Tema 2. Neurooftalmología Flashcards
Qué es la pupila de Marcus Gunn
Defecto pupilar aferente relativo por lesión de retina o nervio óptico
- Al estimular el ojo enfermo no hay respuesta en ninguno de los ojos
- Al estimular el ojo sano, se contraen los dos
- Al pasar del sano al enfermo: midriasis paradójica bilateral
Cómo encontramos las pupilas en la pupila de Argyll-Robertson
Miosis bilateral por afectación simpática bilateral
De qué enfermedad es típica la pupila de Argyll-Robertson
Neurosífilis
Cómo encontramos las pupilas en la pupila tónica de Addie
Midriasis unilateral por afectación de las fibras en el ganglio ciliar
Cuándo hablamos de “papiledema”
Edema de papila que se debe a hipertensión intracraneal
Qué clínica visual produce el papiledema
Aumento de la mancha ciega + defectos nasales sin afectación de la agudeza visual
Cómo es el fondo de ojo en una neuritis retrobulbar
Normal
Clínica de la neuritis óptica
Disminución brusca de la visión
Alteración de la percepción de colores
Escotoma central
Dolor con movimientos oculares
Defecto pupilar aferente
Ante un paciente con FRCV que refiere pérdida brusca de la visión, ¿qué neuritis óptica sospechamos?
NO isquémica no arterítica
Qué músculo del párpado inerva cada nervio
III
VII
III: elevador del párpado
VII: orbicular del párpado (cierra)
Disposición de las fibras parasimpáticas y motoras en el III par
Las Parasimpáticas van en la Periferia
Las Motoras van en el Medio
Si se produce una lesión por compresión del III par, se afecta
Las fibras pupilares y de acomodación
Si se produce una lesión del III par por afectación vascular, se afecta
Las fibras motoras del nervio
La ptosis del Sd de Horner se debe a
El simpático inerva al músculo de Muller que es elevador del párpado. Si se afecta: ptosis
Cual es la causa más frecuente de parálisis del III par
DM (respeta fibras pupilares)
Una parálisis del III par por aneurisma de comunicante posterior, produce clínica de
Afectación pupilar > motora
Cual es la causa mas frecuente de parálisis del IV par
Traumatismos
Cual es la causa mas frecuente de parálisis del VI par
DM
En la parálisis del IV par se produce tortícolis con giro de la cabeza hacia el hombro
Opuesto
Ante paciente que dice que ve doble cuando lee o baja las escaleras pensar en paralisis del
IV (diplopia vertical)
Ante paciente que dice que ve doble al mirar de lejos pensar en paralisis del
VI (diplopia horizontal)
Si tienes un craneofaringioma la lesión +F será
Cuadrantanopsia/hemianopsia heteronima inferior
Si tienes un adenoma la lesión +F será
Cuadrantanopsia/hemianopsia heterónima superior
Si se afectan las fibras temporales la lesión será una cuadrantanopsia homónima inferior o superior?
Superior
Si se afectan las fibras parietales la lesión será
Cuadrantanopsia homónima inferior
