Tentafrågor - Hud Flashcards

1
Q

55-år man. 6 d smärtsamma hudutslag, slemhinneengagemang, sår. Hud mycket röd. Igår feber och trötthet

Vad är den kliniska bilden?

Vilken diagnos misstänker du?

A

Huden är kraftigt rodnad (erytroderm). Man ser avlossning av epidermis.

Steven-Johnsson syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

55-år man. 6 d smärtsamma hudutslag, slemhinneengagemang, sår. Hud mycket röd. Igår feber och trötthet

Hur handlägger du patienten?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nämn två orsaker till Steven-Johnson syndrom?

A
  1. Läkemedel
  2. Infektioner - Mycoplasma pneumoniae
  3. Vaccination
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Varför behöver patienter med Steven-Johnson syndrom läggas in?

A

Risk för sepsis och multiorgansvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

4-årig flicka. Går på dagis. Nu kliande utslag sedan flera månader tillbaka som långsamt brett ut sig

Beskriv utslaget?

Diagnos?

A

Hudfärgade upphöjda navlade förändringar med central hyperkeratos.

Mollusker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

4-årig flicka. Går på dagis. Nu kliande utslag sedan flera månader tillbaka som långsamt brett ut sig

Handläggning?

A

Godartat tillstånd. Behandlas i regel ej. Spontanläkning efter 0.5-2. Hydrokortison kan användas vid klåda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

18-årig man, kal fläck i hårbottnen. Orolig för att tappa allt hår.

Diagnos?

Kliniskt utseende?

Prognos?

A

Alopecia areata

Välavgränsade fläckar. Inga inflammationstecken. Bevarade follikelmynningar. I kanten utropsteckenhår.

God prognos. 80% läker inom ett år. 5% kan få alopecia totalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

45-årig kvinna, svidande utslag.

Beskriv hudstatus

A

Kraftigt välavgränsat erytem centralt i ansiktet. I rodande området ser man papler och pustler

Diagnos: Rosacea, (alt acne vulgaris, perioral dermatit, SLE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur behandlas rosacea (lokal behandling + po)?

A

Metronidazol

Azelainsyra

Tetracyklin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

65-årig kvinna, kraftigt kliande utslag sedan en vecka. Tidigare hudfrisk

Beskriv utslaget.

Diagnos?

A

Rodnade, upphöjda, infiltrerade, konfluerande lesioner omgivna av blekhud

Diagnos: urtikaria

(erytema multiforme, exantem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Orsaker till urtikaria?

A
  1. LM
  2. Infektion
  3. Allergi?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv kort patomekanismen för akut urtikaria. (3p)

A

Mastcellsdrivet.

Vid mastcellsaktivering frisätts olika mediatorer såsom histamin ur granula. Det leder till olika reaktioner som vasodilation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

25-årig man, upphöjd hudförändring på bröstet, som vuxit. Oro för något farligt.

Hudstatus?

Diagnos?

A

Nodulär rosabrun förändring. Homogent symmetriskt utseende i färg- och formmässigt.

Diagnos: intradermalt/dermalt nevus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

25-årig man, upphöjd hudförändring på bröstet, som vuxit. Oro för något farligt.

Anamnes?

A
  1. Solvanor
  2. Tumörer
  3. Heriditet
  4. Immunsupression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kvinna, sedan 10 år kliande utslag. Som senaste tiden blivit värre.

Hudstatus?

Diagnos?

A

Skarpt avgränsade plack med kraftig rodnad och vit hyperkeratos

Diagnos: Psoriasis (nummulärt eksem, hudlymfom- mucosis fungoides, svamp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Plackpsoriasis lumbalt och över flankerna.

Hurdan behandling?

A

Daivobet/Enstilar lokalt

Ljusbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kvinna med plackpsoriasis lumbalt och över flankerna sedan 10 år. Nu förvärrning

Anamnes?

A
  1. Ledvärk
  2. Heriditet
  3. Rökning
  4. LM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

72-åring kvinna med svårläkt sår vänster underben. Sedan 0.5 år

Diffdiagnoser?

A

Venöst sår

Artiriella sår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

72-åring kvinna med svårläkt sår vänster underben. Sedan 0.5 år

Hur undersöker du patienten?

A

Pulsar

ABI

Doppler

Svullnad

Varicer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

72-åring kvinna med svårläkt sår vänster underben. Sedan 0.5 år

Vad är viktigaste behandlingen för patienten?

A

Kompression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

65-årig kvinna. Upphöjd förändring i pannan. Funnits i flera år, långsam tillväxt.

Diffdiagnoser?

A

Basaliom

Demalt Naevus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

65-årig kvinna. Upphöjd förändring i pannan. Funnits i flera år, långsam tillväxt.

Hudstatus?

A

Blank nodulär rosaorangefärgad lesion. Förgrenade telangiektatiska blodkärl i fokus. Ev mikroulceration.

Ickemelanocytär förändring med avsaknad av pigment nätverk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur handlägger du tumören?

A

Excision av basaliomet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hudstatus?

A

Oregelbunden pigmentlesion med assymetri i färg och form. Mörka partier längs periferin, flera färger, rodnat centralt parti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Diffdiagnoser?

A
  1. Malignt melanom
  2. sebarroisk keratos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur handlägger du tumören?

A

Radikal exicision av hela melanomet utan biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

65-årig, ljus man, spelat golf i många år i Spanien. Långsamt växande hudförändring sedan 1 år tillbaka.

Beskriv den kliniska och dermatoskopiska bilden

A

Kliniska:

Glansig rodnad lesion. Förgrenade kärl. Vallartade kanter med central ulceration.

Dermatoskopisk:

Avsaknad av pigmentnärtverk. Små ulcerationer. Pigment dots. Telangiektasier.

(basaliom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

65-årig, ljus man, spelat golf i många år i Spanien. Långsamt växande hudförändring sedan 1 år tillbaka.

Diagnos?

A

Nodulärt basaliom.

(förgrenade kärl, lång soexponering, ljushud)

29
Q

65-årig, ljus man, spelat golf i många år i Spanien. Långsamt växande hudförändring sedan 1 år tillbaka

Behandling?

A

Exicision

30
Q

65-årig, ljus man, spelat golf i många år i Spanien. Tunna lesioner på skalen

Diffdiagnoser?

A
  1. Aktinisk keratos
  2. Skivepitelcancer
31
Q

65-årig, ljus man, spelat golf i många år i Spanien. Tunna lesioner på skalpen

Nämn två behandlingar

A

Kryobehandling

Topikal behandling - imiquimod

32
Q

12-årig pojke, generell klåda. Rodnade kliande utslag i knäveck sedan några år tillbaka. Försämrats sedan börjat spela fotboll

Anamnes (x3)?

A
  1. Allergi
  2. Astma
  3. Duschvanor
  4. Heriditet
  5. Barndom - böjveckecksem ?
33
Q

12-årig pojke, generell klåda. Rodnade kliande utslag i knäveck sedan några år tillbaka. Försämrats sedan börjat spela fotboll

Diagnos?

A

Atopisk dermatit

34
Q

12-årig pojke, generell klåda. Rodnade kliande utslag i knäveck sedan några år tillbaka. Försämrats sedan börjat spela fotboll

Behandling?

A

Lokal steroid grupp 2 + mjukgörande

Minimera vattenkontakt och tvålanvändning

35
Q

30-årig man, nytillkomna hudförändringar. Ansikte, ljumskar, rygg. Förövrigt frisk. Inga besvär tidigare

Hudstatus?

A

Välavgränsade depigmenterade, makulära lesioner perioralt.

36
Q

30-årig man, nytillkomna hudförändringar. Ansikte, ljumskar, rygg. Förövrigt frisk. Inga besvär tidigare

Diffdiagnoser?

A
  1. Vitiligo
  2. Postinflammatorisk hypopigmentering
  3. Pityriasis alba
37
Q

30-årig man, nytillkomna hudförändringar. Ansikte, ljumskar, rygg. Förövrigt frisk. Inga besvär tidigare

Vilken utredning vill du göra?

A
  1. Blodstatus
  2. B-glukos
  3. TSH
38
Q

83-årig man. Nytillkomna utslag, höger på bålen sedan 3 d. Obehag i området. Tidigare hudfrisk

Hudstatus?

A

Unilat hö sida av bålen handflatestort område med grupperade vesikler och krustor. Välavgränsad kraftig rodnad/erytematös hud.

39
Q

83-årig man. Nytillkomna utslag, höger på bålen sedan 3 d. Obehag i området. Tidigare hudfrisk

Diffdiagnos?

A
  1. Varicella
  2. Herpes simplex
  3. kontaktallergi
40
Q

83-årig man. Nytillkomna utslag, höger på bålen sedan 3 d. Obehag i området. Tidigare hudfrisk

Behandling?

A

Valaciklovir

41
Q

56-årig man, nytillkomna förändringar på ryggen.

Hudstatus A och B?

A

A)

Asymmetrisk avgränsad lesion. Flera färger gråblåaktig färgton, breddökat pigmentnätverk. Diffus avgränsning med strukturlösa område.

Malignt melanom (Atypisk melanocytär lesion)

B) Välavgränsa flerfärgat utan pigmentnärverk. Gulorange hyperkeratos. Förekomst av hornplärlor

Serbarroisk keratos (malign melanom)

42
Q

56-årig man, nytillkomna förändringar på ryggen.

Diagnos A ocb B?

A

A: Malignt melanom (atypisk melanocytär melanom)

B: Sebarroisk keratos (malignt melanom)

43
Q

56-årig man, nytillkomna förändringar på ryggen.

Åtgärd?

A

A: Excision ( Malignt melanom

B: Lämna eller kurretera (Sebarroiskt keratos)

44
Q

16-årig kille, sedan 1 år utslag ansikte och rygg

Diffdiagnoser?

A
  1. Acne vulgaris
  2. Rosacea
  3. Folliculit
45
Q

16-årig kille, sedan 1 år utslag ansikte och rygg

Behandling (x2)?

A
  1. Epiduo
  2. Differin (adapalen)
  3. Finacea (azelainsyra)
46
Q

16-årig kille, sedan 1 år utslag ansikte och rygg. Behandlas med Epiduo/differin/finace.

Ett halvår senare. Försämring. Små fasta noduli ansiktet.
Handläggning?

A

tetracyklin + lokalbehandling

47
Q

Levärk, svullna fingrar. Klåda i hårbottnet. Inga andra hudbesvär

Diagnos?

A

Hårbotten psoriasis (sebarroiskt eksem)

48
Q

Levärk, svullna fingrar. Klåda i hårbottnet. Inga andra hudbesvär

Hudstatus?

A

Infiltrerad välavgränsad silvervit hyperkeratos

49
Q

Levärk, svullna fingrar. Klåda i hårbottnet. Inga andra hudbesvär

Behandling?

A

Kortisonlösning, grupp III eller Daivobet-gel

50
Q

Hårbotten förändringar. Oklart hur länge.

Diagnos?

A

Seborroiskt keratos

51
Q

Hårbotten förändringar. Oklart hur länge.

Hudstatus?

A

Milia-like cysts, pseudokomedoner. Avsaknad av pigmentnätverk. Strukturlöst. Förtjockade slingriga linjer. Cerebriform, valnötsliknande yta. Skarpt avgränsad.

52
Q

Hårbotten förändringar. Oklart hur länge.

Åtgärd?

A

Ingen åtgärd alt curettage

53
Q

Hudstatus?

A

Kaotisk asymmetrisk melanocytär lesion. Asymmetrisk pigmentnätvker. Mörkt perifert område. Negativt nätverk . White shiny lines. Radiakal stråk i periferin. Vitgråaktig slöja. Varierande färger. Gråblåaktig ton

54
Q

65-årig kvinna. Jordbrukare. Växande hudförändring höger kind sedan 1år. Kliar inte, ibland blöder.

Diagnos - typ?

A

Nodulärt basaliom

(Amelanostiskt melanom)

55
Q

65-årig kvinna. Jordbrukare. Växande hudförändring höger kind sedan 1år. Kliar inte, ibland blöder.

Hudstatus?

A

Nodulärt upphöjd med glansig yta. Kantaktivitet och ihopsjunken central del, med liten crustabildning. Tydliga telangiektasier.

56
Q

65-årig kvinna. Jordbrukare. Växande hudförändring höger kind sedan 1år. Kliar inte, ibland blöder. Basaliom

Beskriv 3 riskfaktorer. Som kan ha bidragit till utvecklingen av basaliom?

A
  1. Solexposition
  2. Utomhusarbete
  3. Hudtyp
  4. Lokalisation
57
Q

45-årig man. 7x5mm stor förändring på ryggen.

Diagnos?

A

Melanom

58
Q

45-årig man. 7x5mm stor förändring på ryggen.

Hudstatus?

A

Oregelbunden form, färg, blue-white veil, ojämn kant. Oregelbundet distribuerade globuli

59
Q

65-årig kvinna. 3 veckor kliande utslag bålen. Man kan trycka bort utslagen med glasspatel.

Diagnoser?

Orsak?

A

LM- (eller virusorsakat) exantem

60
Q

Vilket LM är vanligaste orsaken till exantem?

A

Penicillin

61
Q

45-årig kvinna. Förändring på bålen som ändrat sig. Oro för hudcancer

Diagnoser?

A

Melanom (dysplastikst naevus)

62
Q

45-årig kvinna. Förändring på bålen som ändrat sig. Oro för hudcancer

Hudstatus?

A

Kliniskt: Nodulärt mörkpigmenterad förändirng. Assymetri färg och form. Avviker från övriga nevi (ugly duckling).

Dermatoskopiskt: Melanocytär förändring. Sparsamt bevarat pigmentnätverk. Kaotisk i färg och form. Svåravgränsad. Vita stråk .Båkatiga strukturlösa partier dots i periferin. Radiella linjer kl. 9 och förtjockat nätverk kl 12.

63
Q

Skillnad mellan melanom in situ och invasivt?

Vad i morfologin är mest relevant för att ange prognos och planerad uppföljning?

A

A) In situ: grav melanocytär dysplasi. Håller sig till epidermis

Invasivt: utanför epidermis till dermis/subkutis (clarke klassifieringen)

B) Starkaste indikatorn: totala tjockleken (Breslow). Antalet mitoser. Ulceration.

Om invasivt följs upp enligt vårdplan för malignt melanom

64
Q

Förändring ovanför höger öra. Funnit länge.

Diagnoser?

A

Seborroisk keratos (verucca seborrhoica)

(atypiskt malignt melanom)

65
Q

Kännetecken för seborroiska keratoser?

A

Homogent, saknar pigment nätverk.

Om man känner på den med baksidan av bommullspinne, sitter den ovanpå huden. Kan skrapas bort utan lokalanestesi.

66
Q

60-årig man, förändring vänster öra.

Hudstatus?

A

Vä öra helix vid höjd av tragus tunna hyperkeratoser, utan infiltration

Tragus: tjock hyperkeratoisk förändring 5-6 mm diameter. Osäker om lesionen förtjockad.

67
Q

60-årig man, förändring vänster öra.

Diagnoser?

Behandling?

A

Tunna förändringar helix: Aktinisk keratos, Kryoterapi

Tjockare, tragus: biopsi, uteslutande av skivepiteldyplasi/-cancer. Shavning/curettage

68
Q
A