Tema 5. Aldosterona (Hiperaldosteronismo) Flashcards
¿qué caracteriza al hiperaldosteronismo?
es la patología por exceso de mineralocorticoides
menciona las dos clasificaciones del hiperaldosteronismo
primario y secundario
¿a qué está asociado el hiperaldosteronismo primario?
a tumores, enfermedades hereditarias, etc
¿a qué está asociado el hiperaldosteronismo secundario?
es secundario a un exceso de secreción de renina
¿cuáles dos formas tiene el hiperaldosteronismo secundario?
formas hipertensivas y no hipertensivas
¿cuál es la principal causa de hipertensión secundaria?
HAP (hiperaldosteronismo primario)
¿cuáles son posibles complicaciones, además de la HTA, del hiperaldosteronismo?
daño vascular y al miocardio
clínicamente, ¿qué pacientes nos indicarían una sospecha clínica de hiperaldosteronismo?
- paciente hipertenso con hipopotasemia no inducida (o inducida con facilidad)
- Hipertensos mal controlados con dos o más fármacos
- enfermos con cifras de PA mayor o igual a 160 de sistólica y/o 100 mmHg de diastólica
¿cuál es la prueba de detección más recomendable?
el cociente aldosterona plasmática / actividad de renina plasmática
que resultado indicaría, a nivel primario, un resultado para sospecha clínica
mayor a 20
menciona los diagnósticos diferenciales posibles
es con otras causas de HTA secundaria de base mineralocorticoide:
- por activación del eje RAA (formas hipertensivas de hiperaldosteronismo secundario)
- HTA mineralocorticoide monogénica)
menciona las 3 principales etiologías del hiperaldosteronismo primario
- adenoma productor de aldosterona (35%)
- hiperplasia bilateral idiopática 60%
- hiperplasia unilateral primaria 2%
¿qué signos clínicos dan el indicio del HAP?
- HTA
- hipopotasemia (menor o igual a 3.5 mEq/l)
- disminución de actividad de la renina plasmática (ARP)
- hipersecreción de aldosterona
en la forma más severa de la enfermedad, ¿cómo estará el potasio?
bajo (hipokaliémica)
en la forma más común de la enfermedad, ¿cómo estará el potasio?
normal
el HAP es la consecuencia de…
HAP es la consecuencia de una hipersecreción de aldosterona a nivel de la zona glomerular de la corteza adrenal
actualmente, cual se considera la causa más abundante de HAP
hiperplasias bilaterales
¿cuál es otra forma de llamar al hiperaldosteronismo idiopatico?
hiperplasia bilateral idiopatica
¿por qué factor se caracteriza la HAI?
hiperplasia de ambas glándulas suprarrenales (con o sin nódulos)
¿ a qué sustancia suelen responder los pacientes de HAI?
angiotensina II
¿a qué sustancia casi no responden los pacientes de HAI?
ACTH
¿qué significa APA?
Adenoma productor de aldosterona
¿cómo suelen ser los APA?
tumores benignos de la zona glomerular
- pequeños
- bien encapsulados
¿Cómo respondería un APA a la Angiotensina II?
pobremente
¿ a qué si respondería bien un APA?
a la ACTH
¿otra forma de llamar al APA?
síndrome de conn
¿cómo sería una hiperplasia unilateral primaria?
una hiperplasia micro o macronodular de una glándula adrenal, actúa similar al APA
¿que enzima controla la biosíntesis de aldosterona?
citocromo P450c11AS
ALDOSTERONA SINTETASA
¿cuál sería el precursor de la aldosterona?
la 11-deoxicorticosterona
¿qué gen codifica esta enzima?
el gen CYP11B2
¿Por cuál molécula del RAAS es regulado el gen CYP11B2 y qué electrolito?
ANGIOTENSINA II y potasio vía proteína Kinasa C
en HAP, la producción de aldosterona es controlada por la angiotensina II, V/F?
Falso, se produce autonomamente
¿cómo se encuentra el eje renina angiotensina en el HAP?
suprimido
¿qué efecto tiene la aldosterona en el túbulo contorneado distal?
aumenta la reabsorción de sal y agua, subiendo así volumen extracel.
esto pasa en un incremento del contenido total de sodio y secundario en una elevación de la PA.
en lo anterior ¿que inhibiría la secreción de renina?
la expansión de volumen extracel y del plasmático actiando sobre los receptores del aparato yuxtaglomerular y quimioreceptores de la mácula densa
