
Miehillä n. 3 kertainen vallitsevuus
Virtsatiekiven riskitekijät? (6)
Miessukupuoli Geenit Metaboliset tekijät Ruokavalio Vähäinen nesteen nauttiminen Infektiokiville altistaa bakteriuria.
Missä virtsatiekivet syntyvät?
Munuaisaltaissa
Virtsatiekivien oireet (4)
Rauhaton potilas
Pahoinvointi
Kipu (täydellisessä virtausesteessä erittäin kova)
Infektio-oireet jos infektiokivi
Virtsatiekiven löydökset ja lab (2+3)
Palpaatiolöydökset epäspesifejä: -Kyljen aristus -Munuaisten koputusarkuus Vatsalabrat: -plv - infektio, hematuria -kre - ureterstaasi -ca, uraatti - "kivilabrat"
Virtsatiekiven diffaus (7)
Sydäninfarkti Vatsahaavan perf. Aortan aneurysman rupt. Sappikoliikki Appendisiitti Divertikuliitti Pyelonefriitti
Virtsatiekiven kuvantaminen
natiivi huono
CT hyvä
UÄ meh
MRI jos ct kontraind.
Poistuuko vitsatiekivet itsekseen?
80% Joo
yli 4mm 50%
Lääkehoito virtsatiekivissä 2
Tulehduskipulääke + Opioidi
Milloin esh virtsatiekiven vuoksi? (3)
Kovin kivulias
Infektio
Suuri kivi
Virtsatiekivitaudin hoitavat toimenpiteet (3)
Ureteroskopia -Murskaus -Kalastus dormian koriin Perkutaaninen nefroskopia PNCL -Munuaisaltaaseen punktio läpivalaisussa -ESWL reagoimattomat kivet -Yleisanestesia Kehonulkoinen murskaushoito ESWL -Munuaisaltaiden kivet ja prox. ureterkivet -yli 5mm kiville.
Virtsatiekivitaudin staasin laukaisuun väliaikaisesti (2)
Kaksois-J-Stentti
Pyelostooma
