TD Flashcards
Définir l’hématologie et préciser ses principales branches
Ses branches
Clinique d’hématologie :
Hématologie biologique
Hémostase et thrombose
L’immunohématologie
Citer les cellules figurées du sang et leurs principales fonctions
Les globules rouges (érythrocytes ou hématies): Transport de l’oxygène
. Les globules blancs (leucocytes): Défense immunitaire
Les plaquettes (thrombocytes: rôle dans la coagulation sanguine
Décrire la composition du plasma et le rôle physiologique de l’albumine et des
protéines de coagulation
Le plasma représente environ 55 % du volume sanguin total. Il est composé de : Eau Protéines plasmatiques Substances organiques et inorganiques
Rôle physiologique de l’albumine: Maintien de la pression oncotique Transport de molécules Régulation de l’équilibre acido-basique
Rôle physiologique des protéines de coagulation: l’hémostase
Expliquer la différence entre le plasma et le sérum
Plasma : Partie liquide du sang contenant des protéines, y compris les facteurs de coagulation. Il est obtenu après centrifugation du sang non coagulé.
Sérum : Liquide obtenu après coagulation du sang, donc dépourvu de fibrinogène et d’autres facteurs de coagulation.
Définir la numération sanguine et expliquer son utilité en pratique clinique.
La numération sanguine (NFS ou hémogramme) est un examen biologique qui quantifie les cellules sanguines (GR, GB, plaquettes). Elle permet :
• De diagnostiquer des anémies, infections, leucémies.
• De suivre l’évolution des maladies hématologiques.
Quels sont les principaux paramètres mesurés dans un hémogramme ?
Globules rouges (érythrocytes)
Globules blancs (leucocytes)
Plaquettes (thrombocytes)
Décrire les principales anomalies de la numération des trois lignées cellulaires lors de la réalisation d’une NFS.
Érythrocytes : anémie (diminution), polyglobulie (augmentation).
Leucocytes : leucopénie (diminution), hyperleucocytose (augmentation).neutropenie
Plaquettes : thrombopénie (diminution), thrombocytose (augmentation)
Définir l’hématopoïèse et localiser ses principaux sites chez l’homme.
L’hématopoïèse est le processus de production des cellules sanguines à partir des cellules souches hématopoïétiques dans la moelle osseuse (os plats comme le sternum, le bassin, les vertèbres).
Expliquer les étapes de différenciation des cellules souches hématopoïétiques.
Cellule souche hématopoïétique
Cellules progénitrices myéloïdes et lymphoïdes
Différenciation en précurseurs érythroïdes, granulocytaires, lymphocytaires
Maturation en cellules sanguines matures
Citer trois facteurs de croissance impliqués dans l’hématopoïèse
EPO (érythropoïétine)
TPO (thrombopoïétine)
Facteur de croissance des granulocytes (G-CSF)
Décrire le rôle de l’érythropoïétine et son mécanisme d’action.
L’érythropoïétine (EPO) est une hormone glycoprotéique essentielle dans la régulation de l’érythropoïèse (formation des globules rouges). Son rôle principal est de stimuler la production et la maturation des érythrocytes au niveau de la moelle osseuse, en réponse à une hypoxie (diminution du taux d’oxygène dans le sang).
Mécanismes d’action
Détection de l’hypoxie Synthèse et libération de l’EPO
Définir la lymphopoïèse et préciser ses principales étapes
La lymphopoïèse est le processus de production et de maturation des lymphocytes
Principales étapes de la lymphopoïèse
Origine dans la moelle osseuse
Différenciation en progéniteurs lymphoïdes
Maturation
Activation dans les organes lymphoïdes secondaires
Expliquer la thrombopoïèse et le rôle des mégacaryocytes
La thrombopoïèse est le processus de production des plaquettes à partir des mégacaryocytes dans la moelle osseuse, sous l’influence de la thrombopoïétine (TPO). Les mégacaryocytes se fragmentent pour libérer des plaquettes, essentielles à la coagulation sanguine.
Rôle: Production (des plaquettes).
Quels sont les principaux facteurs pouvant inhiber l’hématopoïèse ?
Carences nutritionnelles (fer, B12, folates)
Maladies chroniques (insuffisance rénale, infections)
Cause Toxiques (chimiothérapie, radiations)
Causes infectieuses
Décrire les antigènes des groupes sanguins du système ABO.
Expliquer pourquoi ces antigènes sont dits ubiquitaires.
Les antigènes du système ABO sont dits ubiquitaires car ils ne se trouvent pas seulement à la surface des globules rouges, mais aussi sur de nombreuses cellules et tissus de l’organisme, ainsi que dans certains liquides biologiques (salive, sécrétions digestives, etc.).
Quel autre système de groupe sanguin est indispensable au bon fonctionnement du système ABO et à quoi renvoie la notion de phenotype Bombay non sécreteur?
Le système H
Le phénotype Bombay non sécréteur désigne une personne qui ne produit pas l’antigène H sur ses globules rouges ni dans ses sécrétions (salive, mucus, etc.).
Quelle est la répartition des groupes sanguins ABO dans la population malienne ?
Groupe O : 49,5%
Groupe B : 27%
Groupe A : 18,6%
Groupe AB : 4,3
Décrire la répartition des anticorps naturels anti-A et anti-B et leur incapacité à franchir la barrière placentaire.
Quels sont les risques d’une incompatibilité ABO lors d’une transfusion ?
Hémolyse aiguë, choc transfusionnel, insuffisance rénale aiguë
Définir le système Rhésus et ses principaux antigènes
est un système de groupes sanguins basé sur la présence ou l’absence de l’antigène D à la surface des globules rouges.
Antigènes D, C, c, E, e.
Expliquer l’importance de l’antigène D en transfusion sanguine.
L’antigène D du système Rhésus (Rh) est crucial en transfusion sanguine car il détermine si une personne est Rh⁺ ou Rh⁻. Une transfusion de sang Rh⁺ à un receveur Rh⁻ peut provoquer une réaction immunitaire sévère,
Qu’est-ce que la MHNN( Maladie Hémolytique du Nouveau-Né ) et comment la prévenir ?
La Maladie Hémolytique du Nouveau-Né (MHNN) est une maladie provoquée par une incompatibilité sanguine entre la mère et le fœtus, entraînant la destruction des globules rouges du bébé.
Prévention par injection de gammaglobulines anti-D.
Existe-t-il un lien entre la transfusion et l’obstétrique concernant l’incompatibilité fœto-maternelle ? Argumentez
Oui Une femme Rh⁻ recevant une transfusion de sang Rh⁺ peut développer des anticorps anti-D.
Si elle tombe enceinte d’un bébé Rh⁺, ces anticorps peuvent traverser le placenta et attaquer les globules rouges du fœtus (MHNN).
Une femme Rh⁻ doit recevoir du sang Rh⁻ pour éviter l’incompatibilité fœto maternelle et protéger ses grossesses à venir.
Quels sont les autres systèmes antigéniques apparentés au système Rhésus ?
Kell, Duffy, Kidd, MNS, Lewis.
Expliquer les conséquences d’une incompatibilité Rhésus lors d’une première transfusion.
Pas de réaction immédiate car pas d’anticorps préexistants.
Sensibilisation et production d’anticorps anti-D.
Risque hémolytique grave lors d’une future transfusion Rh incompatible.
Définir l’hémostase primaire et ses principales étapes
c’est le mécanisme rapide qui permet de stopper un saignement après une blessure d’un vaisseau sanguin.
Vasoconstriction.
Adhésion et agrégation des plaquettes.
Formation du clou plaquettaire.
Expliquer le rôle des plaquettes dans l’hémostase
Adhésion à la paroi lésée.
Sécrétion de facteurs activant la coagulation.
Formation du clou plaquettaire.
Décrire le mécanisme de la coagulation sanguine.
Cascade enzymatique activant la thrombine.
Transformation du fibrinogène en fibrine.
Stabilisation du caillot sanguin.
Qu’est-ce que la fibrinolyse et quel est son rôle ?
Dégradation du caillot par la plasmine.
Évite la thrombose excessive.
Quels sont les principaux facteurs de la coagulation en les liant à leurs voies d’activation ?
Voie intrinsèque : Facteurs XII, XI, IX, VIII.
Voie extrinsèque : Facteur VII.
Voie commune : Facteurs X, V, II (thrombine), I (fibrinogène).
Expliquer la pathophysiologie de la thrombose.
Sa physiopathologie repose sur trois mécanismes principaux, connus sous le nom de triade de Virchow
Lésion de la paroi vasculaire
ralentissement du flux sanguin
Hypercoagulabilité du sang
Citer les principaux tests d’exploration de l’hémostase.
TP (Temps de Prothrombine) : voie extrinsèque.
TCA (Temps de Céphaline Activé) : voie intrinsèque.
Fibrinogène : état de la coagulation.
D-Dimères : fibrinolyse et thrombose.
Définir l’hémogramme et ses principales composantes
Examen biologie qui permet de quantifier les cellules sanguines
Globules rouges.
Globules blancs.
Plaquettes.
Expliquer la signification d’un taux élevé de globules rouges (polyglobulie)
Manque d’oxygène (hypoxie).
Maladie de Vaquez (surproduction de GR).
Déshydratation (fausse polyglobulie).
Quels sont les indices d’une anémie mégaloblastique dans un hémogramme ?
VGM élevé (> 100 fL).
Anémie macrocytaire.
Présence de mégaloblastes dans la moelle osseuse.
Comment interpréter une leucocytose dans un hémogramme ?
Analyser le type de leucocytes augmentés
Contexte clinique
Décrire les anomalies des plaquettes détectables par l’hémogramme.
Thrombopénie : risque de saignement.
Thrombocytose : risque de thrombose.
Expliquer le rôle du volume globulaire moyen (VGM) dans le diagnostic des anémies.
VGM bas : anémie microcytaire (ex. carence en fer).
VGM normal : anémie normocytaire (ex. hémorragie, maladie chronique).
VGM élevé : anémie macrocytaire (ex. carence en B12, folates).
Quels sont les indices érythrocytaires et leur importance clinique ?
VGM : taille des globules rouges.
TCMH (Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) : quantité d’Hb par GR.
CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) : densité d’Hb.
Aident à diagnostiquer et classifier les anémies.
