Tenta

Question 1

Vad är en organisation?

Answer 1

En organisation är ett organ, samarbetar med andra för att uppnå något, en struktur, något som är organiserat för att uppnå ett mål. En struktur som är ordnad utifrån ett mål.

Question 2

Ange och förklara tre utmaningar som man måste ta hänsyn till vid styrning av hälso-och sjukvården i Sverige.

Answer 2

• ökande och svårtillfredsställda behov (vi blir äldre. Nya mediciner och medicintekniska produkter. Behandlingsmetoder utvecklas.)
• ständig expansion (ökat behov har medfört expansion. Antalet sysselsatta har ökat. Kostnaderna har ökat från 3% år 1950 till 11% år 2021, svårt att hålla budget.)
• ekonomiska ramar (efterfrågan ökar mer än tillgången av resurser)

Question 3

Vilka faktorer gör att behovet av hälso-och sjukvård ökar?

Answer 3

Vi lever längre/blir äldre, det finns fler sjukdomar som vi har möjlighet att bota/lindra. Nya mediciner och medicintekniska produkter.

Question 4

Förklara vad New Public Management innebär.

Answer 4

New public management är att inte hålla stora lager, det är mer kundorienterat, man fokuserar mer på resultatet än på hur man tog sig dit. Man säkerställer att kunden också är nöjd. Det blir då mer fokus på att mäta resultaten. Genom detta utvecklades beställar/utförarmodellen. För att vara mer effektivt, resurser är inte oändligt. Politikerna beställer vad som ska uppnås. Finns mål som följs upp med målstyrning.
Fokus på kund och effektivisering. Tydliga kontrakt. Problemet med konkurrens är att det finns ingen “morot” att bli bättre. Jobba smartare med mindre personal. Gör billigare inköp. Varför ska jag jobba mer effektivt? Man ska vara kundorienterad och arbeta som om det fanns en konkurrent.

Question 5

Förklara varför det blir allt viktigare med samverkan i hälso-och sjukvården.

Answer 5

Specialisering: finns många avdelningar och specialistläkare som kan vårda svårare sjukdomar. Vi har ökad divisionalisering, dvs enheter med olika specialiseringar eller slutenvård/primärvård.

Fragmentisering: vårdvalsreformen komplicerar när man får välja var man ska få vård.

Friktion: blivit svårare att få igenom förändringar pga lagar och regler. Upphandlingar har blivit väldigt dyrt vilket gör att det skrivs långa kontrakt som binder enheten länge.

Question 6

Förklara Beveridgemodellen, den modell som bland annat Sverige och de nordiska länderna använder för att utföra hälso-och sjukvård.

Answer 6

Den är offentligt finansierad. Staten är ansvarig för vården men delegerar till SKR (Sveriges kommuner och regioner) som sedan kan skapa avtal med andra aktörer. Dessa avtal kan vara max 4 år, efter det behöver regionerna upphandla nya avtal.

Question 7

Förklara vad professioner betyder.

Answer 7

Inom sjukvården är kännetecknet att de måste ha en legitimation för att utöva sitt yrke. För att en person ska behålla sin legitimation måste de genomgå en godkänd utbildning, ofta praktik (tänk AT-tjänst).

Question 8

Vad de baserar sig på. (professioner)

Answer 8

Kunskapsbas (kunskaper och färdigheter), rättfärdigande (exempelvis, läkaren är där för att bota), domän (vilken typ av yrkesroll), inträdesbarriärer (du kan bli nekad legitimation), samhällssystem (vi kan inte övertyga professionen om saker för de har sin kunskap. Lite untouchable, de har sin kunskap och vet bättre än någon annan. Går inte att styra dem.)

Question 9

Ange tre exempel på professioner.

Answer 9

Läkare, advokat, präst, domare, officerare, forskare, apotekare.

Question 10

Varför kan det uppstå konflikter mellan domänerna Läkare och Administration?

Answer 10

Administration har en bild av hur det ska vara och läkarna har en annan bild.

Question 11

Varför kan det uppstå konflikt mellan olika professioner inom dem medicinska domänen?

Answer 11

Det kan bli lite revirtänk, “gör inte det jag ska göra”. Mycket hierarki.

Question 12

Förklara vad en verksamhetschef är

Answer 12

Den enda befattning som finns i lagen, som måste finnas. Ansvarar för att leda personalen, fördela uppgifter och att personalen har rätt kompetens för sina arbetsuppgifter.

Question 13

Vem kan inneha denna befattning? (verksamhetschef)

Answer 13

Vem som helst kan bli verksamhetschef, men man måste ha läkarlicens för att kunna ta beslut om t.ex. diagnostisering. Om chefen inte har denna licens så får den delegera beslutet till någon annan.

Question 14

Förklara hur en processorienterad organisation är uppbyggd

Answer 14

Verksamheten tas till patienten, blir patientcentrerat. All kompetens på samma plats. Man anpassar sig till och fokuserar på patienten.

Question 15

Förklara hur en funktionsorienterad organisation är uppbyggd

Answer 15

Patienten kommer till verksamheten och det baseras på funktionen (alla som utför samma arbete samlas i samma organisation). Verksamhetsbaserad, “vad är mest effektivt för oss?”.

Question 16

Förklara varför det i större organisationer behövs en hierarki för att hantera olika frågeställningar.

Answer 16

Alla kan inte vara med och bestämma, finns olika tidshorisonter. Olika kunskap och fokusnivåer. Alla kan inte vara specialister för då blir ingen riktigt bra på något.

Question 17

Varför prestationsfinansiering?

Answer 17

Företaget får betalt per prestation, använder denna för att “jobbar ni mer så får ni mer”. Man vill effektivisera, öka produktiviteten. Ha något att fokusera och få ersättning för det vi gör och inte bara för att vi är.

Question 18

Förklara Agent och principal modellen.

Answer 18

Principalen är den som vill ha något utfört, den har en övergripande helhetsbild av organisationen.

Agenten är den som utför arbetet, den har med detaljkunskap än principalen.

Samma modell som beställarutförarmodellen. Det är ett sätt att gå från hierarki till målstyrning, man hamnar i ett optimalt läge där båda förlorar mer än de vinner.

Question 19

Förklara vad man menar med prestation.

Answer 19

När man har åstadkommit något, tex nått upp till antalet operationer.

Question 20

Vilka problem kan uppstå när man inför en prestationsbaserad finansiering?

Answer 20

Man anpassar sin produktion till vad som är efterfrågat, gör kanske mest av det man får ersättning för. Kanske gör man inget alls av det man inte får ren ersättning av. Man får en högre totalkostnad.

Question 21

Varför ska en organisation utforma mål och följa upp dessa genom mätningar?

Answer 21

För att öka engagemang och fokusering. Man har ett par mål man ska satsa på och fokusera på. Med engagemang och fokuseringar kommer ofta förbättringar, man kommer fram till lösningar på problem och man får mer förståelse samt bättre kommunikation.

Question 22

Förklara hur mål utformas enligt SMART modellen samt ge ett exempel

Answer 22

Målet ska vara specifikt, mätbart, accepterat, realistiskt och tidsbundet. Exempelvis, jag vill kunna springa en mil på under 1 h innan året är slut.

Question 23

Resursmått

Answer 23

hur många behöver vi vara? Hur mycket pengar behöver vi sats? Vilken utbildningsnivå krävs?

Question 24

Processmått

Answer 24

hur lång tid tar en operation? Hur hög är beläggningen?

Question 25

Resultatmått

Answer 25

uppföljning av resultatet. Hur många besökare har vi per dag? Hur många operationer utförs per dag?

Question 26

Effektmått

Answer 26

hur snabbt kan patienten återgå? Hur nöjd är patienten?

Question 27

Vilka risker är det med mätning i en verksamhet?

Answer 27

Mätningen kan bli det viktiga. Går mycket resurser till att mätande i förhållande vad man får ut. Skiftar fokus från det som är viktigt. Styrningen anpassarsig efter verksamheten istället för tvärt om.

Question 28

Varför vill man införa beställarstyrning av hälso-och sjukvård?

Answer 28

Effektivisering, minska otydlighet mellan politik och profession, skapa distans, tydlighet, svara mot beställare (principal och agent), den ena ska säga vad och den andra ska säga hur.

Question 29

Ange samt förklara de tre offentliga upphandlingstyperna inom hälso-och sjukvård.

Answer 29

Enskilda vårdinsatser, gör på uppdrag av regionen eller enstaka sjukhus, vaccination exempelvis. “Vi behöver någon som kan ta hand om dagkirurgi.”

Privatfinansierad sjukvård, finansiering kommer från privatpersoner och abonnemang, capio exempelvis.

Hela vårdverksamheter, ett helt sjukhus, ansvara för alla patienter i ett geografiskt område.

Question 30

Vilka två huvudproblem har man vid upphandling av privat sjukvård?

Answer 30

Svårt med att få tillräckligt många alternativ, inte tillräckligt med konkurrens för upphandling. Hur ska man få rättvis ersättning? Svårt med detaljerna, att precisera vad i upphandlingen.

Question 31

Ange fem fördelar eller nackdelar med upphandling av privat sjukvård

Answer 31

+ tydligt ansvarskrävande

+ större valfrihet för patienterna

+ får hjälp att erbjuda vård man inte har kapacitet till

–man blir beroende av externa tjänster

–tappar kompetens

–svårt att få tillräckligt med konkurrens pga dyrt

Question 32

Förklara vad man har fokus på när man gör en processorientering.

Answer 32

Man har fokus internt, man använder sina interna resurser. Patienten får all sin vård på samma ställe, istället för att slussas runt.

Question 33

Förklara vad som förändras om man går från en funktionell till en processorienterad organisation

Answer 33

Kommunikationen och interaktionen med patienten blir bättre, man får en bättre dialog. Bättre överblick av verksamheten. Mindre möjlighet till lärande/specialisering.

Question 34

Vad är en matrisorganisation

Answer 34

En “blandorganisation”, både process- och funktionsorganisation. Man försöker dela upp organisationen då olika delar är bättre på process/funktion. Ex att man kan göra det effektivt (funktion), men det får inte gå ut över patienten och därför behövs även process.

Question 35

Förklara vad kärn-respektive stödprocess innebär i en processorienterad organisation

Answer 35

Kärnprocesserna är de som medför ett direkt värde för patienten, exempelvis röntgen, kirurgiskt ingrepp, provtagning. Stödprocesserna är de processer som behövs för att kärnprocesserna ska fungera, exempelvis IT, inköp, personal, fastighetsskötare.

Question 36

Förklara vad Lean betyder och vilka fem principer Lean bygger på.

Answer 36

Lean innebär att man vill ha en slimmad organisation, ta bort allt som är onödigt och som inte ger värde. Principerna är:

• utgå från det värde kunden tilldelar produkten
• identifiera processen som skapar värde
• skapa ett friktionsfritt (enkelt, väntefritt) flöde
• styr produktionen efter efterfrågan
• sträva efter ständig perfektion/förbättring

Question 37

Förklara Kaizen

Answer 37

Man är villig till förändring och införandet i organisationen, hela organisationen ska genomföra förbättringar. Vi ska jobba smartare och tänka mer logiskt.

Question 38

Förklara genombrottsmetoden PDCA

Answer 38

Plan, do, check, act
Plan: planen ska identifieras
Do: testa planen (i en liten del av organisationen)
Check: kontrollera framgången
Act: inför förändringen i hela organisationen

Question 39

Förklara vad vårdval betyder samt vilka vårdval som Region Skåne erbjuder.

Answer 39

Att patienten har rätt att välja vilken vårdenhet att vända sig till, tex bvc, umo, vc

Question 40

Vad är ett team samt varför man ska införa teamarbete i hälso-och sjukvården

Answer 40

Ett visst antal människor med kompletterande kompetenser som arbetar tillsammans för att nå ett bestämt mål. För att ha bättre kommunikation, snabba upp vårdprocesser och sätta patientens behov i centrum.

Question 41

Ge exempel på fördelar samt nackdelar med teamarbeten

Answer 41

+ bryter gränser, hjälps åt

+ större förståelse för professioners åsikter

+ personalen hjälper och stödjer varandra

–dåligt samarbete

–destruktiva diskussioner

–ökad intern administration

Question 42

Förklara vad man menar med heterogena och homogena team

Answer 42

Heterogena: där man kan ifrågasätta varandra, högt i tak, behöver inte hålla med varandra hela tiden, olika kompetenser (ofta inom politik)

Homogena: man tycker lika och är överens och ifrågasätter inte.

Question 43

Ange och förklara de fyra domäner som man delar in hälso- och sjukvårdens organisation i.

Answer 43

Läkare:
Dominerar med sin uppgift att bota
Har utbildning och expertis
Ansvarar för de medicinska besluten
Ställer diagnoser, ordinerar behandling och medicinering
Sjuksköterskor:
Står för omvårdnad
Har fått ökat inflytande då fler får ansvar för ledning och styrning
Administratörer:
Hierarki i flera chefsnivåer
Samhällsvetare med inspiration från näringslivet (ger inspiration, hur kan vi arbeta mer effektivt?)
Effektivitet som ledord (inre/yttre)
Politiker:
Styr formellt hälso- och sjukvården
Representerar medborgarna
Består av en heterogen grupp (med olika åsikter)

Question 44

Förklara de 5 olika principer för att styra och koordinera stora organisationer (Minzberg):

Answer 44

a) Ömsesidig anpassning, mindre grupp och då lättare att anpassa sig till varandra, ingen chef som anger exakt vad som ska göras eller hur (passar mindre organisationer)
b) Direkt övervakning, hur många kan jag som chef kontrollera? Chefen ansvarar för att arbetet blir gjort, jag som person har inget eget ansvar om inte chefen säger till mig. Optimalt med 8–12 underställda, annars delegera.
c) Standardisering av processer, verksamheten styrs av rutiner, det ska finnas tydliga mallar och instruktioner (tar dock mycket tid att ta fram), behovet av övervakning minskar då.
d) Standardisering av resultat, man får veta vad som ska göras, men inte hur. Det spelar ingen roll vilken metod som används.
e) Standardisering av färdigheter, man ska ha rätt färdigheter för att kunna utföra uppgiften.