Tentafrågor sammanställning

Question 1

En katt kommer in till kliniken med en uppsvälld buk. Det visar sig att katten har
ascites och du gör ett bukpunktat och får ut en ljusgul, cellfattig vätska med lågt
proteininnehåll.
a. Vad kallas den typ av vätska du har aspirerat?

Answer 1

Transsudat.

Question 2

Ange två tänkbara, principiellt olika orsaker till ascites tillstånd med transudat.

Answer 2

Ökad kärlpermeabilitet pga inflammation, eller högersidig hjärtsvikt.

Question 3

När en skada uppstår på ett kärl måste blodet koagulera för att inte djuret ska förblöda.
Vilket är slutsteget i den sekundära hemostasen (koagulationskaskaden) och av vad
katalyseras detta steg? (2p)

Answer 3

Fibrinogen ska bilda fibrin, genom att protrombin (faktor II) bildar trombin (faktor IIa) med hjälp
av faktor X. Fibrin bildar ett nätverk.

Question 4

Ange kortfattat patogenes vid hypovolemisk chock. (2p)

Answer 4

För låg blodvolym pga t.ex. kräkningar, diarré eller massiva blödningar. Detta leder till sänkt
blodtryck och CO och ischemi i vävnaden, vilket kan orsaka vävnadsdöd.

Question 5

Den akuta inflammationen beskrivs ibland med fem kardinalsymtom. Vilka är dessa
FEM kardinalsymtom? Du kan skriva dem på svenska eller latin. (2,5p)

Answer 5

Calor, dolor, rubor, tumor, functio lasea

Question 6

Du auskulterar på klinik och det kommer in en akut sjuk häst med feber och nosflöde.
Veterinären gör ett utstryk från näsflödet för mikroskopisk undersökning. När du tittar
på utstryket i mikroskop ser du rikligt med neutrofiler i preparatet. Med vilken medicinsk term benämner man denna typ av inflammatoriskt exsudat? (1p)

Answer 6

Purulent

Question 7

Vid obduktion av en ko påträffades inflammatoriska processer i lungan (abscesser), se fotografi nedan. Hur benämns utbredning av abscesserna i lungan med en medicinsk
term? (1p)

Answer 7

Multifokal utbredning.

Question 8

Den akuta inflammationsprocessen delas ofta in i tre faser, en vaskulär fas, en cellulärfas och en reparationsfas. Nämn TRE för inflammationsprocessen viktiga förändringar i vävnaden som sker under den vaskulära fasen.

Answer 8

1. Kärldilatation orsakar ökat blodflöde och hyperemi –> nödvändiga immunoceller till inflammationen.
2. Ökad kärlpermeabilitet pga histamin som
   frisätts från mastceller
3. Ödem pga ökad kärlpermeabilitet som ger utträde av vätska i vävnad –> isolera och späda ut agens/mikrob

Question 9

Adhesionskaskaden beskriver förloppet när en vit blodkropp migrerar från blodkärlet
ut i vävnaden.

a. Detta förlopp kan delas in i fyra olika faser. Fyll i namnet på respektive fas i
figuren nedan. (2p)

Answer 9

1. Marginalisering
2. Rullning
3. Adhesion
4. Transmigration/diapedes

Question 10

Vilken grupp av adhesionsmolekyler är viktigast för interaktionen mellan
leukocyt och endotelcell vid andra respektive tredje fasen? (1p)

Answer 10

Vid andra fasen är L-selektin (leukocyt), P-selektin och E-selektin (endotelet) viktiga.
Vid tredje fasen är integriner viktiga.

Question 11

Kroniska inflammationer kan delas in i undergrupper beroende på den cellulära bild som ses vid histologisk undersökning av vävnaden. En typ av kronisk inflammation benämns som granulomatös. Vilken slags leukocyt dominerar en granulomatös inflammation?

Answer 11

Makrofager.

Question 12

Vilka av följande påstående om inflammatoriska mediatorer är korrekta? (2p)

a. Prostaglandier bildas genom metabolisering av arakidonsyra av enzymet
lipoxygenase (LOX).
b. De allra flesta plasmaderiverade inflammatoriska mediatorerna bildas i mjälten.
c. Den vasoaktiva effekten av histamin ses snabbt (inom minuter).
d. Vissa klyvningsprodukter i komplementsystemet kan verka kemotaktiskt och
attraherar leukocyter.
e. Bradykinin hör till gruppen plasmaderiverade inflammatoriska mediatorer.

Välj ETT av svarsalternativen A-E
A. 1, 2, 3
B. 1, 2, 4
C. 1, 3, 5
D. 2, 4, 5
E. 3, 4, 5

Answer 12

E. 3, 4, 5

Question 13

Efter det att ett organ skadats påbörjas en läkningsprocess som ämnar till att återställa
funktionen i vävnaden. Organ består av flera olika typer av celler och ofta ses två olika
vävnadsprocesser som pågår samtidigt i olika cellpopulationer i organet. Beskriv
kortfattat vad som kännetecknar de olika processerna. (2p)

Answer 13

a. Regeneration: Den förlorade vävnaden ersätts av samma typ av celler.

b. Ärrbildning: Förlorad vävnad ersätts av fibrovaskulär bindväv.

Question 14

Vilka TRE vävnadskomponenter utmärker granulationsvävnad histologiskt?

Answer 14

Fibroblaster, makrofager (inflammatoriska celler), endotelceller.

Question 15

I ett sår är syrenivån en viktig faktor som reglerar cellernas genuttryck. Hur är
syretrycket i ett sår förändrat jämfört med i motsvarande frisk vävnad? (0,5p)

Answer 15

Syretrycket är lägre pga kärlskada.

Question 16

Du auskulterar på en klinik och det kommer in tre patienter med olika typer av vävnadsskador. En hund som precis skurit sig i tassen på en glasbit, en katt som fått kokande vatten över hela ryggen samt en häst med en akut infarkt i hjärtmuskulaturen.

a. Vilken patient har bäst förutsättningar för en återgång till normal funktion av
vävnaden efter det att den akuta inflammationen och läkningsprocessen är
över. (0,5p)

b. Ge TRE kortfattade argument varför det är så. (1,5p)

Answer 16

a) Hunden

b) Eftersom skadan är ytlig och liten och sårkanterna sitter nära varandra. Såret sitter
inte heller på ett “dåligt” ställe utan kan läka i lugn och ro, och det har antagligen inte
heller blivit lika kontaminerat. Cellerna i tassen är en labil cellpopulation medan
hjärtat har låg regenerativ förmåga. Kattens sår är stort och diffust vilket gör att det
kommer vara svårare att läka bra.

Question 17

Koagulationsnekros och kollikvationsnekros är två principiellt olika nekrostyper
(histologiskt).
a. Beskriv kort en kollikvationsnekros och hur den skiljer sig från
koagulationsnekrosen (2p)

Answer 17

Kollikvationsnekros är en vätskefylld skada, det bildas vätska/fett som försvinner vid
preparering och vävnaden ser då lucker och isärsprängd ut. Koagulationsnekros
beror på syrebrist, proteinerna har koagulerat och kärnorna har brutits ner.

Question 18

Ange en typisk vävnadstyp där kollikvationsnekroser uppträder (1p)

Answer 18

CNS, hjärnan.

Question 19

Apoptos är programmerad celldöd som kan initieras på flera sätt via två huvudvägar
“intrinsic” och “extrinsic pathway”.

a. Ange med ett exempel hur “extrinsic pathway” initieras/startas.

Answer 19

Receptorinitierad apoptos, t.ex. genom att FAS binder till FASL och aktiverar death
domain vilket i sin tur aktiverar kaspas-8.

Question 20

Ange med två olika exempel hur “intrinsic pathway” initieras/startas.

Answer 20

Startas via obalans mellan pro- och antiapoptotiska ämnen, t.ex. förlust av
överlevnadssignaler som aktiverar BAX, cytokrom C och andra ämnen läcker ut och
aktiverar kaspas-9. Även CTL kan initiera apoptos via dödskyssen.

Question 21

Förklara och diskutera likheter och skillnader mellan hyperplasi och hypertrofi.

Answer 21

Både leder till vävnadsförstoring, men hyperplasi innebär ökad mängd celler som har samma
normala storlek, medan hypertrofi innebär att cellerna ökar i storlek men är i samma normala
mängd.

Question 22

Lista fyra egenskaper en malign tumörcell behöver för att kunna metastasera

Answer 22

Kunna bryta sig fri från modercellen, kunna bryta ner ECM och basalmembran för att ta sig
genom vävnad, kunna extravasera och ta sig ut i blodet, kunna adherera till endotelväggen
och ta sig in i vävnaden där den måste stimulera angiogenes.

Question 23

Du undersöker en häst med generella utbredda subkutana ödem.
a. Vad är egentligen ett ödem? (1p)

b. Ange två tänkbara, principiellt olika orsaker till detta tillstånd.

Answer 23

a) En vätskeansamling i vävnader och kroppshålor.

b) Ökad kärlpermeabilitet (mer vätska läcker ur kärlen än normalt) eller minskat
lymfdränage.

Question 24

Ange vilka följande påståenden om hemostas/koagulering som är KORREKTA (2p)

a. Flera koagulationsfaktorer tillverkas i njuren

b. Vasokonstriktion är en del av den primära hemostasen

c. Von Willebrands faktor sätter igång fibrinolysen

d. Trombin katalyserar omvandling av fibrinogen till fibrin

e. Exponering av tissue factor i vävnaden initierar den yttre vägen “extrinsic pathway” i koagulationskaskaden.

Answer 24

b,d,e