TEMA 21.1 Flashcards
Que 4 cosas tenemos que hacer ante una hemorragia en la 1º mitad de gestacion
- Comprobar estado hemodinámico
- Comprobar que proviene de la cavidad uterina, especuloscopia
- Preguntar por FUR
- Comprobar que existe gestacion (B-Hcg y ecografia transversal)
Cual es el signo de Hartmann
implantacion del cigoto en el endometrio que provoca una hemorragia que coincide con la fecha de menstruación
Dentro de cuantas semanas se puede hacer la interrupcion voluntaria de embarazo y que articulo lo dice
dentro de 14 semanas
el articulo 14 de la ley 26/3015
ILE: por encima de cuantas semanas de gestacion se puede abortar cuando se detectan anomalías fetales incompatibles con la vida
22
que es ILE
interrupcion legal del embarazo
cuando se puede hacer el aborto espontáneo
antes de las 22 semanas o cuando el feto pesa menos de 500 gr
etiologia de aborto espontaneo
- causa embrionaria: anomalias cromosomicas
- causa materna: infecciones, enfermedades, neplasias…
- causa extrinseca: traumatismos, intervenciones quirurgicas…
- accion tetatrogena: radiaciones, farmacos, drogas….
tipos de aborto espontaneo
amenaza de aborto
aborto en curso/inminente
aborto incompleto
aborto completo
aborto retenido
complicaciones del aborto espontaneo
aborto septico, coagulopatias, perforaciones uterinas, sinequias uterinas o sindrome de asherman
tratamiento de aborto
médico- misoprostol o mifrepristona
quirugico- dilatacion del cervix y se raspan las paredes uterinas para eliminar tejido
que produce el tratamiento medico en el aborto
sangrado 7-9 días
signos de alarma ante un aborto
sangrado, dolor y fiebre
que es el embarazo ectópico
que el blastocito se implanta fuera de la cavidad uterina, el 95% de las veces en las trompas de falopio
cuadro clinico del embarazo ectópico
- amenorrea
- hemorragia leve
- dolor anexial (masa en el tejido cerca del utero)
- prueba de embarazo +
- ausencia de saco gestacional en utero
(1/3 suele ser asintomático)
diagnostico de embarazo ectópico
- B-Hcg
- Ecografia transversal
tratamiento embarazo ectópico
médico: metrotrexate
quirurgico: salpingostomia o salpinguectomia
que pasa si se complica el embarazo ectopico
los niveles de b-Hcg son muy altos
el tamaño del saco es mayor a 4 cm
cuidados en embarazo ectópico
abstinencia sexual durante el tto
evitar embarazo 3 meses despues del tto
evitar alcohol hasta 7 dias post tto
inmunoprofilaxis anti D y Rh-
que es la enfermedad trofoblastica gestacional
formacion de celulas anomalas en el interior del utero en la gestacion
factores de riesgo en enfermedad trofoblastica gestacional
- antecedentes de enfermedad trofoblast.
- abortos de repeticion
- deficiencia de vitamina A
- raza asiatica
- edades extremas
Que puede provocar la proliferacion anomala del trofoblasto
mola hidatiforme (la unica no maligna)
coriocarcinoma
mola invasiva
tumor de lecho placentario
que es la mola hidatiforme
degeneracion de las vellosidades coriales y defecto en la circulacion fetal formando vesículas
que es la mola hidatiforme
degeneracion de las vellosidades coriales y defecto en la circulacion fetal formando vesículas
sintomatologia de la mola hidatiforme
crecimiento anormal del utero
nauseas y vomitos
sangrado vaginal
hta
expulsion de vesiculas patognomio
diferencia entre mola completa e incompleta
1:
- no se visualiza ni embrion ni amnios
- XX
- espermatozoide fecuna ovulo sin carga genetica
2:
- se observa embrion o amnios
- ovocito fecundado por dos espermatozoides
- XXY
tto de mola hidatiforme
Tratamiento con legrado uterino
Evolucion seriada de los valores b-hcg
Profilaxis anti D a las Rh-
No embarazo ates de 6 meses de valores - de b-hcg
que es cariocarcinoma
tumor maligno trofoblastico que invade el miometrio y sus vasos, no contiene vellosidades
que es la mola invasiva o corioadenoma
invasion trofoblastica que se extiende al miometrio, peritoneo y parametrio
