TC DE CRÂNIO Flashcards
Quais são os núcleos da base?
- Núcleo caudado
- Lentiforme (putamen + globo pálido)
- Tálamo
Quando solicitar uma TC de crânio no TCE?
- Em todos os pacientes com Glasgow < 15
- Nos pacientes com Glasgow = 15 E
1. trauma com fratura craniana ou traumas penetrantes
2. alta cinética
3. intoxicação (álcool, drogas, medicamentos)
4. alteração comportamental
5. >60 anos
6. alteração da coagulação (discrasia sanguínea ou uso de anticoagulantes)
Quais são os sinais e sintomas de alerta em um paciente com TCE?
- convulsões
- suspeita de fratura de base de crânio
- vômitos recorrentes
- amnésia
- déficit neurológico
Quais são os sinais de suspeita de fratura de base de crânio?
- otorréia (sinal do duplo halo)
- rinorréia
- sinal do guaxinim (hematoma periorbitário)
- sinal de Battle (hematoma mastoide)
O sinal de Batte levanta a suspeita de…
Fratura de base de crânio
Hematoma de mastoide
Quais os achados esperados em lesões dos nervos glossofaríngeo (IX),vago (X) e acessório (XI)?
- Disfagia
- Disfonia
- Alteração na motricidade da úvula e palato
Como identificar uma hemorragia subaracnóidea na TC?
Estrutura hiperdensa preenchendo os sulcos
Como identificar um hematoma epidural (extra-dural) na TC?
Estrutura hiperdensa com forma biconvexo
- mais comum em jovens
- relacionado com lesões arteriais (artéria meníngea média é a mais comum)
- descola a dura-máter do endósteo craniano (restrito às suturas)
- intervalo lúcido!!
Como identificar hematomas subdurais na TC?
áreas de sangramento heterogêneo com formato côncavo-convexo (de banana) que promove assimetria importante
Como identificar contusões na TC?
Estruturas hiperdensas (às vezes discretas) intimamente ligadas ao osso (polo frontal e polos temporais)
Como identificar lesões axonais difusas na TC?
Discretos pontos de hemorragia (hiperdensidade)
As lesões axonais difusas ocorrem principalmente em quais tipos de trauma?
durante a aceleração e desaceleração, lesionando fibras nervosas
Quais os sinais na TC presentes na HERNIÇÃO SUBFALCINA?
a. Desvio do septo pelúcido
b. hidrocefalia contralateral
- pode ocorrer um AVC secundário a obstrução da artéria cerebral inferior
Quais são os achados no exame físico de lesões no nervo oculomotor (III)
- ptose
- disfunção na motricidade ocular
- anisocoria (relacionada a alterações estruturais)
A anisocoria está muito relacionada com
alterações estruturais cerebrais (herniação…)
Quais os sinais na TC presentes na HERNIAÇÃO UNCAL?
- mesencéfalo sem definição
- obliteração das cistersnas da base
- alargmaneto do ângulo cerebelopontino
Quais são os sinais de Reflexo de Cushing?
Bradicardia
HAS
Respiração irregular
Quais as três localizações principais de acometimento do AVC HEMORRÁGICO HIPERTENSIVO?
Região nucleocapsular
Ponte
Cerebelo
Hemorragia lobar em paciente idoso com déficit focal aumenta a suspeita para
Angiopatia Amiloide
Quais os sinais radiográficos associados à maior risco de expansão do hematoma intracraniano?
- Sinal da ilha (sangramentos satélites ao redor do hematoma)
- Spot sing na AngioTC (extravasamento de contrante para dentro do hematoma)
Qual hematoma está mais relacionado com o “intervalo lúcido” após um trauma?
Hematoma epidural
Qual o achado na TC sem contraste na TROMBOSE VENOSA CEREBRAL?
- Hiperdensidade preenchendo o seio acometido
- Infarto com transformação hemorrágica em “ territórino não arterial”
Qual o principal sintoma da trombose venosa cerebral?
- CEFALEIA
. - papiledema
- HIC
- Déficit focais (hemianopsia,paresia…)
- RNC e confusão
- Convulsões
Qual o achado na AngioTC venosa na TROMBOSE VENOSA CEREBRAL?
Falha do enchimento do seio acometido
Como identificar infartos venosos na TC de crânio?
Áreas hipodensas com conteúdo hemorrágico no interior presente em “território não arterial”
