Tentafrågor Försäkringsmedicin Flashcards by Abodi K

I bedömning av rätt till sjukpenning används DFA-kedjan

Vad står DFA för?

DFA

D
= diagnos

F
= funktionsnedsättning

A
= aktivitetsbegränsning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur används DFA i det medicinska utlåtandet till försäkringskassan?

DFA: diagnos, funktionsnedsättning & aktivitetsbegränsning

Tre steg som används som medicinskt utlåtande till Försäkringskassan för att ge tillräcklig grund för beslut om pat. arbetsförmåga och därmed rätt till sjukpenning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är viktigt vid skrivande av DFA till försäkringskassan?

Viktigt att pat. besvär relateras till de uppg. som ska utföras i arbetet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Resonera kring olika aktörers roll i den arbetslivsinriktade rehabiliteringen och hur återgång kan underlättas

Insatsansvar:

Hälso- och sjukvården:
- Medicinsk rehabilitering

Arbetsgivaren
- Arbetslivsinriktad rehabilitering

Kommunen
- Socialrehabilitering

Arbetsförmedlingen
- Arbetslivsinriktad rehabilitering

Försäkringskassan
- Tillsyn & samordning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka faktorer påverkar pat. möjligheter till omställning och få ett nytt arbete? Påverkar det positivt eller negativt?

Hur kan du rekommendera pat. att utveckla detta

Fördelar:
- Pat. egen motivation till omställning

Nackdelar:

Nära pensionsålder: kan ej skola om sig
Ingen utbildning
Begränsad fysisk kapacitet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Arbetsgivaren pushar en till extraarbete

Din puls går upp & ditt humör förändras

Vad har triggats hos dig?

Beskriv den inre responsen

Sympatikusreaktion
= normal respons på trigger
= kroppens energiaktiveringssystem gör sig redo för prestation
= kan misstolkas som uttryck för ohälsa när responsen betecknas som stress

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Arbetsgivaren pushar en till extraarbete

Du får ett sympatikuspåslag & du tar ett djupt andetag

Vilket autonomt system aktiverar du via det djupa andetaget och varför hjälper det vid stress?

Finns det några andra beteenden du kan göra för att aktivera samma system?

Parasympatikus
= motverkar sympatikus

Kan även aktiveras genom:

Äta
Öppna handflator

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pat. vill ha sjukintyg, recept på sömntabletter och nytt recept på Tramadol

Vad gör du nu?

Medicinsk bedömning om något är sjukt

= anamnes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad ingår i en anamnes för en medicinsk bedömning om pat. ska sjukskrivas (haft problem med alkohol och droger)?

Arbetssituation?

Åtgärder av arbetsgivaren?
Bytt jobb senaste tiden?
Korttidsfrånvaro?
Mobbning?

Beroende/ missbruk?
- Blivit omhändertagen?

Problem med polisen?

Social situation?

Skild?
Barn? Relation till barn?

Somatiskt

Ryggproblem?
FT?
AT
Neurologi
Hjärta/ lunga
Kost?
BMI?

Sömn?

Beroende av alkohol?
Ångest?
Dygnsrytm?
Insomningsvårigheter?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Man, 42 år, frånskild, dålig relation med sina barn, dricker på krogen/ med vänner ons, fre, lör, sön.

Vilken differentialdiagnos? Undersökning?

Alkoholism

Undersöka alkoholvanor vidare

Blodprover:

Peth
Blod- och leverstatus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Misstänkt alkoholist blir upprörd över att du vill göra en alkoholutredning

Vad gör du och varför?

Bemöter pat. reaktion med validering

2. Förklara vad som kommer ingå i din bedömning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Är en akut sjukskrivning av pat. pga. alkoholism en bra lösning?

Nej

= sjukskrivning skulle bidra till ökad överkonsumtion + isolering + risk ytterligare psykiska problem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är riskfaktorer för långtidssjukskrivning?

Om symtom och problem är mångåriga

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Är det lämpligt att skriva ut tramadol eller insomningstabletter till en alkoholist?

Nej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad kan påverka en pat. arbetsförmåga?

Krav i arbetet

Stöd från chefer & kollegor

Förutsättning utanför arbetet
(sociala stöd för att få vardagen att fungera)

Kompetens

Motivation

Psykiskt påfrestande uppgifter

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Försäkringskassan kan kalla till ett avstämningsmöte

Beskriv vilka som brukar medverka på sådana möten, och vad det syftar till

Sjukskrivne

Sjukskrivande läkare

Försäkringskassan

Arbetsgivaren

I vissa fall ytterligare aktörer:

Fackliga representanter
Andra vårdgivare
Anhöriga

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är syftet med Försäkringskassans avstämningsmöte?

Gemensam planering av rehabiliteringsprocessen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad ingår i en rehabiliteringskoordinators uppdrag?

Vanligtvis SSK på VC

Rehabiliteringskoordinaternas uppdrag i primärvården:

Stöd till pat. som riskerar att bli sjukskrivna
Intern samverkan på vårdenheter & verksamheter inom sjukvården
Extern samverkan: kontakt med arbetsgivare, arbetsförmedlingen & försäkringskassan

=> för att möjliggöra:

Anpassning av arbetsuppg.
Arbetslivsinriktad rehabilitering

Kvinnor är mer sjukskrivna än män

Varför?

Olika arbetsvillkor i manligt och kvinnligt dominerade yrken

Ojämlika hemförhållanden där kvinnor tar större ansvar för hem och barn

Vilka frågor ställer du för att få en bild av en pat. med stressrelaterad ohälsa inför en ev. sjukskrivning?

Situation på jobbet

Arbetsuppgifter (tydlighet)
Arbetsmängd
Stöd från chef & kollegor

Hemsituation

Familj
Barn
Partner

Hur ser försäkringskassan på längd av sjukskrivning?

Sjukskrivning på hel- och deltid i upp till 6 mån

= kan förlängas om besvär kvarstår

Hur förebygger man en sjukskrivning?

Gott arbetsmiljöarbete

Uppmärksamma tidiga signaler på ohälsa

Primär- & sekundärprevention

Vad har arbetsgivaren för ansvar i rehabiliteringsarbetet?

Ansvar att anpassa arbetet efter pat. som rehabiliteras

Vad har Försäkringskassan för ansvar i rehabiliteringsprocessen?

Utbetalning av sjukpenning

Samordna sjukskrivningsprocessen

Vad har sjukvården för ansvar i rehabiliteringsprocessen?

Medicinska rehabiliteringen

Vem stödjer individen i rehabiliteringsprocessen?

Rehabiliteringskoordinator

Vad har pat. för ansvar i rehabiliteringsprocessen?

Bidra till och delta i processen Sköta kontakt mellan de olika aktörerna

Pat. inför ev. sjukskrivning pga. smärta i rygg och axlar Ge ex. på frågor du kan ställa för att undersöka pat. livssituation & sociala kontext

Arbetssituation - Arbetsuppg? - Arbetsbelastning? - Arbetsvillkor? - Arbetstider? - Social situation på arbetsplatsen? Fysiskt - Arbetsställningar? - Vibrerande verktyg? Sömn Kost Fritid Stöd familj & vänner Alkohol och droger Fysiskt aktivitet

Tatuerare med lumbago & epikondylit pga. arbetsställningar Bedömer att DFA-kedjan är uppfylld (för sjukskrivning) Vad gör du?

1. Sjukskrivning heltid 2v 2. Remiss FT 3. Uppmaning fysiskt aktivitet

Vilka interventioner har bäst evidens för återgång i arbete vid muskuloskeletala besvär?

Arbetsplatsåtgärder + klinisk behandling Viktigt: - Arbetsgivarens kunskaper & engagemang - Socialt stöd på arbete från chef & kollegor Anpassningar behöver vara långsiktigt hållbara utan att riskera att försämra arbetsmiljön för kollegor

Vilka juridiska krav finns på arbetsgivaren i rehabiliteringsprocessen?

Enligt arbetsmiljölagen är arbetsgivaren skyldig att anpassa arbetet till pat. som rehabiliteras Om en sjukskrivning förväntas att bli långvarig: - Krav på arbetsgivare att upprätta en rehabiliteringsplan

Hur skiljer sig Försäkringkassans sätt att bedöma arbetsförmåga vid olika tidpunkter?

Försäkringskassan bedömer personers arbetsförmåga i relation till: Dag 15-90: - Dennes arbetsuppgifter Dag 91-180: - Andra uppgifter på arbetsplatsen Efter 180 dgr: - Därefter i relation till normalt förekommande arbete = överlämning till Arbetsförmedlingen & avslutar därmed sjukskrivning

Vad innebär normalt förekommande arbete?

Alla typer av arbeten på den vanliga arbetsmarknaden

Vilka undantag kan göras från kravet att den sjukskrivnes förmåga till normalt förekommande arbete ska bedömas?

Undantag om det anses oskäligt av medicinska skäl eller Om pat. med stor sannolikhet kommer att återgå till ordinarie arbete innan dag 366

Pat. brutit handleden och har arbete som kräver finmotorik Vilka möjligheter har pat. att sjukskriva sig i denna situation?

1. Sjukskrivning är möjligt utan läkarintyg under den första veckan = pat. avgör själv om denne kan arbeta eller inte 2. Efter 8 dgr krävs läkarintyg för fortsatt sjukskrivning

Pat. brutit handleden och har arbete som kräver finmotorik Pat. anser sig kunna sjukskriva sig under första veckan Vilka möjligheter har arbetsgivaren att ställa krav på pat. i denna situation?

Arbetsgivare har juridisk möjlighet att kräva läkarintyg från första sjukskrivningsdagen om det anses befogat

Gör DFA-bedömning av pat. med bruten handled och jobb som kräver finmotorik

D: diagnos = bruten & gipsad handled F: funktionsnedsättning = begränsad finmotorik = begränsad möjlighet att göra vissa moment med handen A: aktivitetsbegränsning = momenten är nödvändiga för att kunna genomföra arbetsuppgifterna => arbetsförmåga är nedsatt

Resonera kring chefers & kollegors roll i återgång till arbete

Stor betydelse Chefen: - Chefens attityd - Kunskap om sjukdomstillståndet - Anpassningar som chefen kan erbjuda Kollegor: - Socialt stöd - Avlastning i arbetsuppg.

Vad har arbetsgivaren för ansvar för anpassning av arbete vid sjukskrivning?

Arbetsgivare har enligt arbetsmiljölagen & socialförsäkringsbalken ansvar för arbetsmiljö, för att förebygga arbetsrelaterad ohälsa, och för att anpassa arbetet vid sjukdom eller skada (under rehabiliteringsprocessen)

Vad säger krav-kontroll-modellen om en arbetssituation?

Balans mellan: 1) De krav som ställs i arbetet 2) Personens kontroll att hantera krav: resurser, tid, stöd från chefer & kollegor

Pat. med medelsvår akut stressreaktion (utmattningssyndrom). Pat. har ej förstått detta själv. Hur resonerar du kring sjukskrivning?

1. Sjukskrivning i 3v, sedan ny konsultation hur det gått 2. Bedömning av pat. 3. Försäkringsmedicinska beslutsstöd kan rekommendera sjukskrivning på hel- eller deltid i upp till 6 mån = kan förlängas om besvär kvarstår

Vad är faktorer som gör det mindre troligt att sjukskriven pat. kan återgå till arbete?

Om: Arbetssituation är en dominerande stressfaktor eller om: Stadigvarande konflikter på arbetsplatsen är orsaken

Vad krävs för att en sjukskriven utmattningspat. ska kunna återgå i arbete?

Arbetsuppg. och krav behöver förändras så att pat. kan hantera dem Om sådana anpassningar ej är möjliga kan man behöva byta arbetsplats