Tentafrågor Flashcards
När inträffar brytpunkten inom palliativ vård?
När vård ger mer skada än nytta.
När vård övergår från livsförlängande till vård i slutskede, då det inte längre ger effekt.
Vad tas upp i ett brytpunktssamtal?
Särskilda önskemål vad gäller miljö beroende på t ex religion.
Förklara varför och hur omvårdnaden ska förändras.
Att man satsar på aktiv lindring av smärta och andra symtom samt optimerad livskvalité.
Patofysiologi astmaanfall
När man lider av astma har man en kronisk inflammation i luftvägarna som kan utlösas av irritanter. Dessa irritanter är bl a damm, rök, allergener såsom djurpäls. Det kan även utlösas efter en kraftansträngning.
När inflammationen bryter ut blir luftvägarna trängre eftersom musklerna omkring dem drar ihop sig. Slemproduktionen ökar samtidigt, vilket gör att hosta uppstår.
Vilket av nedanstående påståenden angående hypertoni är sant?
a) För att ställa diagnosen hypertoni måste en bakomliggande orsak vara fastställd
b) Diagnosen hypertoni ställs vid blodtryck över 140/90 vid minst tre tillfällen inom några veckor – månader
c) Vid konstaterad måttlig hypertoni rekommenderas avvaktan och kontroll efter ett år
B
Vilket av nedanstående påståenden angående hjärtsjukdom är sant?
a) Ankelödem är ett typiskt symptom vid vänstersidig hjärtsvikt(vänsterkammarsvikt)
b) Myokardischemi orsakar alltid svår smärta
c) STEMI betyder hjärtinfarkt med förhöjd ST-sträcka på EKG
C
Vilket av nedanstående påståenden angående läkemedelsbehandling är sant?
a) Trombolys används profylaktiskt vid misstänkt hjärtinfarkt
b) Betareceptorblockerare ökar hjärtfrekvensen och förbättrar därmed hjärtats funktion
c) Loop-diuretika har snabbt insättande diuretisk effekt
C
Ange två vanliga komplikationer vid obehandlad hypertoni
Ateroskleros – åderförkalkning
Hjärtsvikt
Stroke
De första dygnen efter en hjärtinfarkt är risken störst för allvarliga komplikationer och därför genomförs täta kontroller och observationer. Ge fyra exempel på specifika och relevanta kontroller/observationer och motivera ditt svar!
Kontroller:
EKG – kan påvisa eventuella arytmier
Puls – svag puls kan tyda på att en eventuell propp bildas
Blodprov - för att kolla elektrolytstatus för att se kaliumhalt
Lyssna på andning – rosslig kan tyda på lungödem
Saturation – bra syresättning
Observationer:
Eventuella ödem – backflöde kan ha uppstått
Allmäntillstånd – bättre/sämre
Vilka specifika åtgärder vidtas för en patient som drabbats av akut lungödem? Beskriv såväl omvårdnadsåtgärder som medicinska åtgärder
Omvårdnad:
sitt upp för att underlätta andning
tala lugnt och stilla med patient för att lugna ned
Medicinska:
Syrgas – för att hjälpa till med andning och eventuellt höja saturationsvärdet
Morfin – smärtlindrande och ångestdämpande
Loop-diuretika
CPAP – trycka tillbaka vätska i lungorna (syrgasmask)
Patienter med svår kronisk hjärtsvikt behandlas ofta med loop-diuretika tillsammans med andra läkemedel.
Vilka medicinska kontroller behöver genomföras regelbundet för att upptäcka oönskade bieffekter av loop-diuretika? Motivera ditt svar!
Blodtryck – medicin kan sänka blodtryck, hypotoni = blodtrycksfall
Blodprov, elektrolytstatus – se hur mycket kalium som finns i kroppen
Patienter med svår kronisk hjärtsvikt behandlas ofta med loop-diuretika tillsammans med andra läkemedel.
Du ska upplysa en patient med svårbehandlad hjärtsvikt om viktiga egenvårdskontroller då dosen loop-diuretika har justerats. Motivera dina råd!
Vikt – om patient samlar på sig för mycket vätska eller gör sig av med för mycket
Observant på urin – färg, lukt, koncentration.
Vätskelista för att få ett hum om hur mycket som förs in och ut
Beskriv vad som händer i luftrören/lungorna vid ett astmaanfall
Den kroniska inflammationen dras igång av en irritant/allergen. Detta gör att halsen sväller då musklerna kontraheras runt luftrören. Slembildning ökar, detta kan ske som en försvarsmekanism från kroppen. Hosta uppstår i panik för att få upp allt slem.
I vilket syfte ska Pulmicort inhaleras dagligen?
För att hämma inflammation och dämpa svullnad
Ange en vanlig biverkan av inhalation pulmicort och tipsa om hur den kan undvikas
Sänker blodtryck, kan undvikas genom regelbundna kontroller.
Vilka åtgärder vidtar du om en patient med känd astma plötsligt blir svårt obstruktiv?
SITT NED, sitt framåtlutad
Tala lugnande för att dämpa ångest och panik hos patient
Ge syrgas för att hjälpa till att få andningen åter till regelbundet
Ange två karakteristiska för sömnapné
Huvudvärk på morgon
Trötthet
Ange två relevanta åtgärder som kan ingå i behandlingen av sömnapné
Sov i framstupa sidoläge
Sov med bettskena
Personer som lider av svår KOL andas med hjälp av ’’hypoxic drive’’ – förklara vad begreppet betyder
Patienter med avancerad KOL kan ha koldioxidretention (högt partialtryck koldioxid i artärblodgasprov). Dessa patienter har nedsatt känslighet i andningscentrum för koldioxid och löper därför risk att utveckla koldioxidnarkos vid minsta överdosering av oxygentillförseln. Då behövs en noggrann dosering av oxygenflödet under upprepad artärblodgaskontroll. Om kontroll med pulsoximeter inte anses tillräcklig kontrolleras artärblodgas enligt ordination.
Patienter som lider av KOL är ofta avmagrade. Vad är de bakomliggande orsakerna till det?
Mycket energi går till att andas. I vanliga fall går det åt 2-3%, när man har KOL går det åt ca 20%.
Orkeslöshet till att handla och laga bra och nyttig mat.
Andningssvårigheter vid matos.
Energi till att hosta.
Ulla, 63 år, har en typ 2 diabetes sedan 7 år tillbaka som idag behandlas med både tabletter (Metformin) och insulin till natten (Humulin NPH). Ulla har sedan 1,5 år tillbaka ett sår på höger fot som inte vill läka trots noggranna omläggningar hos distriktssköterskan. I morse hittades Ulla medvetandesänkt på en parkbänk. Ambulanspersonalen som hämtade henne noterade att hon var lite aggressiv, takykard, svettig och skakig.
Vad misstänker du vara orsaken till Ullas medvetandesänkning?
Hypoglykemi, för mycket insulin och lågt blodsocker.
Insulinkänning = blodsockret sjunker till mindre än 3 mmol.
Vilken akut behandling blir troligen aktuell relaterat till ovanstående: dvs. tidigare diagnos, tillstånd och symptom?
Socker och snabba kolhydrater eftersom hon har hypoglykemi.
Du blir ordinerad att ta ett venöst blodprov, HBA1C, på Ulla. Vad visar det provet?
Mängd socker som bundits till hemoglobinet under 8-10 veckor.
Ge Ulla fyra viktiga råd om hur hon kan förebygga besvär med fötterna
Använd slutna skor Klipp naglarna ofta och fila ned eventuella spetsiga kanter Fila ned förhårdnader Smörj fötterna Undvik att smörja mellan tårna Bomullsstrumpor
Vilken information ger du en patient med diabetes gällande kostens sammansättning och fördelning över dygnet i syfte att upprätthålla optimal blodglukosnivå?
Regelbundna måltider, tre fasta samt två mellanmål.
Ät långsamma kolhydrater och fiberrik kost. LCHF och medelhavskost funkar utmärkt. Även tallriksmodellen är bra att utgå från. Fleromättade fetter.
