TD 9 - lithiase, infections urinaire, incontinence, syndrome douleur vesicale

Question 1

syndrome de la douleur vesical (SDV)

Answer 1

= cystite interstitielle (CI)

Question 2

diagnose de CI

Answer 2

diagnostic d’elimination -

Question 3

Hunner’s ulcer

Answer 3

5-10% ludzi z CI

= ulcer of the bladder’s wall

Question 4

leczenie: SDV

Answer 4

1. dieta, stress management
2. physical therapy, leki (amitryptylina, hydroksyzyna, cymetydyna, bladder instillation (heparin lido)
3. treatment of Hunner’s ulcers

Question 5

infection urinaires a risque de complication

Answer 5

• anomlaies organiques ou fonctionelles de l’arbre urinaire
• sexe masculin, du fait de la frequence des anomalies anatomiques ou fonctionneles
• grossesse
• sujet age (>75a ou >65a avec 3+ criteries de fragilite
• immunodepression grave
• insuffisance renale chronique severe (<30ml/min)

!!!! diabete (nawet insulinowo lecozna) NIE JEST FAKTOREM DE RISQUE

Question 6

criteries e fragilite (de Fried)

Answer 6

1. perte de poids involontaire
2. vitesse de marche lente
3. faible endurance
4. faiblesse/fatigue
5. activite physique reduite

Question 7

infections urinaire graves

Answer 7

• PNA (pyelonephrites aigues)

- masculin + sepsis grave/ choc septique / indication de drainage chirurgical ou interventionnel

Question 8

cystite recidivante

Answer 8

au moins 4 episodes pendant 12 mois

Question 9

colonisation bacterienne

Answer 9

E. coli > 10^3 (H ou F)
Staph, Pseudomonas, Enterokoki >10^3 (H) // >10^4 (F)

*grossesse - >10^5 UFC/mL

Question 10

kiedy leczymy bezojbjawowa bakteriurię?

Answer 10

• przed zabiegiem urologicznym

- pendant la grossese de 4e mois

Question 11

E. coli

Answer 11

70-95% cystites simples
85-90% pyelonephrites aigues

autres: enterocoque, staph, pseudomonas

Question 12

femme: symptomatique, l’abscence de leuko et nitrates (en bandalette)

Answer 12

VPN >95%

*en l’abscence d’immunodepression

Question 13

homme: BU +leuko i nitraty

Answer 13

VPP > 90%

ale nie wyklucza!!

Question 14

BU

Answer 14

bandalette urinaire

Question 15

germes bez nitrates reductase

Answer 15

• cocci Gram + (enterokoki)
• BGN aerobie (Pseudomonas, Acinetobacter)
• *dużo wit. C i mało warzyw :3

Question 16

kiedy hemoculture?

Answer 16

pyelonephrite aigue grave // infection masculine avec fievre

Question 17

leucocyturie sans germe ??&raquo_space;

Answer 17

• vaginite albo uretrite

- TB, SVD, perimenstruelle (z hematuria)

Question 18

leczenie: cystite aigue simple

Answer 18

1er int: fosfomycine=trometamol (dose unique)
2eme: pivmecillinam (5j)
3eme: ciprofloxacine 500 / ofloxacine 400 (dose unique)
nitrofurantoina 50mg/3x/j pendant 5j

Question 19

evolution defavorable

Answer 19

persistance des signes >3j // recidive dans 2 semaines

Question 20

leczenie: cystite aigue a risque

Answer 20

1. antibiogramme
2. nitrofurantoine
3. cefixime ou FQ

Question 21

antibioprophylaxie w cystites recidives

Answer 21

chez patients au moin 1 cystite/mois

&laquo_space;TMP-SMX et fosfomycine-trometamol

Question 22

leukocyturia

Answer 22

> 10^4/mL (=10elements/mm3)

Question 23

pyelonephriite aigue simple: autres examens biol

Answer 23

-il n’est pas reccomande de demander d’autres examens biol (NFS, crea)

Question 24

echo: indiquee ?

Answer 24

• dans 24h en cas de PNA hyperalgique

- >72h d’antibio avece evaluation defavorable (uroscanner)

Question 25

pyelonephrite aiguea . risque de complication

Answer 25

ECBU, BU + hemmogramme, CRP, uree, creatinine

|&raquo_space; uroscanner (dans 24h

Question 26

pyelonephrite aigue grave

Answer 26

wszystko + hemmogramme systematiquement