Tentafrågor Försäkringsmedicin Flashcards

1
Q

I bedömning av rätt till sjukpenning används DFA-kedjan

Vad står DFA för?

A

DFA

D
= diagnos

F
= funktionsnedsättning

A
= aktivitetsbegränsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur används DFA i det medicinska utlåtandet till försäkringskassan?

A

DFA: diagnos, funktionsnedsättning & aktivitetsbegränsning

Tre steg som används som medicinskt utlåtande till Försäkringskassan för att ge tillräcklig grund för beslut om pat. arbetsförmåga och därmed rätt till sjukpenning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är viktigt vid skrivande av DFA till försäkringskassan?

A

Viktigt att pat. besvär relateras till de uppg. som ska utföras i arbetet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Resonera kring olika aktörers roll i den arbetslivsinriktade rehabiliteringen och hur återgång kan underlättas

A

Insatsansvar:

Hälso- och sjukvården:
- Medicinsk rehabilitering

Arbetsgivaren
- Arbetslivsinriktad rehabilitering

Kommunen
- Socialrehabilitering

Arbetsförmedlingen
- Arbetslivsinriktad rehabilitering

Försäkringskassan
- Tillsyn & samordning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka faktorer påverkar pat. möjligheter till omställning och få ett nytt arbete? Påverkar det positivt eller negativt?

Hur kan du rekommendera pat. att utveckla detta

A

Fördelar:
- Pat. egen motivation till omställning

Nackdelar:

  • Nära pensionsålder: kan ej skola om sig
  • Ingen utbildning
  • Begränsad fysisk kapacitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Arbetsgivaren pushar en till extraarbete

Din puls går upp & ditt humör förändras

Vad har triggats hos dig?

Beskriv den inre responsen

A

Sympatikusreaktion
= normal respons på trigger
= kroppens energiaktiveringssystem gör sig redo för prestation
= kan misstolkas som uttryck för ohälsa när responsen betecknas som stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Arbetsgivaren pushar en till extraarbete

Du får ett sympatikuspåslag & du tar ett djupt andetag

Vilket autonomt system aktiverar du via det djupa andetaget och varför hjälper det vid stress?

Finns det några andra beteenden du kan göra för att aktivera samma system?

A

Parasympatikus
= motverkar sympatikus

Kan även aktiveras genom:

  • Äta
  • Öppna handflator
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pat. vill ha sjukintyg, recept på sömntabletter och nytt recept på Tramadol

Vad gör du nu?

A
  1. Medicinsk bedömning om något är sjukt

= anamnes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad ingår i en anamnes för en medicinsk bedömning om pat. ska sjukskrivas (haft problem med alkohol och droger)?

A

Arbetssituation?

  • Åtgärder av arbetsgivaren?
  • Bytt jobb senaste tiden?
  • Korttidsfrånvaro?
  • Mobbning?

Beroende/ missbruk?
- Blivit omhändertagen?

Problem med polisen?

Social situation?

  • Skild?
  • Barn? Relation till barn?

Somatiskt

  • Ryggproblem?
  • FT?
  • AT
  • Neurologi
  • Hjärta/ lunga
  • Kost?
  • BMI?

Sömn?

  • Beroende av alkohol?
  • Ångest?
  • Dygnsrytm?
  • Insomningsvårigheter?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Man, 42 år, frånskild, dålig relation med sina barn, dricker på krogen/ med vänner ons, fre, lör, sön.

Vilken differentialdiagnos? Undersökning?

A

Alkoholism

Undersöka alkoholvanor vidare

Blodprover:

  • Peth
  • Blod- och leverstatus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Misstänkt alkoholist blir upprörd över att du vill göra en alkoholutredning

Vad gör du och varför?

A
  1. Bemöter pat. reaktion med validering

2. Förklara vad som kommer ingå i din bedömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Är en akut sjukskrivning av pat. pga. alkoholism en bra lösning?

A

Nej

= sjukskrivning skulle bidra till ökad överkonsumtion + isolering + risk ytterligare psykiska problem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är riskfaktorer för långtidssjukskrivning?

A

Om symtom och problem är mångåriga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Är det lämpligt att skriva ut tramadol eller insomningstabletter till en alkoholist?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan påverka en pat. arbetsförmåga?

A

Krav i arbetet

Stöd från chefer & kollegor

Förutsättning utanför arbetet
(sociala stöd för att få vardagen att fungera)

Kompetens

Motivation

Psykiskt påfrestande uppgifter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Försäkringskassan kan kalla till ett avstämningsmöte

Beskriv vilka som brukar medverka på sådana möten, och vad det syftar till

A

Sjukskrivne

Sjukskrivande läkare

Försäkringskassan

Arbetsgivaren

I vissa fall ytterligare aktörer:

  • Fackliga representanter
  • Andra vårdgivare
  • Anhöriga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är syftet med Försäkringskassans avstämningsmöte?

A

Gemensam planering av rehabiliteringsprocessen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad ingår i en rehabiliteringskoordinators uppdrag?

A

Vanligtvis SSK på VC

Rehabiliteringskoordinaternas uppdrag i primärvården:

  • Stöd till pat. som riskerar att bli sjukskrivna
  • Intern samverkan på vårdenheter & verksamheter inom sjukvården
  • Extern samverkan: kontakt med arbetsgivare, arbetsförmedlingen & försäkringskassan

=> för att möjliggöra:

  • Anpassning av arbetsuppg.
  • Arbetslivsinriktad rehabilitering
19
Q

Kvinnor är mer sjukskrivna än män

Varför?

A

Olika arbetsvillkor i manligt och kvinnligt dominerade yrken

Ojämlika hemförhållanden där kvinnor tar större ansvar för hem och barn

20
Q

Vilka frågor ställer du för att få en bild av en pat. med stressrelaterad ohälsa inför en ev. sjukskrivning?

A

Situation på jobbet

  • Arbetsuppgifter (tydlighet)
  • Arbetsmängd
  • Stöd från chef & kollegor

Hemsituation

  • Familj
  • Barn
  • Partner
21
Q

Hur ser försäkringskassan på längd av sjukskrivning?

A

Sjukskrivning på hel- och deltid i upp till 6 mån

= kan förlängas om besvär kvarstår

22
Q

Hur förebygger man en sjukskrivning?

A

Gott arbetsmiljöarbete

Uppmärksamma tidiga signaler på ohälsa

Primär- & sekundärprevention

23
Q

Vad har arbetsgivaren för ansvar i rehabiliteringsarbetet?

A

Ansvar att anpassa arbetet efter pat. som rehabiliteras

24
Q

Vad har Försäkringskassan för ansvar i rehabiliteringsprocessen?

A

Utbetalning av sjukpenning

Samordna sjukskrivningsprocessen

25
Q

Vad har sjukvården för ansvar i rehabiliteringsprocessen?

A

Medicinska rehabiliteringen

26
Q

Vem stödjer individen i rehabiliteringsprocessen?

A

Rehabiliteringskoordinator

27
Q

Vad har pat. för ansvar i rehabiliteringsprocessen?

A

Bidra till och delta i processen

Sköta kontakt mellan de olika aktörerna

28
Q

Pat. inför ev. sjukskrivning pga. smärta i rygg och axlar

Ge ex. på frågor du kan ställa för att undersöka pat. livssituation & sociala kontext

A

Arbetssituation

  • Arbetsuppg?
  • Arbetsbelastning?
  • Arbetsvillkor?
  • Arbetstider?
  • Social situation på arbetsplatsen?

Fysiskt

  • Arbetsställningar?
  • Vibrerande verktyg?

Sömn

Kost

Fritid

Stöd familj & vänner

Alkohol och droger

Fysiskt aktivitet

29
Q

Tatuerare med lumbago & epikondylit pga. arbetsställningar

Bedömer att DFA-kedjan är uppfylld (för sjukskrivning)

Vad gör du?

A
  1. Sjukskrivning heltid 2v
  2. Remiss FT
  3. Uppmaning fysiskt aktivitet
30
Q

Vilka interventioner har bäst evidens för återgång i arbete vid muskuloskeletala besvär?

A

Arbetsplatsåtgärder + klinisk behandling

Viktigt:

  • Arbetsgivarens kunskaper & engagemang
  • Socialt stöd på arbete från chef & kollegor

Anpassningar behöver vara långsiktigt hållbara utan att riskera att försämra arbetsmiljön för kollegor

31
Q

Vilka juridiska krav finns på arbetsgivaren i rehabiliteringsprocessen?

A

Enligt arbetsmiljölagen är arbetsgivaren skyldig att anpassa arbetet till pat. som rehabiliteras

Om en sjukskrivning förväntas att bli långvarig:
- Krav på arbetsgivare att upprätta en rehabiliteringsplan

32
Q

Hur skiljer sig Försäkringkassans sätt att bedöma arbetsförmåga vid olika tidpunkter?

A

Försäkringskassan bedömer personers arbetsförmåga i relation till:

Dag 15-90:
- Dennes arbetsuppgifter

Dag 91-180:
- Andra uppgifter på arbetsplatsen

Efter 180 dgr:
- Därefter i relation till normalt förekommande arbete = överlämning till Arbetsförmedlingen & avslutar därmed sjukskrivning

33
Q

Vad innebär normalt förekommande arbete?

A

Alla typer av arbeten på den vanliga arbetsmarknaden

34
Q

Vilka undantag kan göras från kravet att den sjukskrivnes förmåga till normalt förekommande arbete ska bedömas?

A

Undantag om det anses oskäligt av medicinska skäl

eller

Om pat. med stor sannolikhet kommer att återgå till ordinarie arbete innan dag 366

35
Q

Pat. brutit handleden och har arbete som kräver finmotorik

Vilka möjligheter har pat. att sjukskriva sig i denna situation?

A
  1. Sjukskrivning är möjligt utan läkarintyg under den första veckan
    = pat. avgör själv om denne kan arbeta eller inte
  2. Efter 8 dgr krävs läkarintyg för fortsatt sjukskrivning
36
Q

Pat. brutit handleden och har arbete som kräver finmotorik

Pat. anser sig kunna sjukskriva sig under första veckan

Vilka möjligheter har arbetsgivaren att ställa krav på pat. i denna situation?

A

Arbetsgivare har juridisk möjlighet att kräva läkarintyg från första sjukskrivningsdagen om det anses befogat

37
Q

Gör DFA-bedömning av pat. med bruten handled och jobb som kräver finmotorik

A

D: diagnos
= bruten & gipsad handled

F: funktionsnedsättning
= begränsad finmotorik
= begränsad möjlighet att göra vissa moment med handen

A: aktivitetsbegränsning
= momenten är nödvändiga för att kunna genomföra arbetsuppgifterna => arbetsförmåga är nedsatt

38
Q

Resonera kring chefers & kollegors roll i återgång till arbete

A

Stor betydelse

Chefen:

  • Chefens attityd
  • Kunskap om sjukdomstillståndet
  • Anpassningar som chefen kan erbjuda

Kollegor:

  • Socialt stöd
  • Avlastning i arbetsuppg.
39
Q

Vad har arbetsgivaren för ansvar för anpassning av arbete vid sjukskrivning?

A

Arbetsgivare har enligt arbetsmiljölagen & socialförsäkringsbalken ansvar för arbetsmiljö, för att förebygga arbetsrelaterad ohälsa, och för att anpassa arbetet vid sjukdom eller skada (under rehabiliteringsprocessen)

40
Q

Vad säger krav-kontroll-modellen om en arbetssituation?

A

Balans mellan:

1) De krav som ställs i arbetet
2) Personens kontroll att hantera krav: resurser, tid, stöd från chefer & kollegor

41
Q

Pat. med medelsvår akut stressreaktion (utmattningssyndrom). Pat. har ej förstått detta själv.

Hur resonerar du kring sjukskrivning?

A
  1. Sjukskrivning i 3v, sedan ny konsultation hur det gått
  2. Bedömning av pat.
  3. Försäkringsmedicinska beslutsstöd kan rekommendera sjukskrivning på hel- eller deltid i upp till 6 mån
    = kan förlängas om besvär kvarstår
42
Q

Vad är faktorer som gör det mindre troligt att sjukskriven pat. kan återgå till arbete?

A

Om:

Arbetssituation är en dominerande stressfaktor

eller om:

Stadigvarande konflikter på arbetsplatsen är orsaken

43
Q

Vad krävs för att en sjukskriven utmattningspat. ska kunna återgå i arbete?

A

Arbetsuppg. och krav behöver förändras så att pat. kan hantera dem

Om sådana anpassningar ej är möjliga kan man behöva byta arbetsplats