- dispepsia organica beningna mas frecuente: Ulcera - dispepsia organica maligna: adenocarcinoma gástrico -En mujere jóvenes = si va acompañado de nauseas no explicadas ( descartar embarazo)

- Pr H.pylori - Pr AINES - Pr lesión de la mucosa por estrés - Pr: bacteriana , virica , fungica , gastropatías : alcohol , causticos , por HTP , etc

Tema 8 .Dispepsia.Gastritis y gastropatías Flashcards by Clara Suarez

conjunto de sintomas del tracto superior digestivo idiopática

Dispepsia funcional

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conjunto de sintomas del tracto superior con una causa concreta

Dispepsia orgánica

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La dispepsia funcional entraría dentro de la clasificación de roma IV en

Trastornos gastroduodenales

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Criterios RomaIV dx de dispepsia funcional

(1 o +): saciedad precoz , sensación de plenitus postpandrial , dolor epigástrico , ardor epigástrico
sin envidencia de enfermedad orgánica
mantenerse durante 3 meses y llevar al menos 6 meses tras diagnostico.

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Dx diferencial de DF con Sd intestino irritable

No mejora tras deposición

- no se asocia a cambios de frecuencia o consistencia en heces

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Etiopatogenia de dispepsia funcional

no relacionado con H.pylori

- si relacionado con alteraciones psicológicas , alteraciones de la percepción visceral , y en motilidad

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Formas clinicas de dispepsia funcional

Sd del dolor epigástrico

- Sd de distrés o malestar postpandrial

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Sd de dolor epigástrico

-Al menos un diá a la semana

dolor/ ardor epigástrico molesto , pero que permite realizar su vida cotidiana

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Sd distrés postpandrial

Al menos 3 días a la semana uno de los sintomas

- plenitud pospandrial molesta y/0 saciedad precoz

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Dx diferencial

dispepsia organica beningna mas frecuente: Ulcera
dispepsia organica maligna: adenocarcinoma gástrico
-En mujere jóvenes = si va acompañado de nauseas no explicadas
( descartar embarazo)

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dispesia benigna organica mas frecuente

ULCERA

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dispesis maligna mas frecuente

adenocarcinoma gástrico

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Tratamiento dispepsia funcional

-No todos requieren tratamiento
-Placebo funciona bien
-explicar , medidas diéteticas
-farmacos antisecretore ( IBS a dosis estrandar )
-Fármacos procineticos
-Farmacos. antidepresivos
.tratamiento erradicador H .pylori en duda..

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Manejo clinico de la dispepsia funcional

Test and treat: apropiada en poblaciones donde la H.pylori es mas del 20 5 y estamos ante una dispepsia no diagnosticada.

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Inflamación de la mucosa gástrica con infiltrado de neutrodilos con edema

GASTRITIS

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Diagnóstico Gastritis

HISTOLOGICO

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Relación entre la gastritis y los intomas del paciente y datos endoscopicos

ESCASA: no hay ua serie de manifestaciones clinicas que se relacionen con la existencia de gastritis

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daño mucoso por agentes quimicos o fisicos sin inflamación de la mucosa

GASTROPATIA

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Gastritis agudas

Pr H.pylori
Pr AINES
Pr lesión de la mucosa por estrés
Pr: bacteriana , virica , fungica , gastropatías : alcohol , causticos , por HTP , etc

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Gastritis crónicas

-Gastritis asociadas a H.Pylori
TIPO B Gastritis crónica activa
gastritis crónica atrófica multifocal 
-Gastritis atrófica difusa corporal (tipo A)
Formas infrecuentes: 
G.eosinofilica
G.linfocitica
G.colagena
G.granulomatosas

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Gastritis Hipertroficas

SD.menetrier
Sd stiempen
Gastrinoma o Sd de Z-E

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Que zonas afecta más la gastritis por AINES

-estomago y duodeno

La ingestión de AINES guarda relación con la perforación

que procentaje de personas que toman AInes de froma crónica poseen ulceras

15-30

FR de desarollo de complicaciones en toma de AINES

- +60 años - aociacion con corticoides - asociación con anticoagulantes - Infeccion por H.pylori - dosis alta AINES - varios Aines a la vez

posibles

- sexo masculino - tabaco - alcohol

Lo mas tóxicos ( AINES)

- proxicam | - ketorolaco

Es necesario hacer profilaxi en todo paciente en tratamiento con AINES

No, solo cuando hay factores de riesgo

En la lesion de la mucosa por estres no hay inflamación por lo tanto es una..

gastropatia

FR para desarollar una lesión mucosa por estres

- Ventilación mecanica prologada | - coagulopatías

Etiliogia lesion mucosa por estres

- shock - sepsis - ulcera curling( quemaduras cuerpo) - ulcera Cushing( traumatismos craneales) - Traumatismos graves

Profilaxis en pacientes con lesión de la mucosa por estres:

_IBP mas cuidados generales disminuyen el riesgod e sangrado

Tto lesion mucosa aguda por estres

- IBP altas dosis I.V - teparias endoscopios - arteriografia con embolizacion si hy fracaso - utimo recurso cirgia (gastrectomia total)

Clasidicación histologica gastrtitis .Cuando hay afectión de las glandulas

gastritis atrofica

CH gastritis : afectación gandular y metaplasia intestinal y metaplasia seudopilçorica

Atrofia gastrica

Gastritis atrófica corporal difusa ( tipo a)

Afect cuerpo y fundus , poco frencuente menos del 5 porcino

GASTRITIS TIPO A patogenia

-aclorhidira/hipoclordrhia con aumento de astriña -Deficti de b12 con anemia perniciosa ( 50 %) PROCESO AUTOINME: -ANTI AC CELULA PARIETAL (50%) -ANTI AC FI (70%)

En las gastrtis tipor A la manifestación clinica de anemia perniciosa

anemia macrocitica

Un retraso en el diagnosyico y tratamiento de gastritis tipo A

afectaciones neurológicas

Dx de gastritis tipoA

- anemia macrobiotica - atrofia glandular en endoscopia - deficit de B12 - hipergastrinemia - detección del anticuerpo

En la gastritis tipo A existen hiperplasia de celulas enterocromafinas esto conlleva

2-3 veces mas riesgo de padecer un cancer

Tratamiento de gastritis tipo A

Vit b2 parenteralmensual

Enf de menetrier

-`perdida de proteinas e hipoclorhdria( HIPOABULNEMIA E HIPOCLORIHIDRIA

Enf de menetrier AP

- no gastrtis | - pliegues hipertróficos en fundus y cuerpo

ENf de menetrier etilogia

-maybe H.pilory -aumento expresion TNF alfa y EGF -en niños infeccion por CMV -

Variante hipersecretora : que cursa con secrecion acido normal o aumentada, hipertofria celulas parietales y o no perdida de proteina

SD de stiempen

DX enf menetrier

endoscopia y biopsia

Tto : sintomatico | tto primera linea:

Sintomatico: anyisecretores , ocreotido , anticolinergios ( descienden perdida de proteinas , corticoides erradicar H.pilory puede sanar la enf -TT primera linea: Cetuximab: es un anticuerpo que inhibe el EGF que es un del factor de cremiento epidermico GRAVES:cirugía

Sd Z-E o gastrinoma

Tumor prductor de gastrina que hace que haya hipersecrecion gastrica y enfermedad ulcerosa grave

Tipo de gastrinomas

la mayoria son bien diferneciados ( g1y G2) | NET

Localizacion z-E

triangulo anatomico con vertices en union coledoco y cistico , cabeza y cuerpo pancreas , 2ºy 3º procion duodenal

A quien suele afectar el Z-e e indicencia

Hombres de 20 a 50 años | 0,1-1% de todas las ulceras

MEN-1

``` 20-25 % de gastrinomas asociados a el. herencia autosomica dominante locus en cromosoma 11 hiperparotoidismo mayor incidencia de carcinoide gastrico que Z-E esporadico -Un 30% secretan ACHT :sd de cushing ```