TEMA 18. PATOLOGIA CAVITAT ORAL Flashcards
Quins son els ppals factors de risc associats al càncer de cap i coll?
TABAC = és el principal factor de risc.
VPH = sobretot persones joves. Tindràn millor pronòstic perquè respon millor al tx.
Alcohol
Nou betel, radiació, dèficit vitamines, malaltia periodontal, ID, exposcions ambientals o ocupacionals.
Quin tipus histològic de càncer és més frequent en el cap i coll (90 - 95%)
Carcinoma de cels escamoses
Quines categories de carcinoma de cels escamoses tenim? Quins tenen millor i pitjor pronòstic?
Ben diferenciats (<75% queratina)
Mal diferenciats («25% queratina) = pitjor pronòstic
Moderadament diferenciats
A quin signe clínic de la cavitat oral correspon la seguent definició?
Hiper-paraqueratosi que pot estar associada a hiperplàsia epitelial. Sense canvis displàsics la probabilitat de malignitzar és >5%.
Leucoplàsia
A quin signe clínic de la cavitat oral correspon la seguent definició?
Parches vermells superficials adjacentsa mucosa normal que s’associen a displàsia amb carinoma in situ o tumor invasiu en el 40% de les vegades.
EritroPLAQUIA.
Que és la displàsia? S’associa a progressió a càncer invasiu?
Quan tenim mitosi i nucleols prominents histopatològicament.
Si, en un 15 - 30% dels casos.
respecte el TNM, a quin estadi correspon?
- si afecta mucosa:
- si afecta submucosa:
- si contacta muscular:
- si invaeix muscular:
- si es dissemina:
- metastasi 1 gangli <3 cm
- metastasi > 6 cm
- gangli >3 pero < 6 cm
- si afecta mucosa: estadi 1
- si afecta submucosa: estadi 2a
- si contacta muscular: estadi 2b
- si invaeix muscular: estadi 3
- si es dissemina: estadi 4
- metastasi 1 gangli <3 cm: N1
- metastasi > 6 cm: N3
- gangli >3 pero < 6 cm: N2
Quines proves d’imatge fem servir per estudiar el càncer de cap i coll?
- Ecografia
- TC: estadificació: local i disseminació
- RN: teixits tous i discrminar moc - tumor
- PET/TC: en tots el tumors estadi 4!
V o F? En tots els tumors estadi 4 de cap i coll demanarem un TC.
Fals, un PET/TC
Quines son les principals avantatges del PET/TC vs TAC i les altres proves?
Quan tindrà valor incert?
- molt útil per detecrar metastasis ganglis regionals
- molt útil per metàstasis a distància
- molt útil per detecar 2ns tumors
- molt útil per tumors primàris de cap i coll.
Incert: en coll clínicament negatiu (NO) = pot no detectar les metàstasis <5mm.
On metastatitzen? Quins son els principals símptomes de les metàstasis a distància?
Pulmò»_space; fetge i ossos.
Son asimptomàtiques.
Quins son els pacients de risc a tenir 2nes càncers o tumors sincrònics?
TABAC, Alcohol o antecedents familiars.
Quin és el ppal tractament?
- Ciruriga.
- RT o Braquiteràpia.
- QRT i ImmunoRT
Com es tracten els càncers regionalment avançats (estadi 3/4)?
Tenim 3 opcions:
1. Cirurgia 1aria + RT posterior
2. QRT
3. Teràpia sequencial sense cx
Quina peculiaritat tenen el VPH i el carcinoma de nasofaringe?
Son molt radiosensibles.
- VPH = molt radiosesible = molt bon pronòstic
- CR nasofaringe = base del tx radioteràpia. En estadi 2 i avançat es pot associar a QT.
Com es classifica la mucosa oral ?
- revestiment: sense queratina
- masticatòria: amb queratina
- especialitzada: lengua i papil·les gustatives
V o F? La majoria de les lesions de la cavitat oral son benignes.
Veritat.
Grànuls de Fordyce
Glàndules sebàcies ectòpiques en mucosa yugal i llavi superior. Múltiples, grogues i bilaterals.
Diàmetre màxim 1 - 2 mm.
Taques vermelles ben delimitades en dors i lateral llengua, amb marges fins blancs i festonejats. A vegades pot estar associada a mucositis psoriasiforme d’etiologia descoeguda .
Llengua geogràfica
Molts cops associada a llengua geogràfica. Pot ser component d’una malaltia sindròmica. No requereix tractament.
Llegua fissurada.
Llengua vellosa.
Retenció de queratina als extrems de les papiles filiformes. En dors llengua.
Factors posiblament associats: tabac, higiene deficient, colutoris oxidants, ATB, begudes molt calentes….
No es deu a infecció per fongs.
Tx: urea al 40% en aigua destilada i raspador de llengua.
Atròfia papil·lar central
= glossitis ramboidal mitja. Area vermella ben delimitada a la linia mitja de la part posterior del dors de la llengua.
Molts cops associada a candidiasis.
Respon parcialment o totalment a tx antifúngic.
Com es veu la candidiasi de la mucosa oral?
- amb quines patologies fem dx dif?
- tractament?
plaques blanques que es desprenen deixant una base eritemato-descamativa.
Dx diferencial: liquen pla i leucoplàsia.
Tx:
- nistatina oral 4 - 6 ml/6 h 15 dies
- miconazol oral 15 dies
- Fluoconazol 150 mg dosi única oral
Si no resposta fluoconazol 100 mg/dia 10 - 15 dies.
Forma atròfica de candidiasi oral relacionada amb protèsis i mala higiene. Tx: retirar protesis durant nit i netejar amb vinagre blanc - aigua 1:1
Candidasi oral crònica
