Tema 4. Craneomandibular. Flashcards
Palpación de la ATM
- Palpamos articulación, pidiendo los movimientos
- Ganglios submandibulares: Cuando el paciente refiere bultos
- Descartar un problema dental, preguntando si ha ido al dentista
Palpación del masetero
- Músculo masticatorio
- Buscamos zonas de dolor y pedimos que contraiga para ver el tono (bruxismo)
- Tener en cuenta el estrés
Palpación del temporal
- Puede ser extrabucal e intrabucal
- Intrabucal: Vamos por los molares inferiores, subimos por la rama mandibular y la coronoides, finalmente pedimos un poco de apertura y cierre
Palpación de pterigoideos
- Mediales: Extrabucal, debajo del ángulo mandibular
- Laterales: Intrabucal, iríamos por detrás del maxilar orientamos el dedo hacia superior y medial y flexionamos el dedo para llegar
Palpación milohioideo, genihioideo y digástricos
- Intrabucal o extrabucal
- Son importantes por la hiperactividad lingual, la cual altera la posición del hioides
Músculos que se activan en diducción derecha
Pterigoideos izquierdos, temporal y masetero derecho
Músculos que se activan en diducción izquierda
Pterigoideos derechos, temporal y masetero izquierdo
Qué es el movimiento en bayoneta
En el movimiento de apertura se desvía hacia fuera y luego va hacia dentro. Suele ir acompañado de un click.
Qué es el movimiento de deflexión
El mentón acaba el movimiento de apertura desplazado respecto a la línea media y no tiene ruido articular
Medición de la apertura
- Normalidad: 40-60mm
- De incisivo inferior a superior
- En sedestación o en supino
Medición de los movimientos laterales
- Normalidad: 8-12mm
- Supino, enseñando los dientes
- Línea entre inferiores y superiores poniendo el 0 en los superiores
Medición de la protrusión y retrusión
- Normalidad: Protrusión (8-10mm) y retrusión (2-4mm)
- Protrusión: medimos primero el resalte con los inferiores y luego lo ponemos en los superiores
- Retrusión: Mides y restas el resalte
Aucultación de la ATM
- Con manos o fonendo
- Movimientos activos y con compresión
Qué es el Stuck Syndrome
- Disco anclado, se queda pegado a la superficie articular del temporal
- End-feel duro
- Dolor al forzar los movimientos
- Puede asociarse o no a un desplazamiento discal sin reducción
- Se confirma con una prueba de imagen
Luxación con reducción (ATM)
- Hay una desviación hacia el lado afecto y luego vuelve a la línea media
- Puede haber un click, cuanto más tarde suene más anteriorizado está el disco
Luxación anterior sin reducción aguda (ATM)
- Habría limitación de la diducción contraria y de la apertura
- Hay un movimiento de deflexión, el mentón iría hacia el lado afectado
Luxación del cóndilo derecho (ATM)
- Limitación del lado contrario y demasiado movimiento del lado afectado
- Muchísima movilidad
Subluxación condilar bilateral (ATM)
- Todos los movimientos aumentados
- Muy difícil de reducir
Luxación discal crónica sin reducción (ATM)
-Hay una deflexión hacia el lado afecto y una limitación del lado contrario
Caso muscular (ATM)
- Se limitaría del lado efecto
- El end-feel nos ayuda a diferenciar entre patología articular y muscular
Cuáles son las disfunciones discales en ATM
- Luxación anterior con/sin reducción
- Luxación cóndilo discal
- Síndrome de disco adherido
Cuáles son las alteraciones capsuloligamentosas en ATM
- Restricción capsular
- Hiperlaxitud ligamentosa
Cuál es la patología degenerativa en ATM
- Artrosis
- Artritis
Valoración de la ATM
- Toma en pistola en los molares, contratoma en el espacio articular para sentir el movimiento
- Deslizamiento lateral: Desde cara interna del diente empujamos hacia fuera
- Deslizamiento medial: Extrabucal, empujamos desde el ángulo de la mandíbula
- Deslizamiento anterior: Antebrazo hacia el techo
- Tracción: Misma toma pero empujando hacia los pies del paciente y comprimimos hacia el lado contrario
