TCE - TRAUMA CRANIOENCEFÁLICO Flashcards
O QUE É TCE?
Qualquer lesão de origem traumática que afete o parênquima cerebral ou suas estruturas subjacentes, como as meninges, os vasos, a calota craniana e o couro cabeludo.
COMO CLASSIFICAR UM TCE?
Ele é classificado de acordo com a escala de coma de glasgow - ECG, em leve, moderado ou grave
QUAL O FOCO DO ATENDIMENTO INICIAL AO PACIENTE COM TCE?
Evitar o agravo de lesões secundárias decorrentes de hipoxemia e hipotensão
QUAL A COMPOSIÇÃO DO COMPARTIMENTO INTRACRANIANO?
- Parênquima cerebral: 80%
- Líquido cefalorraquidiano: 10%
- Sangue: 10%
A FISIOPATOLOGIA DO TCE PODE SER SEPARADA EM DUAS CATEGORIAS: LESÃO CEREBRAL PRIMÁRIA E LESÃO CEREBRAL SECUNDÁRIA.
EXPLIQUE OS MECANISMOS ENVOLVIDOS EM CADA CATEGORIA
A lesão primária ocorre no momento do trauma. Está envolvida com a transferencia de forças mecânicas externas para o compartimento intracraniano, gerando hematomas, edema, contusões focais, cisalhamento dos tratos de substância branca, etc.
A lesão secundária está relacionada ao desenrolar da cascata de lesões moleculares que se inicia no momento do trauma e pode durar horas ou dias. Essas lesões podem acontecer por danos na membrana celular por radicais livres, distúrbios hidroeletrolíticos, disfunção mitocondrial, apoptose celular e isquemia cereebral…
O QUE É IMPORTANTE EVITAR EM UM PACIENTE COM TCE?
Hipotensão + Hipóxia: Podem gerar redução no fornecimento de oxgênio e glicose ao cérebro
Febre + Convulsão: Aumentam a demanda metabólica
Disglicemias: Podem exarcerbar os mecanismos de lesão em andamento
QUAL O VALOR NORMAL DA PRESSÃO INTRACRANIANA - PIC?
A PIC é, em condições normais, menor ou igual a 15 mmHg em adultos
O QUE CARACTERIZA UMA HIPERTESÃO INTRACRANIANA PATOLÓGICA?
PIC maior ou igual a 20 mmHg por mais de 5 minutos!
EXPLIQUE A DOUTRINA MONRO-KELLIE
O QUE É E COMO CALCULAR/AFERIR A PAM?
O QUE É PRESSÃO DE PERFUSÃO CEREBRAL - PPC?
É a diferença entre a PAM e a PIC
PPC = PAM - PIC
Valor normal apx 60 - 70 mmHg
QUAL A PAM IDEAL PARA MANTER O FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL CONSTANTE?
PAM entre 50 a 150 mmHg mantém o fluxo sanguíneo constante
EXPLIQUE COMO SE DÁ A PRODUÇÃO E A CIRCULAÇÃO DE LÍQUOR. SABER DISSO É IMPORTANTE PARA O MANEJO DO TCE?
A hipertensão intracraniana é definida como:
Elevação sustentada (> 5min) da pressão intracraniana (PIC) para > 22mmHg.
