Tecnica Gow-gates Flashcards
Nervios anestesiados
l Alveolar inferior
l Mentoniano
l Incisivo
l Lingual
l Milohioideo
l Aurículo temporal
l Bucal
Áreas anestesiadas
- dientes hasta línea media ipsilateral
- mucosas y periostio lingual y bucal
- cuerpo y porción inferior mandibular
- piel: zona sobre el cigoma, parte posterior de la mejilla y región temporal.
Indicaciones
- Procedimientos múltiples sobre dientes de hemi arcada.
- Anestesia de tejidos blandos bucales y lingual
- Cuando técnica de Spix ha fallado.
Contraindicaciones
- Pacientes que por capacidad intelectual no sigan instrucciones (evitar morderse labio o lengua).
- Pacientes con imposibilidad de apertura bucal amplia.
- Infección o inflamación aguda en el sitio de punción.
- Paciente con disfunción ATM.
Ventajas
- éxito 95%
- aspiraciones positivas 2%
- Soluciona el problema anatómico de conducto y nervio dentario bífido.
Alternativas
- Técnica de Spix indirecta
- Spix directa + bucal
- Vazirani-Akinosi
- Bloqueo incisivo, anestesia pulpar y mucosa bucal anterior al nervio mentoniano
- Bloqueo mental, mucosa anterior al primer molar.
- Bloqueo bucal, mucosa posterior al primer molar.
- Infiltrativa, anestesia pulpar para incisivos y caninos
Técnica
- paciente posición supina con híper extensión cervical y apertura máxima
- Plano oclusal perpendicular al piso
- Ubicacion operador diestro: 10 a rama izq y 8 a rama derecha
- procedimiento:
l Área de punción: mucosa bucal, mesial a la rama, distal al segundo molar superior y justo bajo su cúspide mesiopalatina.
l Dirección: línea que va desde comisura contralateral al tragus auricular. Foto 6
l Posición del bisel: hacia el hueso.
l Zona blanco o lugar de destino; cuello del cóndilo, justo por debajo de la inserción del pterigoídeo latera - aguja y jeringa en forma paralela con el plano creado entre la comisura contra lateral y el tragus.
l Jeringa a altura de premolares, pero puede variar su dirección desde incisivo a molares, dependiendo de la divergencia de la rama mandíbular.
l Altura: de 10 a 25 mm. sobre el plano oclusal.
l Introducir suavemente hasta lograr contacto óseo con el cuello del cóndilo.(25 mm. aproximadamente)
Si no hay contacto óseo
- no depositar anestesia
- Re-direccionar la aguja, llevando la jeringa hacia la comisura.
Causas del no contacto óseo
l Aguja corta o muy flexible, lo cual hace que se doble.
l Cierre parcial de la boca
l Aumento del grosor de tejidos blandos
l Movimiento del cóndilo hacia distal
Si hay contacto óseo
l Retirar la aguja 1 mm
l Aspirar (si es + re direccionar, si es – depositar).
l Depositar 1.8 ml lentamente (60-90 segundos)
l Solicitar al paciente mantener la boca abierta por 1 a 2 minutos (usar abreboca de goma).
l Dejar de 5 a 7 minutos de tiempo de latencia. l Si no se produce el efecto deseado depositar
1.2 ml. más.
Signos y síntomas
Adormecimiento lengua y labio inferior
Período de latencia
5 a 7 minutos
Complicaciones
Hematoma
Trismos
Parálisis temporal de los pares craneanos iii, IV y vi
