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PATOLOGÍA QUIRÚRGICA > TEMAS 1-10 > Flashcards

TEMAS 1-10 Flashcards

1
Q

¿En qué año se descubrió la antisepsia y anestesia?

A

Siglo XIX (punto de inflexión)

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2
Q

¿Cuáles han sido los 4 desafíos de la cirugía históricamente)

A

Anatomía-fisiología, anestesia, antisepsia y hemorragia

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3
Q

Descubridor de la anestesia general, epidural y local

A

Thomas G. Morton, Fidel Pagés y Carl Koller.

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4
Q

Joseph Lister

A

Aplicó ideas de Pasteur y de Sammelweis para aplicar métodos de antisepsia

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5
Q

Ambroise Paré

A

Padre de la cirugía moderna (ligadura de vasos)

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6
Q

Borrando fronteras

A

Patologías antiguamente abordadas por cirujanos que se

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7
Q

Bisturíes eléctricos función

A

Coagular y cortar

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8
Q

Tipos de bisturíes eléctricos

A

Monopolar, bipolar y armonónico (o ultrasónico)

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9
Q

Torre de laparoscopia

A

Neumoinsuflador, cámara, monitor y fuente de luz

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10
Q

Ventajas de la sutura monofilamento

A
  1. Menos posibilidad de infección
  2. no hay tanta resistencia de paso por los tejidos
  3. Mínima cicatriza
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11
Q

Ventajas de la sutura multifilamento

A
  1. Mayor resistencia de tensión
  2. Menor riesgo en caso de torsión
  3. Mayor flexibilidad
  4. Mayor facilidad de manejo
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12
Q

Puntas de las agujas

A

Triangular (piel)
Tapercut (Separar fibras)
Roma (vasos; separar fibras)
Espatulada (gran penetración y mínimo trauma)

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13
Q

Función de las grapadoras GIA

A

Grapan, cortan y anastomosan (latero-lateral)

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14
Q

Función de las grapadoras EEA

A

Grapan, cortan y anastomosis circular (cáncer de recto)

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15
Q

Indicaciones generales de los drenajes

A

-Abcesos
- Lesiones traumáticas
-Profilaxis de fugas.

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16
Q

Drenaje cerrado

A

Por gravedad o por aspiración (presión negativa)

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17
Q

Drenaje abierto

A

Por rebosamiento (susceptibilidad a infecciones por flujo bidireccional)

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18
Q

Complicaciones del drenaje

A

Sangrado, obstrucción del sistema y pérdida del drenaje. (hernias, necrosis)

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19
Q

Tipos de drenaje de alta presión

A

Redón

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20
Q

Tipos de drenaje de baja presión

A

Jackson pratt (aplanado) y blake (redondo)

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21
Q

Clasificación de heridas según su estado bacteriológico

A

Limpia, limpia-contaminada, contaminada y sucia

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22
Q

Fases de la cicatrización

A

1.Inflamación y hemostasia; 2.proliferación (5-14 días)
3.epitelización
4. Maduración y remodelación.

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23
Q

Excepciones a la cicatrización por primera intención

A

Riesgo de infección, elevado componente contuso, isquemia tisular, imposibilidad de vigilancia y un tiempo de evolución mayor a 6 horas.

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24
Q

Diferencia entre herida contaminada e infectada. Tener en cuenta que el tratamiento cambia

A

Contaminada: microorganismo no han tenido ttiempo de desarrollarse
Infectada: El microorganismo se desarollan y muestran clínica en el paciente (leucocitosis, fiebre, inflamación, exudado purulento)

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25
Q

Fallos en la cicatrización (localización, genética,causa, clínica y tratamiento)

A

queloides, hipertrofia, retráctil.

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26
Q

Función del apósito

A

Ambiente ideal para la cicatrización de la herida al controlar el grado de hidratación y la tensión de oxígeno en la herida (permite transferencia de gases y vapor de agua de la superficie de la herida a la atmósfera)

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27
Q

Politraumatismo (concepto)

A

Lesiones secundarias que afectan a 2 o más órganos o una lesión que ponga en peligro su vida.

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28
Q

Distribución de la mortalidad por trauma

A

Trimodal (inmediata, precoz y tardía)

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29
Q

GOLDEN HOUR

A

La gran mayoría de muertes realacionadas con los politraumatizados ocurren en la primera hora.

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30
Q

Atención al paciente politraumatizado (pasos)

A

Preparación (comunicación intra-pre)
Triaje (básico y avanzado)
Manejo correcto (revisiones y complementos)

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31
Q

Vendaje del hemotórax abierto

A

Vendaje oclusivo en tre lados

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32
Q

Hipotensión permisiva (Concepto)

A

Mantener a un paciente con en una TAS de 80-90 (don´t pop the clot). Mantenemos la perfusión tisular sin generar sangrado adicional. Para pacientes con trauma contuso.
No indicados en TCE o estado mental dudoso

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33
Q

¿Qué parámetros incluye la intervención quirúrgica?

A

Asepsia,
check list,
consentimiento informado, ética y cirugía.

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34
Q

¿Qué pacientes pasan a URPA?

A

Aquellos que han recibido anestesia general.

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35
Q

Los 3 cuerpos del ckeck list

A

preanestesia, quirófano y salida.

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36
Q

Problemáticas relacionadas con el consentimiento informado: Discrepancia entre la voluntad del menor y sus padres, tutores o representate legal.

A

Si hay madurez del menor prevalece su voluntad, si no, consultar a un juez.

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37
Q

Problemáticas relacionadas con el consentimiento informado: voluntad del tutor es maleficiente para la salud del menor.

A

Juez de guardia. Si hay urgencia vital el médico ejerce su posisción.

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38
Q

Problemáticas relacionadas con el consentimiento informado: riesgo de salud pública.

A

Informar al juez en un plazo máximo de 24horas.

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39
Q

Problemáticas relacionadas con el consentimiento informado: Estado de necesidad vital

A

No será necesario el consentimiento. Aunque hay que consultarlo con la familia cuando las circunstancias lo permitan.

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40
Q

¿Qué porcentaje de sangre perdido podemos decir que la hemorragia es muy grave?

A

> 40%

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41
Q

Fases de la hemostasia

A

Vasoconstricción
Hemostasia primaria
Hemostasia secundaria
Fibrinólisis.

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42
Q

Mecanismos de compensación del shock hemorrágico

A

órganos de reserva (bazo y plexo subpapilar), redistribucion del flujo, hemodilución (ADH).
Compensación globular–> Desviación a la izquierda de eritrocitos.

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43
Q

¿Cuándo usamos el torniquete?

A

Último remedio. Cuando el sangrado no cese y ponga en peligro la vida de la persona.

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44
Q

Mecanismos de hemostasia precoz en pacientes

A

Térmicos, mecánicos y químicos (pasivos, activos y sellantes de fibrina)

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45
Q

Paciente que acude con una hemorragia leve ¿Qué tipo de mecanismo hemostático precoz usamos?

A

Pasivo o mecánico.

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46
Q

Medidas para contener la hemorragia

A

Mecanismos hemostáticos (Detener sangrado) y reposición de la volemia (debe reponerse el 70%).

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47
Q

Factores a tener en cuenta en la reposición de volemia

A

edad, enfermedades (IRC o enfermedad de la hemostasia) y el estado nutricional.

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48
Q

Qué IFQ representan una mayor mortalidad?

A

Órgano-espacio. Las incisionales(superficiales y profundas) son las más frecuentes pero con menos complicaciones.

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49
Q

¿Cuántas bacterias se necesitan para que haya un IFQ?

A

10^5 unidades formadoras de colonias.

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50
Q

¿Qué factores del paciente favorecen a la infeción? (Son muchos, pregunto por 3)

A

Acidosis metabólica, hipotermia e hipovolemia.

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51
Q

Lavado quirúrgico

A

clorhexidina, betadine (5-3 minutos) o solución alcohólica (1,5 minutos). Las dos primeras veces del codo a los dedos y la tercera vez desde los dedos a la muñeca (con aclarado en medio)

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52
Q

¿Cuándo no debe usarse la profilaxis antibiótica?

A

En cirugías limpias salvo que haya material protésico.

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53
Q

¿Qué tipo de suturas son preferibles a la hora de evitar una IFQ?

A

Monofilamentos con menor tiempo de absorción.

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54
Q

Qué tipo de drenaje utilizamos en heridas infectadas

A

Drenajes abiertos.

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55
Q

Qué aplicamos en heridas limpias

A

Vendajes de 2-3 días.

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56
Q

Fiebre postoperatoria causa

A

La mayoría por: ITU, respiratoria, catéter
venoso

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57
Q

Complicaciones de una vía central subclavia

A

Neumotórax, arritmias y trombos y derrame pleural. Pueden infectarse.

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58
Q

Cuáles son las tres vías centrales (catéter)

A

Femoral, subclavia y yugular.

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59
Q

TTO utilizado en el SCA con un aumento de la PIA>20mmhg persistente y/o generando fallo orgánico.

A

Lapartomía descompresiva.

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60
Q

Cirugía y nutricion: ¿Cuáles son las 3 herramientas de cribado?

A

MUST (ambulatorios)
NRS-2002 (hospitalizados)
MNA-SF

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61
Q

GLIM (esquema de actuación)

A

Herramienta de cribado-valoración (fenotípica y etiológica)- diagnóstico- gravedad (basándose en el estado fenotípico)

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62
Q

Nutrición en cirugía: Preoperatoria ESTRATEGIA

A

Valorar a través del NRS si el paciente está APTO, necesita suplementación/SNO o si se pospone la cirugía con terapia nutricional 7-14 días.

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63
Q

Nutrición en cirugía: Precirugía ESTRATEGIA

A

Si no existe riesgo ayuno prequirúrgico sólidos 6 horas y líquidos 2 horas. Preparación metabólica con glucosa la noche antes y previo a la cirugía (MLTDX)

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64
Q

Nutrición en cirugía: Cirugía ESTRATEGIA

A

Valorar colocar SNG/SNY y valorar el acceso enteral si va a durar más de 4 semanas

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65
Q

Nutrición en cirugía: Postoperatorio ESTRATEGIA

A

Iniciar cuanto antes la alimentaciones (RICA) y realizar una terapia nutricional (parenteral o enteral) si no se ha comido en 5 días o no llega al 50% de los requerimiento en 7 días.

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66
Q

La glucemia perioperatoria debe ser monitorizada en todo momento. Cuál es el valor máximo

A

180mg/dl de glucosa máximo.

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67
Q

Qué tipo de traumatismo es el más frecuente en nuestro medio

A

Cerrado o contuso (siendo la mayoría por accidentes de tráfico)

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68
Q

Qué órgano se lesiona con mayor frecuencia en un trauma cerrado

A

Bazo (40-55%) y luego el hígado

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69
Q

Qué órgano se lesiona con mayor frecuencia en un trauma abierto

A

Hígado(40%; por arma blanca) e Intestino delgado(50%; por arma de fuego)

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70
Q

Cuándo se considera el LPD positivo

A

Si al iniciar la prueba salen + de 10ml de sangre o contenido intestinal.
Si tras la infusión de 1L de suero se obtienen: - + de 100.000
- + de 500 leucos
- Bilis o fibras vegetales
- Tinción gram positiva para bacterias.

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71
Q

Indicaciones de LPD

A

Evaluación de traumatismo abdominal en pacientes hipotensos y con alteración de la conciencia.

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72
Q

Indicaciones del ECO-FAST

A

Evaluación líquido (en subcostal, suprapubico,morison y periesplénico) en pacientes politraumatizados inestables.
ECO-FAST positivo–> laparotomía.

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73
Q

Indicaciones del TAC

A

Evaluación de abdomen en politraumatizados estables con sospecha de hemorragia abdominal.
Además, considerar esta prueba si un paciente inestable comienza a estabilizarse hemodinamicamente.

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74
Q

Paciente con inestabilidad hemodinamica, no responde a reposición de volumen y hay una sospecha de hemorragia abdominal. ¿Qué prueba usamos?

A

ECO-FAST.

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75
Q

Paciente en shock hipovolémico con un FAST +, ¿Le hacemos un TAC o una cirugía?

A

Cirugía urgente.

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76
Q

Triada letal en cirugía: Hipotermia, acidosis y alteraciones de la coagualación. ¿A qué se debe este fenómeno?

A

Retraso de la cirugía.

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77
Q

A qué está destinada la cirugía del control de daños en laparotomía urgente.

A

A la restitución fisiológico NO A LA ANATÓMICA.

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78
Q

¿Cuál es la principal causa de muerte en pacientes con trauma hepático?

A

Hemorragia exanguinante y la sepsis (intra o extra abdominal),

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79
Q

El hematoma y el seroma son complicaciones postoperatorias de las heridas. ¿ Qué es lo que predispone?

A

separación de la incisión y predisponer a la
infección de la herida

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80
Q

¿Cómo evitamos los hematomas/seromas postqxd?

A

Manejo cuidadososo de los tejidos y una hemostasia meticulosa. Si estamos ante una persona obesa o ante procedimientos que se asocian a colecciones de sangre y suero debemos colocar un drenaje profiláctico

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81
Q

¿Cómo tratamos una necrosis cutánea (complicación postqx)?

A

2 pasos: Desbridamiento y cierre por segunda intención.

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82
Q

¿Cómo divimos la infección (complicación postqx) en función de la localización?

A

Superficial (tsubcutaneo), profunda (musculo y facia) y órgano-dependiente (abcesos intraabd).

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83
Q

¿Cómo tratramos una herida infectada?

A

abiertas, lavadas, desbridadas
y drenadas o dejadas abiertas (una vez que la infección se ha
aclarado y tejido de granulación es aparente, la herida se puede
cerrar secundariamente). Los antibióticos se valoran en función de las manifestaciones sistémicas y comorbilidades del paciente.

84
Q

Primer paso hacia la prevención de la infección

A

hemostasia adecuada

85
Q

Paciente después de una cirugía presenta dolor y pérdida de sensibilidad. Qué pudo haber pasado?

A

Transección, atrapamiento o compresión/estiramiento del nervio.

86
Q

Paciente con una tumoración fluctuante, de material mucopurulento en la zona de la herida quirúrgica. A qué se debe?

A

Intolerancia a la sutura. Sutura no absorbible que se infecta formando un granuloma con células gigantes multinucleadas de tipo cuerpo extraño.

87
Q

Cuál es la causa de las dehiscencias (los puntos han desgarrado del tejido)

A

Apretar demasiado los puntos; punto flojos o mal anudados; demasiados puntos; tomar muy poco tejido o material de sutura inapropiado.

88
Q

Complicación de la una dehiscencia total

A

EVISCERACIÓN O EVENTRACIÓN.

89
Q

Complicaciones posqx de las heridas

A

Hematoma y seroma
Queloides/hipertróficas
Dehiscencia
Lesión nerviosa
Infección
Intolerancia a la sutura
Necrosis cutánea.

90
Q

Cúal es la complicación médica más frecuente posqx

A

NVPO. Es un ccriterio necesario para el alta de la unidad de recuperación postanestésica (URPA),

91
Q

Por qué suceden complicaciones respiratorias pqx (hipoxemia)

A

 debilidad muscular faríngea (BNM)
 laringoespasmo (pediatría)
 parálisis de cuerdas vocales (lesión del nervio laríngeo recurrente bilateral)
 edema en la vía aérea
 hematoma cervical postquirúrgico
 cuerpos extraños (no barrido digital)

92
Q

Complicaciones pqx cardiovasculares

A

Hipotensión
Hipertensión
Arritmias

93
Q

Hipotermia e hipertermia complicaciones qx

A

Hipo (ralentizar el metabolismo de fármacos y disminuir la función plaquetaria (hemostasia))
Hiper ( fr, fc… estado hipermetabólico)

94
Q

GRADOS DE CLAVIEN -DINDO

A

Sirven para dectar la gravedad de las complicaciones post-operatorioas.

95
Q

Cirugía como procedimiento curativo del cáncer.

A

La mejor opción de cura (salvo hematológicos). Importancia de la primera cirugía como mayor probabilidad de curación.

96
Q

Tipos de niveles en la cirugía curativa

A

R0 (márgenes libres), R1 (márgenes comprometidos; segunda cirugía), R2 (paliativo)

97
Q

Cirugía oncológica: Citorreductiva

A

En tumores de grandes dimensiones. Remoción del cáncer no será de manera complete (se reduce) para aumentar la eficiencia de otras modalidades terapéuticas

98
Q

Cirugía oncológica: Preventiva.

A

Adelantarnos a la aparición del cáncer en individuos predispuestos.

99
Q

Cirugía oncológica: Metástasis

A

Intervenciones en metástasis numerosas y difíciles con mejora de la calidad de vida (conversión a enfermedades crónicas)

100
Q

Cirugía oncológica: Técnica qx para evitar metástasis.

A

Ligadura temprana del drenaje venosa. Si está ulcerado es conveniente protegerlo con gasas.

101
Q

Cirugía oncológica: Margen de seguridad

A

es necesario incluir una porción variable de tejido sano alrededor de la lesión. Si hay un órgano próximo se debe extirpar.

102
Q

Texto quirúrgico más antiguo del mundo

A

Papiro de Edwin Smith

103
Q

Padre de la cirugía plástica

A

Sushruta Samhita cirujano hindú

104
Q

Líneas de Langer

A

Son las líneas de mínima tensión. Lo ideal es hacer incisiones siguiendo estas líneas o paralelas a ellas para mejor cicatriz.

105
Q

Diferencia entre injerto y colgajo

A

Unidad de tejido a la que se priva su punto de unión al organismo y dependiendo de si se le priva también de su aporte sanguíneo lo llamaremos injerto (luego queda irrigado por la vascularización del tejido receptor) o si porta su vascularización, lo llamaremos colgajo.

106
Q

Tipo más utilizado de injerto

A

Piel/cutáneo.

107
Q

Diferencia entre un IPP y un IPT

A

IPP: Epidermis y poca dermis. Prenden mejor y se contraen más. USO EN QUEMADURAS
IPT:Epidermis y dermis completa.
Mayor daño en la zona donante. Prenden con menos facilidad y se contraen menos. USO EN PÉRDIDA DE SUSTANCIAS PEQUEÑAS.

108
Q

Clasificacamos los colgajos en función de:

A

Irrigación, movilidad, pediculados o libres.

109
Q

Z-plastias

A

Alargar el área a lo largo de una herida o cicatriz. A mayor angulo de la z mayor es la amplitud del movimiento.

110
Q

Cirugía plástica: tto quirúrgico de úlceras por presión indicación.

A

Solo para pacientes con buen estado general y esperanza de vida larga donde hay un fracaso del tto consevador (cambios posturales, cuidados e hgiene), sobretod en lesionados medulares.

111
Q

Cirugía plástica: Qué debemos de tener en cuenta para utilizar el método expansor en la recuonstrucción mamaria

A

Si la paciente tiene indicado radioterapia, pues produce fibrosis del tejido y la terapia expansora no funcionara. Se experan meses después de la terapia.

112
Q

Cirugía plástica linfedema: Si no fucniona el tratamiento conservador (preso y masajes del drenaje) procedemos a:

A

Anastomosis linfático-venosas y transplante de ganglios linfáticos.

113
Q

Técnicas de reconstrucción mamaria que toleran la radioterapia:

A

Colgajos: con tejido autólogo y el dorsal ancho +prótesis.

114
Q

Declaración 2001. Kioto-japón

A

Los niños no son adultos pequeños.

115
Q

Cirugía pediátrica: A que otras malformaciones se asocia la atresia esofágica.

A

VACTERL:
* Vertebral.
* Anal.
* Cardiaca.
* Tráqueo-esofágica.
* Renal.
* Limbs – Extremidades

116
Q

¿Qué tipo de atresia esofágica es más frecuente?

A

III o C (86%): Bolsón ciego proximal esofágico con fístula traqueoesofágica distal.Rx: Abdomen distendido por llanto.

117
Q

Tratamiento qx de esófago atrésico:

A

Anastomosis primaria, esofagostomía y reemplazo esofágico.

118
Q

¿Qué será característico ver en la rx de un rn con atresia duodenal?

A

Signo de la doble burbuja

119
Q

TTo qx de atresia duodenal

A

Anastomosis en diamante (kimura; una incisión horizontal y otra vertical). Consigue agrandar la boca en la zona distal del duodeno.

120
Q

Atresia yeyuno ileal

A

*Proceso adquirido durante la vida
fetal 2º a obstrucción vascular →
necrosis isquémica +
reabsorción / cicatrización.

121
Q

Tipo más frecuente de atresia yeyuno ileal

A

TIPO I: Solo afecta la mucosa y submucosa.

122
Q

Qué tipo de atresia yeyuno-ileal presenta más gravedad

A

Tipo IIIb (“apple peel”) y IV (ristra de salchicas). La peritonitis meconial sería la mayor complicación.

123
Q

tto qx de una atresia yeyuno-ileal

A
  1. Resección + anastomosis del segmento afecto
  2. Resección del segmento más dilatado y resecar las zonas isquémicas (II o IV) + ileostomía temporal
124
Q

¿Qué diferencia la gastrosquisis del onfalocele?

A

En la gastrosquisis se localiza a la derecha del cordón umbilical

125
Q

Gastrosquisis

A

Defecto, de la pared abdominal por definición
menor a 4 cm, que no se encuentra cubierto
por ningún tipo de membrana, y por lo tanto
hace que protruyan hacia el exterior asas del
intestino delgado con posibilidad también de
protrusión del estómago y ocasionalmente las
gónadas. No está asociado a otras malformaciones.

126
Q

Madre joven fumadora embarazada con niveles alto de AFP y una alta acetilcolinestarasa amniótica . Se le hace una eco y qué es lo más probable que tenga el bebé?

A

Gastrosquisis.

127
Q

Tto quirúrgico de gastrosquisis

A

Cierre primario (cierre de fascia y técnica sutureless): Comprobar PIA.
Cierre diferido-silo (CUANDO LAS ASAS SON MUY GRANGRES)

128
Q

ONFALOCELE

A

Defecto congénito en el que se procude protusión de vísceras a través de cordón umbilical (defecto central). Falta de retorno del intestino a la cavidad abdominal
entre la sexta y la décima semana. Mayor de 4 cm. Recubierto de saco.

129
Q

TTO qx de un onfalocele

A

Cierre directo (hernia umbilical)
Cierre diferido (manejo conservador; malla biológica)

130
Q

Alteraciones locales de una quemadura

A

Necoris de coagulación con microtrombosis microvascular. Alrededor tejido prelesional y una zona externa con hiperemia con mediadores de la inflamación.

131
Q

Alteracines sistémicas de una quemadura

A

Metabolismo (hipermetabolismo con formación de glucosa), insuficiencia respiratorio (inhalación de CO), renal, hemáticas, inmunitaria

132
Q

Cuáles son las causas de inmusupresión en pacientes quemados

A

Daño en la barrera mecánica; pérdida de proteínas y alteración de los sistemas de defensa humoral y celular.

133
Q

Quemadura de primer grado: Causa, clínica y curación

A

Quemadura epidérmica a causa de la exposición solar, sin flictenas y de color rosado. REmite n 4-7 días.

134
Q

Quemadura de primer grado: Causa, clínica y curación

A

Quemadura epidérmica a causa de la exposición solar, sin flictenas y de color rosado. REmite n 4-7 días.

135
Q

Quemadura de segunda grado superficial: causas, clínica y curación

A

Quemadura epidérmica y dérmica reticular por escaldadura y fogonazo. Presenta flictenas exudativas y cura al rededor de 10-14 días.

136
Q

Quemadura de la epidermis, dermis reticular y papilar, por lo que los pelos estarán afectados. Sucede por escladadura y fogonazo. En clínica veremos flictenas no exudativas, de color blanco-mate y son menos dolorosas. Curan en +3 semanas, y algunas requieren cirugúa.

A

Quemadura de segundo grado superficial: causas, clínica, curación.

137
Q

Quemaduras producidas por escaldadura por inmersión y eléctrica de alto voltaje donde se afecta la epidermies, dermis e hipodermis. Da un color blanquecino con vasos trombosados y es indolora. Son siempres quirúrgicas

A

Quemadura de 3º grado.

138
Q

Con qué escala valoramos la extensión de quemaduras en adultos

A

Regla de los 9 de wallace.

139
Q

Paciente con quemadura facial entra en urgencias y presenta un test de fluoresceína +. ¿Que indica esto?

A

Daño en la córnea (pérdida de epitelio).

140
Q

Cuál es el principal motivo de las cirugías urgentes en los quemados.

A

Liberar el tejido de la tensión de la escara y que tengan una buena perfusión. En caso de afectación torácica presenta una gran relevancia al permitir los movimientos respiratorios.

141
Q

Indicación de la fasciotomía

A

A diferencia de la escarotomía, la incisión se hace incluyendo la fascia muscular. Se lleva a cabo en las quemaduras electricas profundas y circulares.

142
Q

¿Cuándo está recomendado la terapia antibiótica profiláctica en los quemados?

A

previa a la realización de
procedimientos quirúrgicos de escisión o resección de superficies amplias. Además en quemaduras electricas.

143
Q

¿Qué tipo de quemaduras son las más graves?

A

Electricas de alto voltaje (de dentro hacia fuera)

144
Q

¿Cuándo puede tratarse una quemadura de m anera ambulatoria?

A

1º y 2º grado que afecten menos al 15% y las de 3º grado que afecten a menos del 3%.

145
Q

¿Cuándo está indicado el tratmiento quirúrgico en paciente quemados (no de urgencia)?

A

quemaduras profundas
(2º grado profundo y 3º grado), sin signos de infección masiva

146
Q

Escaretomía en pacientes quemados.

A

Se trata de un desbridamiento quirúrgico entre el 3º-5º día tras la quemdura (eliminar la escara hasta encontrar tejido viable)

147
Q

¿Cuál es el organo más trasnplantado en nuestros días?

A

Riñón (36-48 h de isquemia fría)

148
Q

¿Cuál es la causa de muerte en un 65% de los donantes de órganos?

A

ACVA

149
Q

Cuáles son los 3 tipos de donantes

A

En ME, asistolia (maastrich II y III), Vivo.

150
Q

Cirugía de banco

A

Preparar el órgano para su transplante (se le quita la grasa, se preparan venas y arterias, hielo, liquido de preservación)

151
Q

Causa más frecuente de transplante hepático

A

Cirrosis no biliar.

152
Q

Indicaciones del transplante hepático.

A

Pacientes con hepatopatía en fase terminal con expectativa de vida al año < o = al 90%.

153
Q

Cuándo está permitida el trasplante de un hepatocarcinoma.

A

Cuando hay un nódulo de <5cm o 3 nódulos < 3cm y haya HTP sin enfermedades asociadas.

154
Q

Model for End stage Liver Disease–> Función

A

Valorar la gravedad de los pacientes que están en lista de espera a trasplante. Justica=equidad.

155
Q

¿Entre las causas de cardiopatía, cuál es la indicada a ser trasplantada?

A

Miocardiopatía isquémica y dilatada.

156
Q

Clínica de una hernia.

A

Tumoración que protuye ante el esfuerzo y cesa en reposo

157
Q

Cuando hablamos de una hernia incoercible a qué nos referimos

A

Una vez reducida vuelve a salir

158
Q

Cuando hablamos de hernia incarcerada a qué nos referimos

A

No puede reducirse y no hay compromiso vascular (no estrangulada)

159
Q

Cuasas que se relacionan con la hernia

A

Aumento de presión intraabdominal y debilidad de la pared abdominal.

160
Q

Si hablamos de una hernia de tipo Richter nos referimos a:

A

Hernia que contiene ID.

161
Q

Hernia debajo de la costilla 12 delimatada por el músculo serrato posterior inferior, musculo oblicuo interno y los erectores espinales.

A

Hernia de Grynfelt.

162
Q

Qué exploracion física realizamos para diagnosticar una hernia inguinal

A

Maniobra de valsalva. Además se puede realizar una eco mientras hace la maniobra de valsalva

163
Q

Pérdida de domicilio en hernias gigantes. Como se tratan.

A

Se realiza en estos casos un TC. Luego se tratan con toxina botulínica o sin son hernias más grandes ya se tratan con insuflaciones de 1l de aire cada día durante 2 semanas.

164
Q

Tto quirúrgico de hernia inguinal

A

Se pone una malla en el orificio miopectineo. Se accede por la vía anterior o posterior (esta última causa menos recidivas y menor dolor postoperatorio;TAAP o TEP)

165
Q

Indicación quirúrgica en hernias femorales

A

Casi todas, aunque sean asintomáticas por el riesgo de estrangulación.

166
Q

Qué sindromes forman parte del sídnrome peritoneal o peritonitis.

A

Síndorme inflamatoria y perforativo (clasificación de chrismann de los sdr quirúrgicos)

167
Q

Peritonitis

A

Proceso inflamatorio localizado o generalizado de la membrana peritoneal por cuaquier causa.

168
Q

Peritonitis primaria o espontánea: causa

A

Peritonitis difusa en ausencia de perforación de víscera abdominales. Suele ocurrir por una infección que llega por vía hematógena (monomicrobiana aeróbica; 70% enterobacterias).
Son raras

169
Q

Peritonitis secundaria: causa

A

Por un defecto de una víscera abdominal: aguda, postoperatoria o traumatica llegan gérmenes a la cavidad abdominal por vía directa (es polimicrobiana)
+ frecuente

170
Q

Peritonitis terciaria: causas

A

Ocurre debido a una alteración de la respuesta inmune.

171
Q

Peritonitis primaria o espontánea: tto

A

Antibióticos y si fracasan cirugía.

172
Q

En una PBS cuáles son los factores coadyuvantes de la infección:

A

Sangre, fibrina, bilis, orina, quilo, ascitis pancreática, plaquetas.

173
Q

¿Qué es el periodo decisivo en la peritonitis?

A

Periodo a partir del cual la
respuesta al tratamiento es insuficiente (SHOCK SÉPTICO) y el tto antibiótico y quirúrgico han de iniciarse.

174
Q

Características de un dolor visceral

A

Dolor sordo, profundo en la línea media que no lateraliza. El paciente no se encuentra en postura antialgica.
Es un dolor de tipo cólico.

175
Q

CARACTERÍSTICAS DE UN DOLOR PARIETAL.

A

Dolor inteso, agudo y constante. La localización es mas precisa y viene asociado de una contractura de la pared abdominal. Paciente en posición antiálgica.

176
Q

Signo de Jaubert

A

Desaparece la matidez hepática por pneuperitoneo causado por la perfiración de vísceras abdominales.

177
Q

Auscultación nomal del abdomen. RHA

A

5-30RHA min.

178
Q

4 tipos de patologías (formas de presentación) consecuencia del fallo de obliteración del uraco.

A

Uraco persistente (50%); quiste de uraco; seno uraco umbilical (15%); divertículo uraco vesical (aumenta la posibilidad de carcinoma)

179
Q

Persistencia del conducto onfalomesentérico. Patologías

A

Divertículo de Meckel (+ frecuente), fístula umbilicointestinal, cordón fibroso del intestino al ombligo, Seno umbilical y cordón fibroso con quiste en el medio.

180
Q

Tratamiento de la eventración.

A

Cirugía urgente (abierta o laparoscópica) por complicación hacia necrosis. Se pone una malla por la recdiiva.

181
Q

Tto de la evisceración

A

cirugía urgente (laparomia o presión negativa) por posibles fístulas intestinales e infecciones.
Si no hay infeccion se pone una malla.

182
Q

3 indicaciones primordiales de la esplenectomía

A
  • Enfermedades hematologicas
  • Enfermedades no hematologicas
  • Traumatismo esplénico
183
Q

¿Qué pruebas diagnósticas permiten un manejo no operatorio del trauma esplénico?

A

TAC y arteriografía.

184
Q

El % de pacientes con MNO en traumatismo cerrado es de un 80%. Qué indicaciones debe cumplir para que se lleve a acbo un MNO.

A

paciente con trauma abdominal cerrado, estable y que no presente
peritonitis o lesiones asociadas que requieran cirugía. Imprescindible el TAC.

185
Q

Indicaciones de la angioembolización en el manejo no operatorio del paciente con trauma esplénico.

A

Lesiones IV V; blush en TAC; sangrado continuo;lesiones vasculares contenidas.

186
Q

Indicaciones quirúrgicas del trauma esplénico

A

Pacientes inestables tras reanimación, con peritonitis o sospecha de lesión asociada
Traumatismos penetrantes con lesión esplénica asociada
Fallo del MNO en presencia de inestabilidad

187
Q

Cuando se practica una preservación esplénica

A

Si las lesiones no provinen de la arteria principal del bazo.

188
Q

Complicaciones postoperatorias de la esplenectomía.

A

Hemorrágicas, daño pancreático, infecciosas, pancreáticas, tromboembolismo y SEPSIS GRAVE POSTESPLENECTOMÍA.

189
Q

Vías de abordaje retroperitoneal

A

Anterior y posterior

190
Q

¿Qué vía de abordaje en el retroperitoneo utilizaremos si queremos menos efectos secundarios (bridas, ileo paralítico po….)

A

Posterior

191
Q

Patologias más frecuente a nivel del retroperitoneo

A

Tumoral (70%); sarcomas
Hematomas retroperitoneales: traumatismo
Patología inflamatoria: abcesos.

192
Q

¿Cuál es la zona más frecuente observar un hematoma en el retroperitoneo?

A

Zona 2 (70%), constituida por el riñón y tejido prerrenal.

193
Q

¿Qué prueba utilizamos para detectar un hematoma retroperitoneal?

A

TAC.

194
Q

Tratamiento en caso de trauma cerrado según la zona afectada

A

Zona 1: Tratamiento endovascular Rx
Zona 2: manejo conservador
Zona 3: Se estabiliza la fractura y packing extraperitoneal. Arteriografía y embolización.

195
Q

Enfermedad de ormond

A

Fibrosis retroperitoneal idiopática

196
Q

Síntoma más frecuente en fibrosis retroperitoneal

A

Dolor (90%) sordo en flancos o columna irradiado a región inguinal
y cara interna de muslo. Los síntomas son poco precisos al inicio, no obstante los casos más avanzados cursan con síntomas propios de la compresión de estructuras adyacentes.

197
Q

Cuál es la patología congénita más frecuente en la zona del cuello

A

Persistencia del conducto tirogloso

198
Q

Tratamiento en la persistencia del conducto tirogloso

A

Resección qx. Operación de Sistrunk.

199
Q

Malformaciones del primer arco branquial

A

Tipo 1 (forma quística):Duplicación del CAE
Tipo 2 (forma con fístula): Tumoración en la zona de la parótida

200
Q

Malformaciones del segundo arco branquial

A

Más comunes (90%). Creciemiento lento en el borde anterior del ECM.

201
Q

Fibromatosis juvenil más común, denomiada tambin tumor del ECM

A

Fibromatosis de colli.

202
Q

Localización característica del linfangioma

A

Triangulo posterior del cuello

203
Q

Cómo diagnosticamos un nódulo en el tiroides.

A

Eco

204
Q

Indicacines de la cirugía ante un aumento del tamaño del tiroides

A

Malignidad o sospecha
Hiperfuncion
Compresión

205
Q

Técnicas quirúrgicas en tiroides

A

Lobectomía; tiroidectomía; TT + vaciamiento ganglionar.

206
Q

Zona del cuello más afectada y zona con mayor morotalidad

A

2 y 1 respectiv.

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA (2 decks)

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