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TDAH > TDAH nerveux 2 examen 3 > Flashcards

TDAH nerveux 2 examen 3 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux:

Le TDAH est le trouble psychiatrique pédiatrique le plus présent

A

vrai

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Q

Selon la Société canadienne de péd., a qui devrait-on réserver les médicaments de TDAH?

A

TDAH diagnostiqué
-dont apprentissages ou performance scolaire sont perturbés par des troubles d’Attention
OU
-Dont les comportements et intx sociales sont alét.r.s par absence de conrôle de l’impulsivité et hyperactivité

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3
Q

Quels sont les rx non stimulants utilisés en TDAH ?

A

Atomoxetine
Guanfacine
autres

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4
Q

Quels sont les rx psychostimulants utilisés en TDAH? (2)

A

Méthylphénidate

Amphétamines

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5
Q

Quelle est la première ligne de tx pour le TDAH

A

psychostimulants

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6
Q

Quel est le MA des psychostimulants

A

augmentation taux de DA et Ne a/n cérébral par 2 mécanismes :

  • inhibition recapture DA a/n présynaptique (méthylpé et amphét.)
  • relache DA et NE dans espace synaptique (amphet)
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7
Q

Méthylphénidate courte action

A

Ritalin + génériques

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8
Q

Méthylphénidate intermédiaire

A

Ritalin SR ***Abs erratique

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9
Q

Méthylphénidate longue action

A

Concerta
Biphentin
Foquest

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10
Q

Dextroamphétamine courte action

A

Dexédrine

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11
Q

Dextroamphétamine intermédiaire

A

Dexedrine spansules

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12
Q

Lisdexamfétamine

A

Vyvanse

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13
Q

Quel est le délais d’amélioration des sx du TDAH avec les psychostimulants? Quels sont ces sx? (7)

A

qqes jours

  • Sx clés
  • Performances cognitives
  • Estime de soi
  • Fxnnement familial
  • Focus académique
  • Ajustement sociaux
  • Dérèglement émotionnels
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14
Q

Les effets des psychostimulants persistent-ils dans le temps?

A

Oui

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15
Q

Quels sont les EI fréquents des psychostimulants ?(6)

A
  • Céphalées
  • Délai initiation sommeil + insomnie (mais peux être du à la patho)
  • Diminution appétit et perte de poids
  • No/Vo
  • Douleurs abdo
  • Cardiovasculaire
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16
Q

trucs pour la diminution d’Appétit/perte de poids (6)

A
  • manger plus au déj
  • manger coll nutrituves
  • prendre un repas-collation le soir
  • choisir aliments sains avec apport en acides gras plus élevé
  • prendre supplément de repas
  • prendre cyproheptadine
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17
Q

Que peut-on faire pour des céphalées comme EI avec psychostimulants

A
  • Acétaminophène

- AINS

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18
Q

EI rares de psychostimulants (juste lire)

A
  • apparition/exacerbation des tics (controversé)
  • CV: HTA, mort subite (controversé)
  • Convulsions (controversé)
  • Épisodes psychotiques, hallucinations (doses +++)
  • Labilité émotionnelle/irritabilité
  • Ralentissement croissance (controversé)
  • Sx vasculopathie périphéique
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19
Q

A quoi serait du le ralentissement de croissance avec les PS

A
  • suppression appétit
  • suppression sécrétion GH et prolactine par DA
  • Ralentissement croissance cartilage

**Mais majorité des enfants avec tx atteignent meme grandeur que ceux sans à l’âge adulte

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20
Q

Quels sont les sx d’une vasculopathie périphérique?

Plus H ou F?

A

Arthralgie,

  • cyanose,
  • dlr,
  • érythème,
  • prurit,
  • sensibilité anormale au froid
  • plus H
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21
Q

quels sont les facteurs de risque de détournement de rx? (6)

A
  • trouble conduite
  • toxicomanie
  • genre masculin
  • race caucasienne
  • membre d’une fraternité ou sororité
  • utilisation de psychostimulant à libération immédiate
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22
Q

stratégies pour minimiser comportements de détournement ?(6)

A
  • éducation patient et parents
  • pas informer l’entourage
  • si potentiel +++, utiliser forme libération prolongée
  • utilisation générique
  • distribution hebdo des rx
  • administration des rx via programme scolaire fiable
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23
Q

Avec quelles classes de rx les PS interagissent-ils? (8)

A
  • ADT + PS
  • antiHTA + PS
  • AP + PS
  • IMAO + PS
  • Amphét + certains IRSR inh 2D6
  • Amphét + acétazolamide
  • Méthylphé + phénytoïne
  • Méthylphé + carbamazépine
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24
Q

Quelles sont les CI aux PS?

A

-Certaines MCV
Selon avis du cardio
Syndrome congénital QT long

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25
Q

Vrai ou faux

Les doses de PS doivent être déterminées selon le poids

A

Faux

26
Q

Quels sont les avantages/inconvéniant des formes longue durée d’action

A

Avantages:

  • Administration DIE
  • Moins d’effets rebond
  • Potentiel d’abus et détournement moindre

Inconvénients:

  • Couts augmenté
  • Moins flexibilité de dosage
  • certaines formes ne peuvent pas être saupoudrées/coupées
  • Peuvent + affecter appétit et sommeil le soir
27
Q

Ratio libération immédiate vs prolongée Biphentin

A

40/60

28
Q

Ratio libération immédiate vs prolongée Concerta

A

22/78

29
Q

Passage d’un agent contenant méthylphé à agent contenant amphét

A

Efficacité et EI variables selon agent

Recommencer titration à dose de départ

30
Q

Passage d’un agent contenant dérivé d’amphét à un autre

A

Dose Dexedrine = dose dexedrine spansule

Recommencer à dose de départ pour passage vers Adderall ou Vyvanse

31
Q

Quel est le système de libération du concerta?

ratio de libération immédiate/longue action

A

Oros (pompe osmotique)

22/78

32
Q

Mode de libération du biphentin/foquest

A

granule à double enrobage

33
Q

Système de libération de l’Adderall XR

A

mix 50/50 granules sans enrobage et granules avec enrobages

34
Q

mode de libération du vyvanse

A

Hydrolysé par les érythrocytes

35
Q

Quels sont les PS qui doivent être avalés entiers?

A
  • Ritalin SR

- Concerta

36
Q

L’atomoxétine est-elle une molécule stimulante?

A

non

37
Q

Quel est le MA de l’Atomoxetine.

A
  • inhibition de la recapture présynaptique de NE

- Augmentation des concentrations de NE et de DA dans le cortex préfrontal

38
Q

Quelle est la place de l’Atomoxetine dans les lignes de tx?

A

2e ligne (après 2-3 essais de PS)
OU
1ère ligne si CI à PS ou commorbidité pouvant être exacerbée par PS

39
Q

L’abs de l’atomoxétine est-elle influencée par la nourriture?

A

Non

40
Q

Quel est le métabolisme de l’Atomoxétine? quelle est sa durée d’action?

A

oxydation par le 2D6
Glucuronidation
24h

41
Q

Quel est le délai d’efficacité de l’atomoxétine?

A

4 sem ad 3 mois

42
Q

Quels sont les EI fréquents de l’atomoxétine? (5)

A
  • somnolence
  • diminution de l’Appétit
  • douleur abdominale
  • irritation gastrique
  • No/Vo
43
Q

Quelles sont les intx rx avec l’atomoxetine

A
  • Inh/inducteurs/substrats du 2D6

- IMAO

44
Q

quelles sont les précautions et CI de l’Atomoxétine

A

Précautions :
Ih

CI :

  • Syndrome congénital QT long
  • Certaines MCV (avis du cardiologue)
45
Q

à quelle fréquence peut-on augmenter l’atomoxétine?

A

7-10 jours

46
Q

Peut-on ouvrir les capsules d’atomoxétine?

A

pas recommandé, car augmente irritation gastrique et peut être irritant pour les yeux

47
Q

quel est le MA de la guanfacine?

A

modulation de l’Activité post et pré synaptique de la NE a/n PFC par stimulation alpha2a

48
Q

La Cmax est-elle augmentée pour la guanfacine avec la nourriture?

A

oui, surtout repas riches en lipides (mais recommandé de prendre avec repas légers ou a jeun pour minimiser EI)

49
Q

Quel est le délai d’efficacité de la guanfacine?

A

4 sem

50
Q

dans quelles situations la guanfacine a-t-elle été démontrée plus efficace en monotx?

A

-enfants de 6 à 17 ans è court et long terme

51
Q

quels sont les EI fréquent de la guanfacine?

A

-somnolence, sédation, hypersomnie
-bouche sèche
céphalées
douleurs abdo

52
Q

intx rx de la guanfacine

A
  • inh/inducteurs 3A4 et 3A5
  • rx qui causent sédations/somnolence
  • ac. valproique
  • n’auraient pas d’intx avec méthylphé et vyvanse
53
Q

Vrai ou faux

On peut cesser guanfacine d’un coup

A

faux

54
Q

Vrai ou faux

on peut donner guanfacine hs

A

vrai

55
Q

La guanfacine peut-elle être coupée/écrasée?

A

non

56
Q

quels sont les autres tx de TDAH? (5)

A
  • Clonidine
  • Bupropion
  • ADT
  • Modafinil
  • Venlafaxine
57
Q

quelles sont les combinaisons étudiées de rx?

A
  • PS + atomo (kids avec rép partielle et/ou EI)
  • PS+guanfacine (kids avec rép partielle
  • PS + clonidine (kids avec trbl de sommeil)
58
Q

Les congés thérapeutiques sont-ils recommandés par la plupart des lignes directrices?

A

Non

59
Q

Comment traiter TDAH en âge préscolaire?

A
  • TCC a privilégier

- MPH courte action

60
Q

Quel est le seul tx alternatif avec des données (bien que limitées)

A

L-carnitine

61
Q

Vrai ou faux

Les oméga-3 seraient efficaces pour TDAH

A

vrai

dose de 1-2g par jour avec EPA +++

TDAH (1 decks)

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