TC DE CRÂNIO

Question 1

Quais são os núcleos da base?

Answer 1

1. Núcleo caudado
2. Lentiforme (putamen + globo pálido)
3. Tálamo

Question 2

Quando solicitar uma TC de crânio no TCE?

Answer 2

• Em todos os pacientes com Glasgow < 15
• Nos pacientes com Glasgow = 15 E
  1. trauma com fratura craniana ou traumas penetrantes
  2. alta cinética
  3. intoxicação (álcool, drogas, medicamentos)
  4. alteração comportamental
  5. >60 anos
  6. alteração da coagulação (discrasia sanguínea ou uso de anticoagulantes)

Question 3

Quais são os sinais e sintomas de alerta em um paciente com TCE?

Answer 3

• convulsões
• suspeita de fratura de base de crânio
• vômitos recorrentes
• amnésia
• déficit neurológico

Question 4

Quais são os sinais de suspeita de fratura de base de crânio?

Answer 4

• otorréia (sinal do duplo halo)
• rinorréia
• sinal do guaxinim (hematoma periorbitário)
• sinal de Battle (hematoma mastoide)

Question 5

O sinal de Batte levanta a suspeita de…

Answer 5

Fratura de base de crânio

Hematoma de mastoide

Question 6

Quais os achados esperados em lesões dos nervos glossofaríngeo (IX),vago (X) e acessório (XI)?

Answer 6

• Disfagia
• Disfonia
• Alteração na motricidade da úvula e palato

Question 7

Como identificar uma hemorragia subaracnóidea na TC?

Answer 7

Estrutura hiperdensa preenchendo os sulcos

Question 8

Como identificar um hematoma epidural (extra-dural) na TC?

Answer 8

Estrutura hiperdensa com forma biconvexo

• mais comum em jovens
• relacionado com lesões arteriais (artéria meníngea média é a mais comum)
• descola a dura-máter do endósteo craniano (restrito às suturas)
• intervalo lúcido!!

Question 9

Como identificar hematomas subdurais na TC?

Answer 9

áreas de sangramento heterogêneo com formato côncavo-convexo (de banana) que promove assimetria importante

Question 10

Como identificar contusões na TC?

Answer 10

Estruturas hiperdensas (às vezes discretas) intimamente ligadas ao osso (polo frontal e polos temporais)

Question 11

Como identificar lesões axonais difusas na TC?

Answer 11

Discretos pontos de hemorragia (hiperdensidade)

Question 12

As lesões axonais difusas ocorrem principalmente em quais tipos de trauma?

Answer 12

durante a aceleração e desaceleração, lesionando fibras nervosas

Question 13

Quais os sinais na TC presentes na HERNIÇÃO SUBFALCINA?

Answer 13

a. Desvio do septo pelúcido
b. hidrocefalia contralateral

• pode ocorrer um AVC secundário a obstrução da artéria cerebral inferior

Question 14

Quais são os achados no exame físico de lesões no nervo oculomotor (III)

Answer 14

• ptose
• disfunção na motricidade ocular
• anisocoria (relacionada a alterações estruturais)

Question 15

A anisocoria está muito relacionada com

Answer 15

alterações estruturais cerebrais (herniação…)

Question 16

Quais os sinais na TC presentes na HERNIAÇÃO UNCAL?

Answer 16

• mesencéfalo sem definição
• obliteração das cistersnas da base
• alargmaneto do ângulo cerebelopontino

Question 17

Quais são os sinais de Reflexo de Cushing?

Answer 17

Bradicardia
HAS
Respiração irregular

Question 18

Quais as três localizações principais de acometimento do AVC HEMORRÁGICO HIPERTENSIVO?

Answer 18

Região nucleocapsular
Ponte
Cerebelo

Question 19

Hemorragia lobar em paciente idoso com déficit focal aumenta a suspeita para

Answer 19

Angiopatia Amiloide

Question 20

Quais os sinais radiográficos associados à maior risco de expansão do hematoma intracraniano?

Answer 20

• Sinal da ilha (sangramentos satélites ao redor do hematoma)
• Spot sing na AngioTC (extravasamento de contrante para dentro do hematoma)

Question 21

Qual hematoma está mais relacionado com o “intervalo lúcido” após um trauma?

Answer 21

Hematoma epidural

Question 22

Qual o achado na TC sem contraste na TROMBOSE VENOSA CEREBRAL?

Answer 22

• Hiperdensidade preenchendo o seio acometido
• Infarto com transformação hemorrágica em “ territórino não arterial”

Question 23

Qual o principal sintoma da trombose venosa cerebral?

Answer 23

• CEFALEIA
  .
• papiledema
• HIC
• Déficit focais (hemianopsia,paresia…)
• RNC e confusão
• Convulsões

Question 24

Qual o achado na AngioTC venosa na TROMBOSE VENOSA CEREBRAL?

Answer 24

Falha do enchimento do seio acometido

Question 25

Como identificar infartos venosos na TC de crânio?

Answer 25

Áreas hipodensas com conteúdo hemorrágico no interior presente em “território não arterial”