Tenossinovite estenosante de flexores

Question 1

O que caracteriza o “ Dedo em gatilho “ ?

Answer 1

Dor no trajeto do tendão flexor e restrição do movimento dos dedos e polegares.

Question 2

O que o paciente vai relatar ?

Answer 2

Impossibilidade de extensão ou restrição do movimento de extensão. Dedo permanece em movimento de flexão.

Question 3

Qual a principal característica da Tenossinovite Estenosante Grave ?

Answer 3

Dedo pode permanecer permanentemente travado em posição de flexão.

Question 4

A dor no trajeto dos tendões flexores é em qual região?

Answer 4

Túnel osteofibroso.

Question 5

O que causa a Tenossinovite Estenosante de flexores?

Answer 5

Estreitamento do sistema de polias e túneos onde estão os tendões flexores na região plantar dos dedos e região distal da palma das mãos.

Question 6

Quais principais fatores de risco para a Tenossinovite Estenosante de flexores ?

Answer 6

Sexo feminino; Diabetes; Hipotireoidismo; Doenças metabólicas; Nefropatias; Endocrinopatias; Atividades manuais repetitivas que se submetem a vibração intensa; Gravidez; menopausa

Question 7

Quais as características clínicas da Tenossinovite Estenosante?

Answer 7

O dedo acometido pode apresentar aumento do volume (edema), restrição de movimento e dor no trajeto do tendão flexor ( localizado napolia A1).

Question 8

O que causa o travamento do dedo e o ressalto durante o movimento ?

Answer 8

O nódulo- nódulo palpável na região da base do dedo; De forma que a penetração e passagem do nódulo causa o travamento do dedo.

Question 9

Onde o nódulo aparece e qual sua causa?

Answer 9

Aparece nos tendões flexores acometidos; sua causa é devido a estenose do túnel. A dificuldade de deslizamento dos tendões na entrada do túnel flexor gera o nódulo.

Question 10

Comente sobre a progressão da doença?

Answer 10

Travamento do dedo na posição de flexão piora causando incapacidade funcional para preensão de objetos. Seguido de dor intensa durante o movimento. E, consequentemente, limitação da extensão total do dedo acometido.

Question 11

Quais os dedos mais frequentemente acometidos ?

Answer 11

Polegares, dedo médio e anelar. Pode ter comprometimento de mais de um dedo. Ambas as mãos podem estar envolvidas na afecção.

Question 12

Qual o tratamento para casos leves?

Answer 12

Repouso; Uso de órtese extensora; Exercício; Aquecimento; Massagem.

Question 13

Qual o tratamento para casos mais graves?

Answer 13

AINES - alívio de sintomas, combate quadros inflamatórios e melhora o deslizamento de tendões flexores.
Esteróides- Betametasona. Analisar contraindicações
Esteroides injetados localmente.
Liberação percutânea do túnel osteofibroso.
Liberação cirúrgica.

Question 14

A dor em gatilho é classificada em 4 categorias:

Answer 14

G1: Pré gatilho
G2: Ativo
G3: Passivo
G4: Contratura

Question 15

Diagnóstico

Answer 15

Clínica + Exames
Ecografia( USG ) de partes moles ou RNM
Radiografia- suspeita de outras patologias, diag. diferencial

Question 16

Pacientes diabéticos e Dedo em gatilho:

Answer 16

A incidência de pacientes diabéticos com dedo em gatilho é 4x maior. A mão diabética é constituída de 3 condições muito associadas a essa morbidade. 1) sd. da limitação da mobilidade articular 2) Contratura de Dupuytren 3) SD. túnel do carpo. A alteração do tecido conjuntivo leva a inflamação crônoca o que contribui para a hipertrofia da polia e pior resposta a cicatrização.

Question 17

Característica do dedo em gatilho em pacientes diabéticos:

Answer 17

Maior prevalência de múltiplos dedos; Cronicidade dos casos; + prevalência de dedos em gatilho difusos