TCC - TAG Flashcards
Quels sont les 6 critères (A-F) du TAG
A: Anxiété et inquiétude excessive durant au oins 6 mois concernant un nombre d’activités ou d’évènements
B: La personne trouve difficile de contrôler l’inquiétude
C: 3 à 6 critères somatiques présent la plupart du temps
D: L’inquiétude et les symptômes physiques entraînent une détresse ou une interférence
E: Le trouble n’est pas expliqué par une substance ou une condition médicale (hyperthyroïdie) et ne survient pas exclusivement au cours d’un trouble de l’humeur, un trouble psychotique
F: Le trouble n’est pas mieux expliqué par un autre trouble.
Nommez moi les 6 critères somatiques (3 cognitifs et 3 physiologiques)
Cognitifs: -Agitation et sensation d'être survolté/à bout -Difficulté de concentration -Irritabilité Physiologiques: -Fatigabilité -Tension musculaire -Perturbation du sommeil
V/F: les critères somatiques sont les éléments majeurs à considérer dans le diagnostic différentiel du TAG
Faux
Taux de prévalence dans la pop lorsqu’on évalue la fréquence du TAG au moment présent?
1.6% à 2.8%
Taux de prévalence du TAG dans la dernière année
3.1% à 3.6%
Taux de prévalence d’un TAG dans la vie
4.1% à 6.6%
Combien de % de personnes en consultation de 1ere ligne satisferaient les critères du TAG?
8%
Quels sont les troubles comorbides (4) les plus communs du TAG?
- Épisode dépressif majeur / Dysthimie
- Phobie spécifique
- Phobie sociale
- Trouble panique
Combien de % de gens rapportent un début du trouble durant l’enfance ou l’adolescence?
50 à 75%
Combien de % de gens rapportent un début du trouble durant l’âge adulte?
25 à 50%
V/F: le trouble TAG rapporte un début brusque, plutôt qu’une apparition graduelle
Faux
V/F: L’apparition du TAG est plus tôt et moins soudaine qu’au trouble panique
Vrai
V/F: Les personnes âgées souffrant de TAG présentent les
mêmes caractéristiques démographiques et psychologiques
que les adultes plus jeunes atteints du TAG.
Vrai
Quelle est la principale caractéristique diagnostique qui différencie les personnes âgées et les adultes plus jeunes dans la présence du TAG
Les thèmes d’inquiétude tendent à changer.
Quelle est l’âge moyenne de consultation pour TAG
entre 30 et 45 ans
V/F: La majorité des gens qui ont un TAG qui consultent en psychologie, le font pour leur TAG
Faux, les gens ont tendance à consulter pour un trouble comorbide , souvent la dépression.
Quels sont les 5 impacts majeurs du TAG sur la qualité de vie de l’individu.
- Santé émotionnelle moins bonne
- Tentatives de suicide chez 11 à 13%
- Dépression
- consultations fréquentes en médecine
- Prise de médication diverses pour symptômes physiologiques (et non pour TAG)
V/F: les TAG consultent en moyenne plus en médecine générale que les autres troubles de santé
Vrai
Quels sont les 4 diagnostics différentiels du TAG auquel il faut faire attention?
- Phobie sociale
- Phobie simple
- Dépression
- Anxiété face à la santé
Quels sont les 3 troubles de personnalités associées au TAG
- Perso. Dépendante
- Perso. Évitante
- Personnalité obsessionnelle
Quel est le trouble de perso de l’axe II le plus associé au TAG?
Perso obsessionnelle
Quelle est la différence entre personnalité obsessionnelle et TAG
Dans le TAG, la rigidité est expliqué par: Le désir d’éviter les imprévus et le désir d’éviter la nouveauté et l’incertitude, tandis que la perso obsessionnelle, la rigidité est expliquée par: le désir de respecter les règles de facon dogmatique
Quels sont les 5 théories qui expliquent le TAG
- L’évitement des images menaçantes - Borkovek
- Théorie de Riskind - Looming cognitive style
- Théories sur le biaise cognitif envers la menace
- Mémoire de travail et inquitétudes
- Dugas et al. l’intolérance à l’incertitude
Quel est la théorie de l’évitement des images menacante de Borkovek (5)?
- l’inquiétude se présente dans un contenu verbal pour éviter images mentales
- Les images mentales -> sensations physiologiques > que les contenus abstraits et verbaux
- L’inquiétude = fouilli de mots, hypothèses, solution mentales -> éviter des images
- L’évitement empêche l’exposition aux images mentales + l’habituation et la réévaluation de la menace
- Effet Rebound : plus je chasse une pensée, plus elle revient intrusivement
Qu’est ce que Roemer et al (2005) amene a la théorie de l’évitement des images menaçantes de Borkovek
inquitétude = fonction d’évitement émotionnel et expérentiel plus général -> Inquiétude -> évite d’autres émomtions que de la peur en plus de sensations désagrébles.
Les TAG auraient du mal à tolérer et accpeter leur réactions émotionnelles devant év. de la vie
Que propose la théorie de Looming cognitive style de Riskind (3)?
- La tendance à l’imminence de la menace
- L’idée centrale propose que la perception de la menace soit dynamique et non statique
- L’évaluation des sources de danger et du scénario de chaque catastrophe est constamment en changement
V/F: Selon la théorie de Riskind, l’individu ne peut s’habituer à la peur comme dans d’autres phobies
Vrai
V/F: La restructuration cognitive de l’évaluation de la probabilité et
la gravité du danger fonctionne correctement
Faux
Quels sont les 4 conséquences de la théorie de Riskind: Looming cognitive style
- Annulation de l’effet de l’habituation à l’anxiété
- Augmentation de la vigilance aux sources de danger;
- Stimule la perception constante de l’urgence et du
sentiment de devoir réagir et se protéger - Provoque avec le temps la surutilisation de stratégies
d’évitement comportement et cognitif.
Que proposent les théories sur le biais cognitif envers la menace
Le traitement de l’information menaçante est influencé
par l’anxiété situationnelle
Le biais cognitif est un mécanisme automatique et inconscient
(non contrôlé)
Donc, la personne qui souffre d’un TAG n’a pas un
contrôle parfait de son attention :
Le biais agirait malgré elle.
Le biais explique pourquoi ils ont tendance à trouver
toujours la bête noire potentielle.
L’attention est une ressource limitée
Étant donné que la menace est priorisée, cela pourrait
expliquer La distraction et les troubles de l’attention.
V/F : Plus l’individu est anxieux, plus il a de chances de traiter les stimuli menacant de l’environnement
Vrai
V/F : Plus l’individu est anxieux et moins les informations ont besoin d’une valence menacante pour déclencer un processus motivationnel de danger
Vrai
Est-ce que le TAG créé des problèmes d’attention?
Non, on parle plus d’un traitement préférentiel de l’information et moins d’un déficit.
Comment la mémoire de travail affecte le TAG
La mémoire de travail traite constament le contenu de leurs inquiétudes en plus des occupations de la vie quotidienne -> Double Tache
Plus les thèmes d’inquiétudes augmentent avec les
responsabilités de la vie, moins le fonctionnement est
possible, malgré le fait que les gens peuvent compenser pendant une période, mais pas de facon illimitée
Quelle est la définition de l’intolérance à l’incertitude
Tendance excessive de l’individu à
considérer inacceptable la probabilité,
si minime soit‐elle, qu’un événement
négatif puisse se produire
Quel modèle d’intolérence à l’incertitude est le plus utilisé?
Le model de Dugas et al
V/F : La TCC de l’intolérance à l’incertitude fonctionne bcp mieux individuellement qu’en groupe
Faux, elle fonctionne aussi bien pour les 2
V/F: L’individu qui s’inquiète de façon excessive
présente des croyances erronées concernant les
fonctions de l’inquiétude
Vrai
Quels sont les 5 types de croyances erronées face aux inquiétudes
- Résolution de problèmes
- Protection d’émotions négative
- Motivaiton
- La pensée magique
- Personnalité
Quels sont les 4 caractéristiques d’une personne qui présentent des inquiétudes élevées
- ont tendance à voir un problème comme étant une
menace à leur bien‐être - Sont plus pessimistes
- Doutent de leurs habiletés à résoudre un problème
- deviennent frustrées et perturbées lorsqu’elles sont
confrontées à un problème de la vie de tous les jours.
Quels sont les 5 stratégies d’évitement cognitif
- Substitution de pensées
- Distraction
- Suppression de pensées
- L’évitement de stimuli déclenchant les pensées désagréables
- La transformation d’images en pensées.
En TCC, quels sont les trois étapes majeures du traitement de TAG
- Évaluation détaillée du problème (entrevues structurées + questionnaires)
- Présenter le rationnel du traitement (explication de la facon de travailler + consentement éclairé)
- Interventions spécifiques
Quels sont les 6 objectifs spécifiques du traitement TCC de TAG
- Les symptomes du TAG
- L’intolérance à l’incertitude
- Les croyances face aux inquiétudes
- La résolution + l’orientation de problèmes
- L’exposition cognitive
- Prévention de rechute
Quels sont les éléments (5) à prioriser dans le premier objectif: Les symptomes du Tag
- La situation, le déclencheur
- Les questions SI?
- Les inquiétudes (problème réel = type I, prob. éventuel = type II)
- Manifestations (physiques psychologiques) de l’anxiété
- La démoralisation et l’épuisement
Quel outil est favorable à utiliser pour aider le patient à faire des liens entre ses comportements quotidiens et ses inquiétudes.
L’auto-enregistrement des inquiétudes
Que permet l’utilisation de l’auto-enregistrement des inquiétudes et pourquoi trois heures précises?
- Permet de distinguer les 2 types d’inquiétudes
- Éviter de parler que des pires inquiétudes
- Permet de voir l’étendue de tous les thèmes d’inquiétudes
Quels sont les 5 étapes de modèle du TAG
- Situation
- Si…?
- Inquiétudes
- Anxiété
- Démoralisation Épuisement
Dans le 2e objectif: L’intolérance à l’incertitude, comment fait-on apprendre à être plus tolérant à l’incertitude?
- Par l’exposition in vivo à la nouveauté
- Essayer des activités nouvelles simples
- Prendre des initiatives, ne pas attendre que les autres nous organisent
- Prévention de la réponse
- Ne pas se rassurer pour des banalités
- Ne pas empêcher les proches de vivre des expériences pour m’éviter de l’anxiété à moi.
- Se choisir un model de tolérance à l’incertitude
Comment vendre l’idée de l’exposition à l’incertitude (3)?
- Il ne suffit pas de dire aux gens qu’il faut s’exposer. Il faut y accrocher un rationnel (ex: phobie simple)
- Rappeler qu’il est normal de vivre de l’anxiété devant qquechose de nouveauté
- L’habituation vient après pratique répétée et constante
4*. Apprendre à aimer l’incertitude
Comment apprendre à aimer l’incertitude? (3)
- Accepter de vivre les belles surprises comme les moins belles
- Briser la monotonie
- Que serait la vie sans aucune incertitude?
Comment (2) les croyances face aux inquiétudes (3e objectif) peuvent être traitées.
- Modifier les croyances (5 types +) face à l’utilité de s’inquiéter
- Appliquer les stratégies de restructuration cognitive pour remettre en question la croyance (Preveus/contre-preuves, Avantages/désavantages)
Comment bien appliquer la résolution de problèmes
- stratégie spécifique pour les inquiétudes concernant un problème réel (type 1)
- L’orientation aux problèmes
- Habiletés de résolution de problèmes (définir, générer solutions, choisir + appliquer solution, évaluer résultat)
Quels sont les 3 manifestations d’une orientation inefficace aux problèmes?
- Ne pas reconnaitre qu’on a un probleme
- Trouver anormal d’avoir un probleme
- Voir le problème comme une menace au lieu d’un défi
Comment bien appliquer l’exposition cognitive (5e obectif)
- pour les inquiétudes de 2e type
- Évitement cognitif, neutralisation et l’habituation
- Technique de la flèche descendante
- Formes d’exposition cognitive (cassette à boucle, en imagination, par écrit)
- S’exposer suffisamment longtemps
- S’exposer à plusieurs semaines
Combien de temps et combien de fois par semaines devrait-on s’exposer cognitivement
5 à 6 fois/ semaine pour une période de 30 à 45 min
L’exposition cognitive est similaire à l’exposition in vivo d’une phobie simple
Vrai
Quels sont les 5 buts de l’exposition cognitive
- Aller jusqu’au bout de la peur
- Mettre une structure à la tempête d’idée
- Visualiser une histoire qui a un début et une fin
- Permettre de vivre les images -> prendre conscience qu’on px le faire, ce n’est pas dangereux
- On vise le pire et on ne veut pas de neutralisation -> quest-ce qui peut arriver au pire
Comment bien appliquer (6) le 6e objectif: Prévention de rechute.
- Revoir les stratégies apprises en thérapie
- Devenir son propre thérapeute
- DIstinguer les fluctuations normales et les rechutes
- La réaction à une hausse des inquiétudes est plus important que la hausse elle-même
- Rôle des évènements de vie et des états émotionnels
- Manuel de secours
Quels sont les limites du DSM face au TAG
- Il y a bcp de troubles comorbides (TOC, Hypocondrie, TPA, Dépression)
- Il n’existe pas de caractéristiques très claires délimitant la forme et le contenu des intrusions dans chacun des troubles
- Diagnostic est avant tout un outil de communication entre professionnels de la santé.
- Le diagnostic n’est pas si important pour déterminer plan d’intervention -> analyse fonctionnelle du trouble anxieux qui est important
