TCE Flashcards
TCE: imagem
Qual o exame de imagem de escolha no TCE?
TC SEM contraste
TCE: imagem
Como é esperado encontrar a TC de uma pessoa com sangramento agudo?
Locais hiperdensos (brancos), semelhantes ao osso.
TCE: imagem
Porque o exame de TCE tem que ser sem contraste?
O sangue e o contraste ficam hiperdensos na imagem, logo, se no TCE eu quero ver onde tem sangramento, evidente que não posso pedir com contrate.
O contraste é usado predominantemente na investigação de tumores cerebrais, jamais no TCE.
TCE: imagem
Na TC, que cor encontraremos:
a. O osso
b. A substância cinzenta
c. A substância Branca
d. O líquor
e. O sangue
a. Branco (hiperdenso)
b. Cinza claro
c. Cinza escuro
d. Preto (líquido: hipodenso)
e. Branco (hiperdenso)
TCE: imagem
Como é a LAD nos exames de imagem?
A TC costuma vir normal, mas há um sinal característico de LAD quando aparece, que são áreas de hemorragia (pontos hemorrágicos arredondados) entre a junção da substância cinzenta e branca.
TCE: imagem
Como é esperada a imagem de uma hemorragia subaracnoide?
Sangue (áreas brancas: hiperdensos) nos sulcos, fissuras e cisternas.
TCE: imagem
Como é a imagem de um cérebro metastático?
Presença de centro hipodenso (mais escuro), com realce periférico pelo contraste (hiperdenso) e edema ao redor, além de possível efeito de massa com desvio da linha média.
Um paciente chega vítima de espancamento com trauma raquimedular cervical. Entra em insuficiência ventilatório. Porque ele entrou nesse quadro e qual deve ser a conduta?
Possivelmente por lesão a nível de C3-C5, o que confere perda do controle do diafragma e musculos intercostais.
Esse paciente necessita de uma VA definitiva rápido, sendo a IOT ou INT a mais indicads. Posteriormente pode-se fazer traqueo, mas é eletivo.
A lesão cervical não impede a IOT ou a Naso? Não, o TRM cervical, por sí só, não contraindica IOT, desde que faça a correta estabilização da coluna. A naso só estaria CI se tivesse sinais de fratura de base de Crânio, o que não é o caso.
Cite 7 situações que exigem a realização de TC de crânio após TCE.
- Glasgow < 15
- Idade > 65 anos
- > 2 episódios de vômitos
- Suspeita de fratura de crânio (afundamento ou abaulamento) ou de base de crânio (Battle e guaxinim)
- Mecanismo perigoso (queda de > 1m, ejeção de veículo, atropelamento)
- Uso de anticoagulantes ou antiagregantes
- Convulsão ou amnésia.
- Déficits focais
Qual lesão cerebral focal é a mais comum?
Hematoma subdural (casca de banana)
Qual lesão focal cursa com intervalo lúcido?
Extra ou epidural
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Qual vaso é mais acometido no hematoma epidural e no subdural?
Epidural: artéria meningea média
Subdural: plexo venoso (veias pontes).
Cite dois fatores de risco para hematoma subdural e explique porque:
Idosos e alcoolatras
O cerebro atrofia nessas situações e deixa as veias ponte “esticadas”, facilitando o rompimento com a pancada (maior tração).
Quando está indicada a neurocirurgia nos hematomas subdura e epidural, respectivamente?
Ambos tem indicação cirurgica quando causam desvio da linha média em mais de 5mm.
Qual a causa mais comum de hemorradia intraparenquimatosa?
Ruptura de aneurismas
