TC PADROES E SINAIS PULMONARES Flashcards
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
Sinal do broncograma aéreo:
- brônquios preenchidos por ar ficam visíveis quando circundados por áreas de consolidação.
Manifestações comuns e inespecíficas (infecção, atelectasia, neoplasia, etc).
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
Sinal da silhueta:
- Perda da interface entre o pulmão e partes moles / mediastino.
- Pneumonia na língula obscurece a borda cardíaca esquerda e no lobo médio obscurece a borda cardíaca direita.
- Manifestação inespecífica (infecção, atelectasia, neoplasia, etc)
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
SINAL DO HALO INVERTIDO
Consolidação periférica circundando área central em vidro fosco.
> OBS - quando seu centro é reticulado, é quase CERTEZA que tem TEP!!! INDICA ÁREA DE INFARTO PULMONAR
> OBS².: pode-se chamar de “Sinal do Ninho de Pássaro” quando há reticulações periféricas
associadas. Ambos sugestivo de infecções fúngicas invasivas (Aspergilose angioinvasiva e Mucormicose), principalmente em pacientes imunodeprimidos.
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
ÁRVORE EM BROTAMENTO
Bronquíolos terminais não costumam ser visíveis na tc. No entanto, podem se tornar “indiretamente” visíveis quando preenchidos
(muco, pus, fluidos, etc). Formam-se no centro do lóbulo pulmonar secundário (poupa o parênquima subpleural) incluindo adjacente às fissuras.
Manifestação inespecífica, mas comumente associada a infecções (lembrar de tuberculose).
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
SINAL DO HALO
Opacidade em vidro fosco circundando um nódulo / massa.
> Lembrar de pacientes com neutropenia febril: altamente sugestivo de aspergilose angioinvasiva. Costuma ser visto no estágio inicial da infecção.
Outras infecções também
podem manifestar esse sinal
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
SINAL DO CRESCENTE AÉREO (SCA)
SCA corresponde a uma coleção de ar em forma de menisco ou meia-lua, localizada na periferia de um nódulo ou massa intracavitária, separando o nódulo ou a massa da parede da cavidade
fala a favor de ASPERGILOSE ANGIOINVASIVA e MICETOMA
Mas também pode ser Ca, granulomatose com poliangiite.
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
SINAL DO VASO NUTRIDOR
Vaso indo em direção a uma massa mais distal
Pode significar: metastase, embolia septica, vasculite, fistula arteriovenosa
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
ABAULAMENTO DA FISSURA “LOBO PESADO”
Classicamente relacionado à pneumonia por klebisiella
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
NIVEL HIDROAÉREO
Em uma infecção pulmonar, indica abscesso ou empiema com fistula broncopleural. Geralmente esta relacionado a pneumonia aspirativa ou TEP septico.
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
SINAL DO DEDO DE LUVA
> opacidades tubulares e ramificadas que parecem emanar dos hilos, que seguem ao longo das artérias pulmonares vizinhas, parecendo-se com dedos enluvados
> representam brônquios dilatados impactados por muco.
> Classicamente associado à aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA), observada em pessoas com asma e pacientes com fibrose cística / ambém pode ocorrer como manifestação de imagem de tumor endobrônquico
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
PAVIMENTAÇÃO EM MOSAICO
> Achado tomográfico de uma combinação de opacidade em vidro fosco e espessamento suave do septo interlobular que se assemelha a um padrão de mosaico
> Relacionado à pneumonia por pneumocystis jiroveci - Na pneumonia por Pneumocystis, as características histológicas que produzem o padrão de pavimentação em mosaico são exsudatos alveolares contendo os organismos infecciosos e infiltração celular ou edema nas paredes alveolares e septos interlobulares (devemos correlacionar com a clinica - ver se é paciente imunossuprimido, etc).
obs - pode se relacionar com inumeras patologias infecciosas.
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
GRAPE-SKIN SIGN
Lesão cavitada de parede muito fina, que se desenvolve onde ja foi uma consolidação ou granuloma.
Classicamente relacionado à coccidoidomicose cronica.
NOMEIE ESSE SINAL RADIOLÓGICO E O QUE ELE SIGNIFICA
O sinal de Luftsichel é visto em alguns casos de colapso do lobo superior esquerdo e se refere à aparência radiográfica frontal do tórax devido à hiperinsuflação do segmento superior do lobo inferior esquerdo interpondo-se entre o mediastino e o lobo superior esquerdo colapsado .
É derivado das palavras alemãs “luft”, que significa ar, e “sichel”, que significa foice, e descreve literalmente um *“crescente de ar” *que pode ser visto entre o arco aórtico e a borda medial do pulmão colapsado.
QUAL TIPO DE HALO INVERTIDO VIMOS NESSA IMAGEM? O QUE ELE SIGNIFICA?
SINAL DO HALO INVERTIDO NODULAR
Consolidação periférica circundando área central em vidro fosco.
Pensava-se que o sinal do halo invertido (SHI) era bastante específico para a doença, porém foi visto com o tempo seu aparecimento em diversas outras condições, portanto devemos sempre lembrar do leque de diagnósticos diferenciais relacionados ao halo invertido!
Para estreitar os diagnósticos diferenciais e melhorar nossa capacidade diagnóstica, podemos também subdividir o sinal em nodular, com micronódulos periféricos e parede granular, e reticulado, com opacidades reticulares centrais e paredes mais lisas e espessas.
Quando estivermos diante do achado de SHI nodular, devemos inicialmente pensar em algumas doenças infecciosas e granulomatosas em atividade, como tuberculose, sarcoidose, doenças fúngicas como paracoccidioidomicose e granulomatose com poliangeíte.
QUAL TIPO DE HALO INVERTIDO VIMOS NESSA IMAGEM? O QUE ELE SIGNIFICA?
SINAL DO HALO INVERTIDO RETICULAR
Consolidação periférica circundando área central em vidro fosco
Quando conseguirmos identificar que o SHI possui padrão reticular, com paredes espessas, podemos ainda subdividi-lo para pacientes imunocompetentes, em que iremos pensar em infarto pulmonar e buscar outras características associadas, como opacidade periférica com aspecto em cunha e associação com tromboembolismo pulmonar, e para pacientes imunossuprimidos, em que haverá alto grau de suspeição para doenças fúngicas invasivas, como mucormicose (mais comum), aspergilose angioinvasiva, dentre outras.
QUAL O SINAL VISUALIZADO E O QUE SIGNIFICA?
QUAL O SINAL VISUALIZADO E O QUE SIGNIFICA?
O sinal S dourado é visto tanto em radiografias de tórax quanto em tomografias computadorizadas. Ele é chamado assim porque se assemelha a um formato de S invertido e às vezes é chamado de sinal S invertido de Golden .
Embora tipicamente visto com colapso do lobo superior direito , o sinal S também pode ser visto com o colapso de outros lobos. Ele é criado por uma massa central obstruindo o brônquio do lobo superior e deve levantar suspeita de um carcinoma broncogênico primário . Outras massas centrais, como metástase, tumor mediastinal primário ou linfonodos aumentados, também podem causá-lo.
