Tendinopathies Flashcards
Quelles sont les 3 étiologies d’une tendinopathie ?
- Surcharge
- Sous-utilisation
- Vibration
De quoi un tendon est-il constitué ?
Collagène type 1
Proteoglycanes
Elastines
Tenocytes
Eau
Quelles sont les fonctions d’un tendon ?
Restaurer l’énergie
Contrôler le mouvement
Puissance et explosivité
Quels sont les feux d’une tendinopathie ?
Feu vert : aucune douleur pendant et après l’activité
Feu orange : douleur pendant mais qui ne persiste pas
Feu rouge : douleur +++ présente après et au quotidien
Quels sont les 8 points de la tendinopathie ?
1 - Le repos n’est pas bénéfique
2 - Ce n’est pas une inflammation
3 - Origine plurifactorielle
4 - Ttt le plus important = exercices adaptés
5 - Pas de corrélation douleur // lésion
6 - Ttt passifs seuls sur le long terme ne sont pas efficaces
7 -Exercices doivent être adaptés et spécifiques au patient et à ses capacités
8 - L’évolution favorable peut être longue
Quelles sont les différentes pathologies concernant la lésion du tendon en fonction de la localisation ?
Ténosynovite = atteinte de la gaine
Tendinoses = atteinte au sein du tendon
Enthésopathie = atteinte à l’insertion
Quels sont les différents stades d’une lésion tendineuse ?
Rupture partielle non transfixiante
Rupture partielle transfixiante
Rupture complète
Quels sont les facteurs de risque intrinsèques des tendinopathies ?
Non modifiables :
- Age
- Sexe
- Hérédité
Modifiables :
- Obésité
- Hyperuricemie
- Dysthyroïdie
- Diabète
- Tabac
Quels sont les facteurs de risque extrinsèques des tendinopathies ?
- Charge de travail trop élevée
- Mauvaise planification de l’entraînement
- Déshydratation
- Matériel sportif non adapté
- Prise de médicaments : corticoides, fluoroquinolones
- Sommeil
Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie Achileenne ?
VISA A
Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie des ischio jambiers ?
VISA H
Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie rotulienne ?
VISA P
Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie d’épaule ?
WORC
Quel est le questionnaire de référence pour la tendinopathie des epicondyliens latéraux ?
PRTEE
Quelle est la triade clinique permettant de mettre en évidence une tendinopathie ?
Contre résistance
Étirement
Palpation
Qu’est ce que le modèle du continuum ? Qui l’a mis en évidence ?
Explique l’évolution de la chronicité des tendinopathies et les différentes étapes par lesquelles le tendon passe lors du passage à la chronicité
Cook, Purdman et Lewis
Quelles sont les 3 phases du modèle du continuum ?
Réactive
Remaniement
Dégénérative
Quels sont les caractères physiologiques d’une tendinopathie en phase réactive ?
- mécanisme de surcharge aiguë en traction ou compression
- réponse proliferate non inflammatoire
- production importante de proteoglycanes
- épaississement adaptif à court terme du tendon
- c’est un mécanisme d’adaptation rapide en attendant la réparation définitive
Quelle est la description clinique classique d’une tendinopathie en phase réactive?
- Elle arrive chez un sujet jeune, sur un tendon fortement surchargé
- Changement d’activité physique ou de matériel
- Non respect des phases de repos
- Après des semaines d’arrêts
- Aggravé à l’exercice
- Possible trauma
Que retrouve-t-on à l’imagerie lors d’une tendinopathie en phase réactive?
- Aspect hypo-échogene car augmentation des proteoglycanes // eau
- Tendon normal ou légèrement gonflé
Quelle serait vos axes de prise en charge pour une tendinopathie en phase réactive ?
- Education thérapeutique : DJ, réassurance, motiver la reprise d’activité..)
- Réduire la charge sur le tendon
- Remise en charge progressive et adaptée au patient, selon les feux décisionnels (objectif orange)
- Exercices : isométrique d’abord
- Ajustements et tissus mous
- Deux ou trois visites à 1 semaine, puis à 3/4 semaines
Quelles sont les caractéristiques physiologiques d’une tendinopathie avec remaniement ?
- Suite à une phase réactive durant laquelle la réparation n’a pas pu avoir lieu
- Augmentation du nombre de cellules
- Augmentation de la production de proteoglycanes (écartement des fibres de collagènes)
Quelle est la description clinique d’une tendinopathie avec remaniement ?
- Tendon surchargé chronique
- Tous les âges (+ jeunes)
- Plus le patient est âgé plus il sera touché sur des activités légères
- Possible gonflement
Qu’observe-t-on à l’imagerie lors d’une tendinopathie avec remaniement ?
- Gonflement du tendon
- Désorganisation du collagène
- Présence de zone hypo ou anéchogene sur le tendon
- Atteinte + localisée
