TCE

Question 1

¿ Cuál es el objetivo principal del tratamiento en TCE ?

Answer 1

Prevenir la lesión cerebral secundaria

Question 2

¿ Cuáles son las medidas más importantes para prevenir la lesión cerebral secundaria ?

Answer 2

Asegurar la adecuada oxigenación y mantener la TA en niveles adecuados

Question 3

¿ Cuál es la presión de perfusión normal del cerebro ?

Answer 3

De 50-70 mmHg

Question 4

¿ Cuál es la presión intracráneal normal en reposo ?

Answer 4

10 mmHg

Question 5

¿ Qué contenidos se desplazan fuera del cráneo para mantener la PIC en un TCE ?

Answer 5

Liquido cefalorraquideo y sangre venosa

Question 6

¿ A partir de que PIC hay riesgo de herniación cerebral ?

Answer 6

PIC >22 mmHg

Question 7

Escala de Coma Glasgow

Answer 7

Question 8

Estudio inicial en TCE penetrante

Answer 8

Question 9

Indicaciones de tomar TAC en paciente con TCE Leve ( GCS 13-15 )

Answer 9

• Glasgow <15 posterior a 2 horas
• Fracturas de base de craneo o expuestas
• > 65 años
• Pérdidad de consciencia >5 min
• Cefalea intensta
• Dos o más episodios de vómito

Question 10

¿ Cuáles son las medidas terapéuticas más importantes para limitar lesión cerebral y mejorar el pronóstico en un paciente con TCE ?

Answer 10

• Proveer oxigenación y perfusión cerebral adecuada

Question 11

¿ Cuál es el diagnóstico y arteria afectada en esta lesión ?

Answer 11

• Hematoma epidural ; secundario a laceración de la arteria meningea media

Question 12

Presentación clásica de un paciente con Hematoma Epidural posterior a TCE

Answer 12

• Tiempo de lucidéz entre lesión y deterioro neurológico

Question 13

PREGUNTA ENARM 2023

¿ Entre que estructuras se encuentra el Hematoma Epidural y cual es la localización más frecuente de esta lesión ?

Answer 13

• Entre el hueso del cráneo y duramadre, por lo tanto el sangrado no está en contacto con el cerebro
• Más frecuentes en la región temporal/ temporoparietal

Question 14

Answer 14

• Hematoma Subdural
• Secundario a desgarro de las venas en la corteza cerebral por lo tanto la sangre está en contacto con el cerebro y produce más daño que un hematoma epidural
• Lesión en “ Hoz o Media Luna “

Question 15

¿ Cuáles son los lóbulos cerebrales más afectados por el hematoma subdural ?

Answer 15

Fronto-temporal

Question 16

¿ Cuál es el segundo hematoma más frecuente asociado a TCE grave ?

Answer 16

• Hematoma intraparenquimatoso , seguido de el subdural que es el más frecuente

Question 17

¿ Cuáles son las indicaciones y horas recomendadas para solicitar una segunda TAC en un paciente con TCE ?

Answer 17

( Se recomienda segunda TAC en 24 horas ) :

• Si la primera TAC es anormal
  o
• Si el paciente presenta deterioro del estado neurológico

Question 18

¿ Qué tipo se soluciónes son las recomendadas para administrar en un paciente con TCE ?

Answer 18

• Ringer Lactato ( Harmann )
• Solución salina al 0.9%

Question 19

¿ Cuál es el riesgo de utilizar solución glucosada en pacientes con TCE ?

Answer 19

• Pueden causar hiperglucemia , lo cual es dañino para un cerebro lesionado.

Question 20

¿ Cuál es la complicación que se puede presentar en un paciente con TCE que cursa con hiponatermia ?

Answer 20

Edema cerebral, por lo tanto los niveles de sodio sérico deben de ser monitoreados.

Question 21

Fármaco de elección en pacientes con TCE que presentan crisis convulsivas

Answer 21

• Fenitoína
• Fosfenitoína

Question 22

¿ Cuál es el tratamiento indicado para un paciente con TCE severo ?

Answer 22

1. Intubación

Question 23

¿ Cuál es el sedante de elección en pacientes con TCE grave que requieren intubación ?

Answer 23

Ketamina

Question 24

Metas de Manejo en TCE

Answer 24