TCE

Question 1

ECG GLASGOW

OCULAR:

Quantos pontos
O que é e o que faz cada um

Answer 1

Abertura espontânea: 4 pts
Abertura ao chamado: 3 pts
Abertura à dor: 2 pts
Não abre: 1 pto

Question 2

ECG GLASGOW

VERBAL:

Quantos pontos
O que é e o que faz cada um

Answer 2

Conversa espontâneo, normal: 5
Conversa confusa: 4
Palavras aleatorias: 3
Gemidos etc: 2
Não responde: 1

Question 3

ECG GLASGOW

MOTOR:

Quantos pontos
O que é o que faz cada um

Answer 3

Obedece comandos: 6
Localiza a dor: 5
Mov. De retirada: 4
Flexao: 3
Extensão: 2
Sem resposta: 1

Question 4

Glasgow pupilar

O que é?

Como se relaciona com a ECG normal?

Answer 4

Avaliação da reatividade das pupilas, útil em especial nos glasgow limitrofe

Subtraímos 1 ponto de cada olho que não é fotorreagente

Question 5

Critérios de TC no trauma encefálico

Answer 5

Mais que 65 anos, 2 vômitos, ecg menor que 15 depois de duas horas, suspeita de fratura de crânio ou depressão na calota, suspeita de fratura da base do crânio, amnésia 30min dps do trauma, mecanismo perigoso: ejeção, atropelamento, queda de 1 metro ou 5 degraus.

Question 6

Concussao:

Sintomas neurológicos por tempo máximo de…

TC:

Answer 6

6 horas

Geralmente normal. Pode dar hematomas, contusão etc. Se contusao: aspecto em “sal e pimenta”

Question 7

LAD

Sintomas e carcts

TC

Answer 7

Coma por mais de 6 horas

Lesões ovaladas hipoatenuantes na transição entre substância cinza e branca

Question 8

Hematoma subdural

Apresentação

Imagem

Answer 8

Metade em coma, 1/3 intervalo lúcido. Após 14 dias é crônica, aí pode dar cefaleia, febre, deficit neurologico

Imagem hiperdensa côncava

Question 9

Hematoma epidural

Apresenta:

Tc:

Answer 9

Metade tem intervalo lúcido

Imagem hiperdensa de aspecto biconvexo, não cruza os limites da sutura ossea (o subdural sim)

Question 10

Glasgow leve

Answer 10

13 ou mais

Question 11

Na hipertensão intracraniana a ordem de alteração fisiológica é

Answer 11

Redução do volume venoso e do líquido cerebroespinal

Redução volume arterial

Hérniacao do parenquima

Question 12

Herniacao cerebral pode ser suspeitada pela…..

Que é composta por….

Answer 12

Tríade de cushing

Bradicardia, hipertensão e arritmia respiratória

Question 13

Medidas de 1 linha no manejo da hipertensão intracraniana

Answer 13

• PAM 90-100
• Cabeceira elevada
• Hipocapnia de 30-32mmhg para fazer vasocontricao
• Sedação e analgesia
• Manitol e salina hipertonica: só nos críticos que irão pra cirurgia
• se monitorização invasiva: manter PPC (pressão de perfusao cérebral em torno de 70)

Question 14

Medida que aumenta a mortalidade no TCE

Answer 14

Corticoide

Question 15

Pressão intracraniana, valor

Answer 15

> 22mmhg

Question 16

Se as medidas da primeira linha falharem:

Answer 16

Drenar ou redrenar hematoma e ou fazer u.a derivação ventrícular externa

Question 17

Medidas de segunda linha na HIC

Answer 17

• Hiperventilacao ainda mais agressiva
• Hipotermia: 36 graus por 2 dias, melhora a mortalidade
• Barbituricos: apenas pra medidas refratárias a todas as outras medidas

Question 18

Nas medidas gerais, a PPC deve ficar entre

Answer 18

50 a 70

Question 19

Após falha nas medidas de segunda linha, só nos resta….

Answer 19

Craniectomia descompressiva

Question 20

Geralmente operamos os hematoma epidurais….

Answer 20

Ecg menor que 9
Déficit neuro
Sinais de herniacao 
Anisocoria
Hematoma > 30ml
Hematoma espessura > 15mm
Desvio de linha media: 5mm

Question 21

Da pra tentar segurar a cirurgia no Hematoma epidural (não sei se vale pro subdural) quando…

Answer 21

Pudermos fazer tc a cada 6 ou 8 hrs e conseguirmos encaminhar em menos de 90 minutos um caso grave

Question 22

Hematoma subdural e fase X na TC

Answer 22

Aguda: hiperdensa
Subaguda: isodensa
Cronica: hipodensa

Question 23

Quando operar o hematoma subagudo…

Nos outros casos…

Answer 23

Deteriorizacao clinica
Espessura maior que 10mm
Desvio maior que 5mm
PIC persistente maior que 20mmhg

Manter em UTI

Question 24

Pressa intracraniana

É quando

Answer 24

Vemos na pic, sinais indiretos como se cushing, achados na tc

Question 25

Soft Pack pra todos os tce grave a moderado

-Pas> 100 a 110 etc

Sobre os valores do picc e pic no soft Pack….

Answer 25

Picc: < 15

PPC: > 60

Question 26

Anticonvulsivante no tc

Quando:

Da pra fazer tmb:

Answer 26

Antescedente de epilepsia e coleções hemorragicas no parenquima

Glasgow menor q 10, contusão cerebral, trauma penetrante, hematoma sub e epidural, convulsão dentro de 24hrs do trauma

Question 27

Passagem de PIC

Quando

Answer 27

TCE grave mais: ou tc alterada, hipotensão, maior que 40 anos ou postura anormal

Ou

TCE moderado com lesão produzindo efeito de massa