Technique De Description Des Observations Flashcards
Dans la description des lésions, quelles sont les 7 lignes directrices à suivre?
LDFTCCP
- Localisation
- Distribution/nombre
- Forme/contour
- Taille/extension
- Couleur
- Consistance/texture
- Éléments particuliers
Distribution/Nombre: Définir lésion focale
Lésion focale: UNE zone anormale unique
Distribution/nombre: Définir lésion focale extensive
Lésion focale extensive: grande lésion OU zone sévèrement affectée
Distribution/Nombre: Définir lésion mutifocale
Lésions discrètes focales (nombreuses zones ou foyers discrets anormaux)
Distribution/nombre: Définir lésion mutifocale disséminée
Lésion multifocale disséminée: «Plus que quelques-unes» lésions multifocales
Distribution/nombre: Définir lésion multifocale coalescente
Lésion multifocale coalescente: lésions discrètes focales qui ont tendance à fusionner
Distribution/nombre: Définir lésion milliaire
Lésion milliaire: il y a tellement de lésions focales qu’on ne peut pas les compter, e.g. de petite taille
Distribution/nombre: Définir lésion miliaire
Lésion miliaire: lésion en grains de mils
Distribution/nombre: définir lésion diffuse
Lésion diffuse: le site/organe entier est uniformément ou presque entièrement affecté
Distribution/nombre: Définir segmentaire
Segmentaire: portion d’un organe tubulaire (ex. Tube digestif)
Distribution/nombre: Définir éparpillé
Éparpillé: répartition aléatoire
Distribution/nombre: Définir uniforme
Uniforme: lésions régulières OU également espacées OU à des intervalles réguliers
Distribution/nombre: Définir symétrique
Symétrique: souvent utilisé pour les organes pairs, reflet du mécanisme pathogénique ou de l’atteinte d’une structure histologique
De quelle règle peut-on s’aider pour juger la significativité d’une lésion?
Règle des 3R
- redondance: plusieurs tissus ont la même fonction
- réserve: le parenchyme n’est affecté que partiellement
- régénération: capacité d’un porgane à se regénérer
Si les 3 caractéristiques sont présentes la gravité de la lésion est diminuée, mais elle est d’autant plus grace qu’aucune de ces 3 règles n’est respectée
Forme/contour: Définir lésion en relief et donner des exemples
Lésion en relief: quelque chose a été ajouté
Ex.: liquide (oedème), infiltrat, tissu anormal (tumeur), tissu normal (hyperplasie)
Forme/contour: Définir lésion en dépression et donner des exemples
Lésion en dépression: quelque chose manque ou est perdu
Ex.: nécrose, atrophie, tissu fibreux, parenchyme non déployé, cicatrice chéloïde (Eq et homme)
Forme/contour: Définir lésion plate
Lésion plate: zone ni en relief ni en dépression
Couleur: qu’est-ce que peux signifier la couleur rouge-rouge noirâtre?
Augmentation de la quantité de sang
- focale ou segmentaire et bien délimitée = hémorragie
- diffuse = congestion
Couleur: qu’est-ce que peux signifier la couleur noir-brun noirâtre?
- mélanine
- bactéries de la putréfaction
- formation de sulfure d’hydrogène dans post-mortem
Couleur: qu’est-ce que peux signifier la couleur brun à brun doré?
Hémosidérine (catabolisme de l’hémoglobine)
Couleur: qu’est-ce que peux signifier la couleur vert?
- pigments biliaires
- champignons
- granulomes éosinophiliques
Couleur: qu’est-ce que peux signifier la couleur jaune?
- graisse
- pigments biliaires
- fibrine
Diffuse: ictère ou lipidose
Nodule focal: inflammation ou tumeur
Membranes jaunes sales ou flammèches: fibrine
Couleur: qu’est-ce que peux signifier la couleur blanc?
- exsudat
- tumeur
- tissu conjonctif
- nécrose
Définir la consistance et son mode d’évaluation
Consistance: caractère physique de fermeté, évaluée par palpation (avec la pulpe des doigts)
Définir texture et son mode d’évaluation
Texture: fait référence au caractère lisse, rugueux, crissant… évaluée sur tranche de section
Consistance: De quoi peut résulter une consistance liquide?
- oedème
- exsudat inflammatoire
- urine
- sang
- …
Consistance: De quoi peut résulter une consistance mou?
- éléments cellulaires riches en liquide
- organisation lâche
- tissu adipeux
- tissu sans stroma abondant
Consistance: De quoi peut résulter une consistance ferme?
Tissu riche en cellules et pauvre en liquide (le cas de plusieurs lésions)
Consistance: De quoi peut résulter une consistance dur?
Augmentation de la densité minérale, suite à un dépôt de sels, de tissu cartilagineux ou osseux.
Particularités: quels genres d’autres renseignement seront nous portés à préciser en fonction de l’organe?
- poids
- contenu (organes creux)
- odeur qui peut être caractéristique (pyomètre, putréfaction bactérienne, odeur ammoniacale de l’urémie…)
- son
Qu’est-ce que la description (complète) comporte?
- localisation
- distribution
- processus pathologique
- nature de la lésion
- qualificatif temporel
- intensité
- particularités
Qu’est-ce que la description comporte au minimum?
- localisation
- distribution
- processus pathogène
Définir diagnostic macroscopique
Interprétation des lésions observées, c’est à dire une traduction de la description en termes diagnostiques, médicaux ou d’anatomie pathologique
Quels sont les paramètre que doit comporter un diagnostic macroscopique?
ODPTIAE
- organe
- distribution
- processus pathogène/nature de lésion
- qualificatif temporel
- intensité
- «avec»
- exception
Quelles sont les cas particuliers de diagnostics macroscopiques?
- tumeur: organe + type tumoral
- certains tableaux lésionnels résumés en un seul mot (souvent malformations congénitales)
