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DIGESTIVO > Tema 8 .Dispepsia.Gastritis y gastropatías > Flashcards

Tema 8 .Dispepsia.Gastritis y gastropatías Flashcards

1
Q

conjunto de sintomas del tracto superior digestivo idiopática

A

Dispepsia funcional

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2
Q

conjunto de sintomas del tracto superior con una causa concreta

A

Dispepsia orgánica

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3
Q

La dispepsia funcional entraría dentro de la clasificación de roma IV en

A

Trastornos gastroduodenales

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4
Q

Criterios RomaIV dx de dispepsia funcional

A
  • (1 o +): saciedad precoz , sensación de plenitus postpandrial , dolor epigástrico , ardor epigástrico
  • sin envidencia de enfermedad orgánica
  • mantenerse durante 3 meses y llevar al menos 6 meses tras diagnostico.
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5
Q

Dx diferencial de DF con Sd intestino irritable

A
  • No mejora tras deposición

- no se asocia a cambios de frecuencia o consistencia en heces

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6
Q

Etiopatogenia de dispepsia funcional

A
  • no relacionado con H.pylori

- si relacionado con alteraciones psicológicas , alteraciones de la percepción visceral , y en motilidad

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7
Q

Formas clinicas de dispepsia funcional

A
  • Sd del dolor epigástrico

- Sd de distrés o malestar postpandrial

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8
Q

Sd de dolor epigástrico

A

-Al menos un diá a la semana

dolor/ ardor epigástrico molesto , pero que permite realizar su vida cotidiana

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9
Q

Sd distrés postpandrial

A
  • Al menos 3 días a la semana uno de los sintomas

- plenitud pospandrial molesta y/0 saciedad precoz

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10
Q

Dx diferencial

A
  • dispepsia organica beningna mas frecuente: Ulcera
  • dispepsia organica maligna: adenocarcinoma gástrico
    -En mujere jóvenes = si va acompañado de nauseas no explicadas
    ( descartar embarazo)
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11
Q

dispesia benigna organica mas frecuente

A

ULCERA

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12
Q

dispesis maligna mas frecuente

A

adenocarcinoma gástrico

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13
Q

Tratamiento dispepsia funcional

A

-No todos requieren tratamiento
-Placebo funciona bien
-explicar , medidas diéteticas
-farmacos antisecretore ( IBS a dosis estrandar )
-Fármacos procineticos
-Farmacos. antidepresivos
.tratamiento erradicador H .pylori en duda..

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14
Q

Manejo clinico de la dispepsia funcional

A

Test and treat: apropiada en poblaciones donde la H.pylori es mas del 20 5 y estamos ante una dispepsia no diagnosticada.

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15
Q

Inflamación de la mucosa gástrica con infiltrado de neutrodilos con edema

A

GASTRITIS

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16
Q

Diagnóstico Gastritis

A

HISTOLOGICO

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17
Q

Relación entre la gastritis y los intomas del paciente y datos endoscopicos

A

ESCASA: no hay ua serie de manifestaciones clinicas que se relacionen con la existencia de gastritis

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18
Q

daño mucoso por agentes quimicos o fisicos sin inflamación de la mucosa

A

GASTROPATIA

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19
Q

Gastritis agudas

A
  • Pr H.pylori
  • Pr AINES
  • Pr lesión de la mucosa por estrés
  • Pr: bacteriana , virica , fungica , gastropatías : alcohol , causticos , por HTP , etc
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20
Q

Gastritis crónicas

A 
-Gastritis asociadas a H.Pylori
TIPO B Gastritis crónica activa
gastritis crónica atrófica multifocal 
-Gastritis atrófica difusa corporal (tipo A)
Formas infrecuentes: 
G.eosinofilica
G.linfocitica
G.colagena
G.granulomatosas
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21
Q

Gastritis Hipertroficas

A

SD.menetrier
Sd stiempen
Gastrinoma o Sd de Z-E

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22
Q

Que zonas afecta más la gastritis por AINES

A

-estomago y duodeno

23
Q

La ingestión de AINES guarda relación con la perforación

A

Si

24
Q

que procentaje de personas que toman AInes de froma crónica poseen ulceras

A

15-30

25
Q

FR de desarollo de complicaciones en toma de AINES

A
  • +60 años
  • aociacion con corticoides
  • asociación con anticoagulantes
  • Infeccion por H.pylori
  • dosis alta AINES
  • varios Aines a la vez
26
Q

posibles

A
  • sexo masculino
  • tabaco
  • alcohol
27
Q

Lo mas tóxicos ( AINES)

A
  • proxicam

- ketorolaco

28
Q

Es necesario hacer profilaxi en todo paciente en tratamiento con AINES

A

No, solo cuando hay factores de riesgo

29
Q

En la lesion de la mucosa por estres no hay inflamación por lo tanto es una..

A

gastropatia

30
Q

FR para desarollar una lesión mucosa por estres

A
  • Ventilación mecanica prologada

- coagulopatías

31
Q

Etiliogia lesion mucosa por estres

A
  • shock
  • sepsis
  • ulcera curling( quemaduras cuerpo)
  • ulcera Cushing( traumatismos craneales)
  • Traumatismos graves
32
Q

Profilaxis en pacientes con lesión de la mucosa por estres:

A

_IBP mas cuidados generales disminuyen el riesgod e sangrado

33
Q

Tto lesion mucosa aguda por estres

A
  • IBP altas dosis I.V
  • teparias endoscopios
  • arteriografia con embolizacion si hy fracaso
  • utimo recurso cirgia (gastrectomia total)
34
Q

Clasidicación histologica gastrtitis .Cuando hay afectión de las glandulas

A

gastritis atrofica

35
Q

CH gastritis : afectación gandular y metaplasia intestinal y metaplasia seudopilçorica

A

Atrofia gastrica

36
Q

Gastritis atrófica corporal difusa ( tipo a)

A

Afect cuerpo y fundus , poco frencuente menos del 5 porcino

37
Q

GASTRITIS TIPO A patogenia

A

-aclorhidira/hipoclordrhia con aumento de astriña
-Deficti de b12 con anemia perniciosa
( 50 %)
PROCESO AUTOINME:
-ANTI AC CELULA PARIETAL (50%)
-ANTI AC FI (70%)

38
Q

En las gastrtis tipor A la manifestación clinica de anemia perniciosa

A

anemia macrocitica

39
Q

Un retraso en el diagnosyico y tratamiento de gastritis tipo A

A

afectaciones neurológicas

40
Q

Dx de gastritis tipoA

A
  • anemia macrobiotica
  • atrofia glandular en endoscopia
  • deficit de B12
  • hipergastrinemia
  • detección del anticuerpo
41
Q

En la gastritis tipo A existen hiperplasia de celulas enterocromafinas esto conlleva

A

2-3 veces mas riesgo de padecer un cancer

42
Q

Tratamiento de gastritis tipo A

A

Vit b2 parenteralmensual

43
Q

Enf de menetrier

A

-`perdida de proteinas e hipoclorhdria( HIPOABULNEMIA E HIPOCLORIHIDRIA

44
Q

Enf de menetrier AP

A
  • no gastrtis

- pliegues hipertróficos en fundus y cuerpo

45
Q

ENf de menetrier etilogia

A

-maybe H.pilory
-aumento expresion TNF alfa y EGF
-en niños infeccion por CMV
-

46
Q

Variante hipersecretora : que cursa con secrecion acido normal o aumentada, hipertofria celulas parietales y o no perdida de proteina

A

SD de stiempen

47
Q

DX enf menetrier

A

endoscopia y biopsia

48
Q

Tto : sintomatico

tto primera linea:

A

Sintomatico: anyisecretores , ocreotido , anticolinergios ( descienden perdida de proteinas , corticoides
erradicar H.pilory puede sanar la enf
-TT primera linea: Cetuximab: es un anticuerpo que inhibe el EGF que es un del factor de cremiento epidermico
GRAVES:cirugía

49
Q

Sd Z-E o gastrinoma

A

Tumor prductor de gastrina que hace que haya hipersecrecion gastrica y enfermedad ulcerosa grave

50
Q

Tipo de gastrinomas

A

la mayoria son bien diferneciados ( g1y G2)

NET

51
Q

Localizacion z-E

A

triangulo anatomico con vertices en union coledoco y cistico , cabeza y cuerpo pancreas , 2ºy 3º procion duodenal

52
Q

A quien suele afectar el Z-e e indicencia

A

Hombres de 20 a 50 años

0,1-1% de todas las ulceras

53
Q

MEN-1

A 
20-25 % de gastrinomas asociados a el.
herencia autosomica dominante 
locus en cromosoma 11
hiperparotoidismo 
mayor incidencia de carcinoide gastrico que Z-E esporadico 
-Un 30% secretan ACHT :sd de cushing

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