TENDINITE CALCÁRIA

Question 1

Conceito?

Answer 1

Autolimitada

Depósito de cristais de cálcio (hidroxiapatita) no tendão

Reação inflamatória

Question 2

Epidemiologia?

Answer 2

Mulheres

30 a 50 anos

Lado direito

Trabalhadores braçais (DM e IRC)

Question 3

Tendão mais acometido?

Answer 3

Músculo supraespinal >infraespinal > subescapular

Question 4

Incidência de calcificações?

Answer 4

Assintomáticos 2,5% a 20%
Sintomáticos 6,8%

Question 5

Classificação Patogênese?

Answer 5

Fase pré-calcificação:

Assintomatica

Alterações celulares de metaplasia cartilaginosa da matriz celular

Fase Calcificante:

Excreção de cálcio pelas células

Depósitos em vesiculas

Fase estacionária pouco ou não dolorosa

Fase de reabsorção - dolorosa

Invasão de macrófagos, fibroblastos e células gigantes
multinucleadas que fagocitam o depósito

Fase pós-calcificação

Desaparecimento gradual do depósito de cálcio

Substituição por tecido de granulação

Question 6

Tamanho dos depositos (Bosworth)?

Answer 6

Pequena: até 0,5 mm (pouca significância clínica)

Média: 0,5 a 1,5 mm

Grande: > 1,5 mm (Sintomas)

Question 7

Aspecto radiográfico (Uhthoff et al.)?

Answer 7

Tipo 1: bem delimitada e arredondada

Tipo 2: multilobulada, mas ainda definida e densa

Tipo 3: irregular e disforme, perde a densidade

Tipo 4: localizada na área de inserção do tendão e de aspecto distrófico.

Question 8

Duração dos Sintomas (De Palma)?

Answer 8

Aguda: até 2 semanas

Subaguda: 3 a 8 semanas

Crônica: 3 meses ou mais

Question 9

Principal sintoma?

Answer 9

Dor

Mais intensa na fase de reabsorção da calcificação

Question 10

Complicações?

Answer 10

Capsulite adesiva

Tendinite da cabeça longa do bíceps

Extensão da calcificação para o osso

Question 11

Melhor rotação do AP para ver calcificação do supraespinhal?

Answer 11

Rotação neutra

Question 12

Melhor rotação do AP para ver calcificação do infraespinhal e redondo menor?

Answer 12

Rotação interna (Medial)

Question 13

Melhor rotação do AP para ver calcificação do subescapular?

Answer 13

Rotação externa (Externa)

Axilar

Question 14

RNM T1 e T2?

Answer 14

T1 hipossinal

T2 Hipersinal

Question 15

Cálcio, fósforo e fosfatase alcalina, Leucograma e VHS?

Answer 15

Normal

Question 16

Principal diagnóstico diferencial

Answer 16

Calcificações heterotópicas e degenerativas

OBS: TC caçcificação no meio do
tendão, não tem contato com o osso

Question 17

Tratamento conservador?

Answer 17

90%

72% estudo recente

Fisioterapia analgésica, crioterapia
e realização de exercícios ADM

Crônico: calor, como no infravermelho ou ultrassom

Question 18

Iantoforese

Answer 18

Corrente elétrica de baixa intensidade

Molécula ionizada (ácido acético)

Dissolução dos cristais de cálcio

Question 19

Indicação tratamento cirurgico?

Answer 19

Dor refratária às terapias conservadoras

Calcificações grandes