Tendons Flashcards
Quelles sont les caractéristiques biomécaniques et physiologiques des tendons ?
Composés de 90% de collagène
Adaptation aux contraintes (traction ++)
Réparation lésionnelle
Faible vascularisation
Microtraumatismes et surmenage
Contraintes en frottement et traction
Dégénérescence physiologique liée à l’âge
3 zones du tendons?
Enthèse (lié à l’os)
Corps tendineux
Jonction myo-tendineuse
Comment se fait la vascularisation des tendons ?
Gaine synoviale (imbibition) Paratendon (adhérences des tissus voisins qu’il faut ensuite casser après J21) Mésotendon : Extrémités des tendons
Quels sont les facteurs permettant la vascularisation des tendons?
Mécanique (contrainte, stress)
Inflammation (IL1; TNF alpha)
Les propriétés biomécaniques du tendon ?
Rigidité
Raideur
Élasticité
Force
Courbes contrainte déformation tendon :
0-4% : phase élastique
4-8% : phase plastique
A partir de 8% : rupture
Étapes du processus de cicatrisation du tendon ?
Inflammation (72 premières heures)
Réparation tissulaire (J15-J28)
Maturation, remodelage osseux (6 semaines)
Détaillez la première étape du processus de cicatrisation du tendon :
Inflammation : (72h)
- hématome (3h)
- œdème vasculo exsudatif
- lésion des tenocytes, afflux des leucocytes et des macrophages
- détersion du foyer nécrotique
Détaillez la deuxième étape du processus de cicatrisation du tendon :
Réparation tissulaire (J15-J28)
- prolifération vasculaire et cellulaire
- Activation des facteurs de croissance
- synthèse du collagène
- augmentation des fibroblastes
Détaillez la troisième étape du processus de cicatrisation du tendon :
Maturation, remodelage collagenique : 6 semaines
Car à 45 jours il y a maturation des tissus mous
Il faut mettre de la contrainte mécanique pour aligner les fibres
Quels sont les facteurs mécaniques nécessaires à la cicatrisation?
Traction (orientation fibres, cicatrisation conjonctive, activation fact croissance)
Vascularisation
Quels sont les effets de la traction sur le tendon?
Orientation des fibres
Cicatrisation conjonctive
Activation des facteurs de croissance
Quels sont les effets de l’immobilisation sur le tendon?
Ça donne des effets délétères : Raideur diminué Force diminué Augmentation de l’allongement pour une force donnée Augmentation du temps de transmission Diminution des afférences proprio Retard de maturation cicatriciel Orientation anarchique des fibres
Donnez deux «moyens de rééducation» qui ont des effets bénéfiques sur le tendon
La mobilisation précoce
L’activité physique
Que permet la mobilisation précoce sur le tendon?
- Synthèse et turnover collagenique
- Augmentation de la qualité et des propriétés biochimiques du tendon
- Augmentation de la prolifération capillaires
