Tema 3 Uropatias Obstructivas Flashcards
La excrecion urinaria tiene una presion hidraulica en cada localizacion. En el cortex renal de cuanto es? Y en el ureter? Y en la vejiga?
En el cortex es de 50 cm de h2O, en el ureter es de 40-70 y en la vejiga es de 15 (fase llenado) o 80-100 en fase miccion cm de h2o
La fisiopatologia de la obstruccion en TUS. Nombrar las 3 fases principales con sus rincipales cambios
Fase inicial con dilatacion por encima de la obstruccion, fase obstructiva con disminucion del FG y fase de desobstruccion compensadora con poliuria
En la fase de desostruccion en la TUS, ¿que hay que considerar en las medidas de control?
Como hay intensa deshidratacion y desequilibrios hidroelectricos hay que controlar la diuresis cada hora, ionnograma y bh
La obstruccion mas importante del tui ES
Obstruccion de la uretra
En la TUI, el proceso es normalmente gradual. En la retencion urinaria aguda, ¿que suele palparse? ¿Hay dolor en la retencion urinaria cronica?
SUELE palparse el globo vesical. En LA CRONICA NO HAY DOLOR.
La retencion urinaria cronica de tui ¿QUE SX Y SIGNOS DA?
No va a dar dolor, va a dar incontinencia. La vejiga crecera y aumentara el volumen residual. Se da distensio nurinaria e IRC.
TRATAMIENTO de retencion aguda y completa
Sondaje vesical y puncion suprapubica
Retencion cronica, tratamiento
Tto etiologico, sondaje vesical,correccion de las complicaciones
Sobre hidronefosis, hablar de la clinica
Es muy variable, los cuadros que son muy graves pueden no dar sx. Dolor colico, tumoracion, hematuria, inespecificos.
Lo mas importante para dx de hidronefrosis, ¿que prueba de imagen es?
ECO
Que tratamiento qx se puede utilizar para la hidronefrosis?
La pieloplastia, nefrostomia o nefrectomia si hay destruccion
Hidronefrosis congenitas, ¿por que se pueden dar?
Por rotacion de riñones, sinfisis, ectopias, vasos anomalos, estenosis UPU…
Uropatia obstructiva agu: anuria. ¿Que tipos existen segun la etiologia?
Prerrenal o preglomerular, renal/secretora, excretoras/postrenal/obstructiva (las + iMP)
Clinica uropatia obstructiva aguda (anuria)
Inicio indolente, intoxicacion uremica
Para la anuria no obstructiva, ¿que tto damos? ¿Y para la obstructiva?
No obstructiav hidratacion y furosemida; para ostructiva utilizamos cateterismo o nefrostomia percutanea (en ultimocaso dialisis)
El tto de colico renal sera el de (tanto medico como qx)
Tto medico (analgesico, antiinf y antibiotico) y en ultimo caso cateterismo ureteral si hay riesgo de sepsis, nefrostomia URS y/o LEOC. Si no se puede cateterismo, laparotomia abierta
Enfermedad de ormond, ¿en que consiste? ¿Como se trata? ¿Que puede producir?
Se da la transformacion del. Tejido celuloadiposo retroperitoneal en una placa de fibrosis. Se trata con ureterolisis, autotrasplante, corticoides, cateterismo ureteral o intraperitonizacion. Puede dar hidronefrosis
La prueba de imagen de eleccion para la enfermedad de ormond es
TAC
El prostatismo tiene 3 fases con determinados sx. Cuales son
La fase uno de congestion (sx obstructivos), fase dos de retencion son sx irritativos (urgencia miccional, peso en hipograstrio) y la fase tres de distensión (la vejiga no puede trabajar con el obstaculo,incontinencia paradojica, poliuria, polidipsia, IRC)
¿QUE OCURRE CON EL DETRUSOR EN EL PROSTATISMO?
QUE SE ENGROSA
LA ESCLEROSIS DEL CUELLO VESICAL SE DA POR
IATROGENIA POSTPROSTATECTOMIA, postinflamacion, traumatismo, vascular, postcirugia
La estrechez uretral ¿es mas frecuente en hombres o en mujeres? ¿Cuales son sus causas? ¿A que otro cuadro se parece en laclinica?
En hombres. Sus causas son postraumaticas, espasmodicas, congenitas, adquiridas (traumatismo, roturas, litiasis). Se parece a prostatismo en clinica
Complicaciones de prostatismo
Infeccion, hematuria, retencion
El tto de estrechez uretral es qx. Que hacemos concretamente?
Instrumental (dilatacion neumatica, uretrotomia endoscopica) o cirugai abierta con uretroplastias
