Tentafrågor Försäkringsmedicin Flashcards
I bedömning av rätt till sjukpenning används DFA-kedjan
Vad står DFA för?
DFA
D
= diagnos
F
= funktionsnedsättning
A
= aktivitetsbegränsning
Hur används DFA i det medicinska utlåtandet till försäkringskassan?
DFA: diagnos, funktionsnedsättning & aktivitetsbegränsning
Tre steg som används som medicinskt utlåtande till Försäkringskassan för att ge tillräcklig grund för beslut om pat. arbetsförmåga och därmed rätt till sjukpenning
Vad är viktigt vid skrivande av DFA till försäkringskassan?
Viktigt att pat. besvär relateras till de uppg. som ska utföras i arbetet
Resonera kring olika aktörers roll i den arbetslivsinriktade rehabiliteringen och hur återgång kan underlättas
Insatsansvar:
Hälso- och sjukvården:
- Medicinsk rehabilitering
Arbetsgivaren
- Arbetslivsinriktad rehabilitering
Kommunen
- Socialrehabilitering
Arbetsförmedlingen
- Arbetslivsinriktad rehabilitering
Försäkringskassan
- Tillsyn & samordning
Vilka faktorer påverkar pat. möjligheter till omställning och få ett nytt arbete? Påverkar det positivt eller negativt?
Hur kan du rekommendera pat. att utveckla detta
Fördelar:
- Pat. egen motivation till omställning
Nackdelar:
- Nära pensionsålder: kan ej skola om sig
- Ingen utbildning
- Begränsad fysisk kapacitet
Arbetsgivaren pushar en till extraarbete
Din puls går upp & ditt humör förändras
Vad har triggats hos dig?
Beskriv den inre responsen
Sympatikusreaktion
= normal respons på trigger
= kroppens energiaktiveringssystem gör sig redo för prestation
= kan misstolkas som uttryck för ohälsa när responsen betecknas som stress
Arbetsgivaren pushar en till extraarbete
Du får ett sympatikuspåslag & du tar ett djupt andetag
Vilket autonomt system aktiverar du via det djupa andetaget och varför hjälper det vid stress?
Finns det några andra beteenden du kan göra för att aktivera samma system?
Parasympatikus
= motverkar sympatikus
Kan även aktiveras genom:
- Äta
- Öppna handflator
Pat. vill ha sjukintyg, recept på sömntabletter och nytt recept på Tramadol
Vad gör du nu?
- Medicinsk bedömning om något är sjukt
= anamnes
Vad ingår i en anamnes för en medicinsk bedömning om pat. ska sjukskrivas (haft problem med alkohol och droger)?
Arbetssituation?
- Åtgärder av arbetsgivaren?
- Bytt jobb senaste tiden?
- Korttidsfrånvaro?
- Mobbning?
Beroende/ missbruk?
- Blivit omhändertagen?
Problem med polisen?
Social situation?
- Skild?
- Barn? Relation till barn?
Somatiskt
- Ryggproblem?
- FT?
- AT
- Neurologi
- Hjärta/ lunga
- Kost?
- BMI?
Sömn?
- Beroende av alkohol?
- Ångest?
- Dygnsrytm?
- Insomningsvårigheter?
Man, 42 år, frånskild, dålig relation med sina barn, dricker på krogen/ med vänner ons, fre, lör, sön.
Vilken differentialdiagnos? Undersökning?
Alkoholism
Undersöka alkoholvanor vidare
Blodprover:
- Peth
- Blod- och leverstatus
Misstänkt alkoholist blir upprörd över att du vill göra en alkoholutredning
Vad gör du och varför?
- Bemöter pat. reaktion med validering
2. Förklara vad som kommer ingå i din bedömning
Är en akut sjukskrivning av pat. pga. alkoholism en bra lösning?
Nej
= sjukskrivning skulle bidra till ökad överkonsumtion + isolering + risk ytterligare psykiska problem
Vad är riskfaktorer för långtidssjukskrivning?
Om symtom och problem är mångåriga
Är det lämpligt att skriva ut tramadol eller insomningstabletter till en alkoholist?
Nej
Vad kan påverka en pat. arbetsförmåga?
Krav i arbetet
Stöd från chefer & kollegor
Förutsättning utanför arbetet
(sociala stöd för att få vardagen att fungera)
Kompetens
Motivation
Psykiskt påfrestande uppgifter
Försäkringskassan kan kalla till ett avstämningsmöte
Beskriv vilka som brukar medverka på sådana möten, och vad det syftar till
Sjukskrivne
Sjukskrivande läkare
Försäkringskassan
Arbetsgivaren
I vissa fall ytterligare aktörer:
- Fackliga representanter
- Andra vårdgivare
- Anhöriga
Vad är syftet med Försäkringskassans avstämningsmöte?
Gemensam planering av rehabiliteringsprocessen