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tissus mous avance > Tendinopathies > Flashcards

Tendinopathies Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 étiologies d’une tendinopathie ?

A
  • Surcharge
  • Sous-utilisation
  • Vibration
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Q

De quoi un tendon est-il constitué ?

A

Collagène type 1
Proteoglycanes
Elastines
Tenocytes
Eau

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Q

Quelles sont les fonctions d’un tendon ?

A

Restaurer l’énergie
Contrôler le mouvement
Puissance et explosivité

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4
Q

Quels sont les feux d’une tendinopathie ?

A

Feu vert : aucune douleur pendant et après l’activité
Feu orange : douleur pendant mais qui ne persiste pas
Feu rouge : douleur +++ présente après et au quotidien

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5
Q

Quels sont les 8 points de la tendinopathie ?

A

1 - Le repos n’est pas bénéfique
2 - Ce n’est pas une inflammation
3 - Origine plurifactorielle
4 - Ttt le plus important = exercices adaptés
5 - Pas de corrélation douleur // lésion
6 - Ttt passifs seuls sur le long terme ne sont pas efficaces
7 -Exercices doivent être adaptés et spécifiques au patient et à ses capacités
8 - L’évolution favorable peut être longue

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6
Q

Quelles sont les différentes pathologies concernant la lésion du tendon en fonction de la localisation ?

A

Ténosynovite = atteinte de la gaine
Tendinoses = atteinte au sein du tendon
Enthésopathie = atteinte à l’insertion

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7
Q

Quels sont les différents stades d’une lésion tendineuse ?

A

Rupture partielle non transfixiante
Rupture partielle transfixiante
Rupture complète

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8
Q

Quels sont les facteurs de risque intrinsèques des tendinopathies ?

A

Non modifiables :
- Age
- Sexe
- Hérédité

Modifiables :
- Obésité
- Hyperuricemie
- Dysthyroïdie
- Diabète
- Tabac

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque extrinsèques des tendinopathies ?

A
  • Charge de travail trop élevée
  • Mauvaise planification de l’entraînement
  • Déshydratation
  • Matériel sportif non adapté
  • Prise de médicaments : corticoides, fluoroquinolones
  • Sommeil
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10
Q

Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie Achileenne ?

A

VISA A

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11
Q

Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie des ischio jambiers ?

A

VISA H

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12
Q

Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie rotulienne ?

A

VISA P

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13
Q

Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie d’épaule ?

A

WORC

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14
Q

Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie des epicondyliens latéraux ?

A

PRTEE

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15
Q

Quelle est la triade clinique permettant de mettre en évidence une tendinopathie ?

A

Contre résistance
Étirement
Palpation

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16
Q

Qu’est ce que le modèle du continuum ? Qui l’a mis en évidence ?

A

Explique l’évolution de la chronicité des tendinopathies et les différentes étapes par lesquelles le tendon passe lors du passage à la chronicité

Cook, Purdman et Lewis

17
Q

Quelles sont les 3 phases du modèle du continuum ?

A

Réactive
Remaniement
Dégénérative

18
Q

Quels sont les caractères physiologiques d’une tendinopathie en phase réactive ?

A
  • mécanisme de surcharge aiguë en traction ou compression
  • réponse proliferate non inflammatoire
  • production importante de proteoglycanes
  • épaississement adaptif à court terme du tendon
  • c’est un mécanisme d’adaptation rapide en attendant la réparation définitive
19
Q

Quelle est la description clinique classique d’une tendinopathie en phase réactive?

A
  • Elle arrive chez un sujet jeune, sur un tendon fortement surchargé
  • Changement d’activité physique ou de matériel
  • Non respect des phases de repos
  • Après des semaines d’arrêts
  • Aggravé à l’exercice
  • Possible trauma
20
Q

Que retrouve-t-on à l’imagerie lors d’une tendinopathie en phase réactive?

A
  • Aspect hypo-échogene car augmentation des proteoglycanes // eau
  • Tendon normal ou légèrement gonflé
21
Q

Quelle serait vos axes de prise en charge pour une tendinopathie en phase réactive ?

A
  • Education thérapeutique : DJ, réassurance, motiver la reprise d’activité..)
  • Réduire la charge sur le tendon
  • Remise en charge progressive et adaptée au patient, selon les feux décisionnels (objectif orange)
  • Exercices : isométrique d’abord
  • Ajustements et tissus mous
  • Deux ou trois visites à 1 semaine, puis à 3/4 semaines
22
Q

Quelles sont les caractéristiques physiologiques d’une tendinopathie avec remaniement ?

A
  • Suite à une phase réactive durant laquelle la réparation n’a pas pu avoir lieu
  • Augmentation du nombre de cellules
  • Augmentation de la production de proteoglycanes (écartement des fibres de collagènes)
23
Q

Quelle est la description clinique d’une tendinopathie avec remaniement ?

A
  • Tendon surchargé chronique
  • Tous les âges (+ jeunes)
  • Plus le patient est âgé plus il sera touché sur des activités légères
  • Possible gonflement
24
Q

Qu’observe-t-on à l’imagerie lors d’une tendinopathie avec remaniement ?

A
  • Gonflement du tendon
  • Désorganisation du collagène
  • Présence de zone hypo ou anéchogene sur le tendon
  • Atteinte + localisée
25
Q

Quelle est la prise en charge d’une tendinopathie avec remaniement ?

A
  • Réduire la charge sur le tendon (repos 48h après activité)
  • Stimuler la cicatrisation et le renforcement de la MEC pour la production de collagène
  • Exercices en excentrique pour stimuler la production de collagène
  • Ajustements, tissus mous
  • Remise en charge progressive et adaptée
  • 2/3 visites à 1 semaines puis toutes les 3-4 semaines
  • Ondes de choc possible : 5 séances à une semaine
26
Q

Qu’est ce qu’une phase dégénérative d’une tendinopathie ?

A
  • Phase terminale de l’évolution tendineuse
  • Le stade où les ruptures se créent
  • collagène très bas
  • Capacité de réversibilité des lésions très faibles
27
Q

Quelle est la situation clinique d’une tendinopathie avec remaniement?

A
  • Surtout chez les personnes âgées
  • Jeunes sur des tendons sur-utilisés (sport pro)
  • Antécédents de tendinopathies sur ce tendon
  • Ruptures possibles lors d’efforts importants ou brusques
  • Gonflement
  • Peu ou non douloureux
28
Q

Que peut-on observer à l’imagerie sur une tendinopathie dégénérative ?

A
  • Zones de remaniements importantes localisées (anéchogenes)
  • Néo-vascularisation péri et intra-tendineuse au Doppler
  • Ruptures partielles ou totales
  • Fissuration
29
Q

Quelle est la prise en charge pour une tendinopathie dégénérative ?

A
  • Limiter la charge sur le tendon durant tout le début du traitement
  • Au début, recréer des lésions pour relancer les différentes phases de la cicatrisation -> ODC, Graston, Dry-needling
  • Reprise progressive des activités au bout de la 4eme séance, exercices en excentrique
  • Ajustements et tissus mous
  • Visites tous les 5 jours au débuts, puis tous les 3-4 semaines
30
Q

Quel protocole propose des exercices en excentrique pour la prise en charge des tendinopathies ?

A

Le protocole Standish,
Les exercices en excentriques permettent la stimulation de collagène et la cicatrisation

31
Q

Lors se la prise en charge d’une tendinopathie, que permettent les exercices en isométrique ?

A

Soulager la douleur

32
Q

Quelles sont les indications pour l’utilisation des ODC ?

A
  • Tendinopathie
  • Calcification
  • Pseudarthorose
33
Q

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation des ODC ?

A
  • Grossesse
  • Enfant
  • Infection
  • Tumeur
  • Proche tissus intestinaux ou pulmonaires
  • Pace maker
34
Q

Qu’est ce que le protocole de Stanish ?

A

Un protocole d’exercices en excentrique pour permettre la cicatrisation d’une tendinopathie et stimuler la production de collagène.

  • Étirement 20 sec
  • 3x10 exercices en excentrique
  • Étirement 20 sec

-> Pendant 6 semaines avec une progression des forces

35
Q

Qu’est ce que le protocole HSR ?

A

Heavy Slow Resistance
C’est un protocole qui permet de réduire la douleur, augmenter le métabolisme du tendon et augmenter la fonction

Des exercices en concentrique (pour la douleur et le renforcement)
Des exercices en excentrique (pour la cicatrisation)

3 séances par semaines avec 3 exercices différents

3 x 6 secondes exercice concentrique
3 x 6 secondes exercice excentrique
2 min de repos entre les séries

Augmentation progressive toutes les semaines sur 12 semaines

tissus mous avance (4 decks)

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