tc Flashcards
Quels motifs peuvent servir à faire un signalement? (6)
- L’enfant est abandonné
- L’enfant est négligé
- L’enfant subi de mauvais traitement psychologique
- L’enfant subi ou risque semer d’Abus sexuel
- ” “ abus physique
- L’enfant a de graves troubles de comportement
- Lorsqu’il ne fréquente pas l’école
Qu’est-ce que l’abus sexuels
« Lorsque l’enfant subit des gestes à caractère sexuel, avec ou sans contact physique, de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation. »
« Lorsque l’enfant encourt un risque sérieux de subir des gestes à caractère sexuel, avec ou sans contact physique, de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation. »
Selon la LPJ qu’est ce qu’un Trouble grave du comportement
« Lorsque l’enfant, de façon grave ou continue, se comporte de manière à porter atteinte à son intégrité physique ou psychologique ou à celle d’autrui et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation ou que l’enfant de 14 ans et plus s’y oppose. »
Lorsque l’enfant a des comportements sexuels non appropriés ou risqués
Qu’est ce que CSP
Comportements sexuel non approprié
Qu’est-ce qu’un signalement?
Le fait de communiquer ou de rapporter des évènements ou inquiétudes au directeur de la protection de la jeunesse en lien avec la sécurité d’un enfant
Qui doit signaler?
Toute le monde, c’est un obligation citoyenne
Les professionnels qui travaillent avec les enfants.
Comment faire un signalement?
- Tout doute mérite d’être signalé
- Le signalement est confidentiel
- Contacter la PJ
- Il feront ensuite l’évaluation (qui n’est pas notre responsabilité)
Il y aura la réception et le traitement du signalement
-Évaluation et orientation du signalement
Est ce que l’évaluation de la situation de l”enfant est notre responsabilité?
non
Quels sont les infos à transmettre lors d’un signalement ?
Nom de l’enfant
Date de naissance de l’enfant
Nom des parents
Évènements et indices en lien avec le signalement et la date des observations
En quoi consiste la réception et traitement du signalement (RTS)?
L’intervenant détermine s’il y a assez d’infos pour retenir le signalement pour en faire une évaluation
Si ce n’est pas retenue c’est garder 2 ans
Qu’est ce que RTS
réception et traitement du signalement
En quoi consiste l’évaluation/orientation du signalement ?
Il est conserver 5 ans
En quoi consiste l’application des mesures lors du signalement
Il y aura placement et ou suivi avec la famille et des réévaluation périodique
Qu’est ce qu’un abus sexuel?
- Geste à caractère sexuel, avec ou sans contact physique. Commis par un individus sans consentement de la personne visée ou, dans certains cas, chantage ou manipulation affective
- Obliger une personne à répondre à ses désirs par un abus de pouvoir ou par l’utilisation de la force ou la contrainte ou avec menace implicite ou explicite
- Geste portant atteinte aux droits fondamentaux comme l’intégrité physique et psychologique d’une eprsonne
Abus sexuel selon la LPJ?
« Lorsque l’enfant subit des gestes à caractère sexuel, avec ou sans contact physique, de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation. »
« Lorsque l’enfant encourt un risque sérieux de subir des gestes à caractère sexuel, avec ou sans contact physique, de la part de ses parents ou d’une autre personne et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation. »
Donne moi des exemples de comportements qui sont des abus sexuels
- Touché au partie sexuelle de l’enfant
- Féla cuni
- Pénération orale et anale ou tentative de
- Exhibitionniste
- Voyeurisme : observer a l’insu la personne
A quel âge pouvons nous consentir pour avoir des activités sexuelles?
À partir de 12 ans mais , 12-13 ans moins de 2 ans son ainé
14-15 ans moins de 5 ans son aîné
-16 ans en tout temps sauf lorsqu’abus de pouvoir, dépendance ou exploitation sexuelle
-18 ans en tout temps
Quelle est la prévalence des AS
Chez les filles 1/5 et garçons 1/10
Qu’est ce qu’un dévoilement?
C’est lorsque la personne abusé se confie a un autre personne
Quels sont les 3 types de dévoilements?
Spontanné
délibéré
suite à un déclencheur
Qu’est ce qu’un dévoilement spontané?
Lorsque la personne n’en est pas consciente
C’est plus fréquent au scolaire
l’adulte est souvent choqué par le dévoilement
Qu’est-ce qu’un dévoilement délibéré?
C’est planifié et la victime a choisi la personne a qui se confier
Souvent a l’âge scolaire
L’adulte doit croire l’enfant et le supporter
Qu’est ce qu’un dévoilement suite à un déclencheur
L’enfant n’a pas le contrôle sur la situation du dévoilement, cela se passe a tous les ages
-L’adulte doit garder en tête que l’enfant peut vivre plusieurs émotions
Quels sont les facteurs de risque pour un AS
- Fille
- Âge de 6-11 ans (intrafamilliale
- Retard mental, déficit cognitif
- Difficulté scolaires
- Isolement sociale
- Avoir déjà été victimes dans le passé (abus physique ou sexuel)
- Handicap physique
Quels sont les facteurs de risque pour un AS familiall
- Faible niveau d’éducation de la mère
- Consommation de substance
- Prob santé mentale
- Relation diffile parent enfant
- Faible sentiment de compétence parentale
- Faible supervision parentale
- Présence d’un beau-père
Quels sont les facteurs reliés à la diversité des profils des enfants victime d’AS
Quelques uns on des stratégies d’adaptation positive
- S’il fait de l’évitement il peut vivre plus de détresse
- Un bon soutien parental
- Bonne relation parent-enfant
- Absence e conflit dans la famille
Quels sont les conséquences d’un AS sur un jeune
- Peut affecter au plan neurologique
- Peut éprouver des difficulté intériorisée
- ” “ extériorisée
- Trboule alimentaire
- Automutilation
- Retard cognitif/ faible performance scolaire
- CSP
Définit les impacts au plan neurologique:
La mémoire peut être affectée, la régulations des émotions l’attention ou la concentration
Définit les impacts au niveau des difficultés intériorisées
Anxiété, dépression, isolement social ÉSPT, faible estime de soi , somatisation
Définit les impacts au niveau des difficulté extériorisée
Agressivité, colère, trouble de conduites, abus de substances
Définit le développement sexuel normal de 0-3 ans
- Recherche de proximité
- Frottements
- Signes d’excitation
Définit le développement sexuel normal 3-5 ans
- Exploration et observation (visuelle et tactile)
- Autostimulation
- Exploration mutuelle
- Imitation du même sexe
Définit le développement sexuel normal 6-9 ans
- Intimité et pudeur
- Excitation face aux thèmes sexuels
- Discussions sur la sexualité avec les pairs
- Exploration : jeux entre amis (docteur)
- Constance du genre (4-7 ans)
- Ségrégation sexuelle(8-9)
Définit le développement sexuel normal 10-12 ans
- Importance de l’apparence physique, désir de plaire
- Éveil amoureux
- Découverte de la réalité des relations sexuelles
- En parle beaucoup langage grossier
- Poursuite des jeux sexuels
Qu’est ce qu’Un CSP
comportement sexuel problématique
« Comportements impliquant des parties sexuelles du corps, initiés par des enfants de 12 ans et moins et qui sont inappropriés d’un point de vue développementale ou qui sont potentiellement néfastes pour l’enfant lui- même ou les autres. »
Quels sont les raisons ou motivation d’un CSP
Curiosité, gestion de l’anxiété, imitation, recherche d’attention, apaisement
Définition de l’exploration sexuelle saine
- Il y a différence d’âge acceptable
- Consentement
- Respect
- Plaisir
- Sans culpabilité ou peur
- Souhaiter par les deux
Définition d’un CSP
- Différence d’âge de plus de 2 ans .. rapport de force
- Le comportement n’est pas en lien avec le comportement habituel d’un développement de l’enfant
- Persisite malgré les intertdits
- Notion de secret
- Culpabilité et peur ou honte
- Plaisir pour celui qui fait le CSP
- Il y a menace, chantage
- Rapport interpersonnel entre l’enfant qui a les CSP et la personne qui les subit
- Planification des gestes
- Présence de menaces, manipulation ou agressivité envers l’enfant qui les subit
Quels sont les étapes d’un CSP
exploration sexuelle saine Comportement sexuel inappropriés Comportement sexuel intrusif Comportement sexuel envahissant Comportement sexuel agressif
En quoi consiste un CS inapproprié
Souvent relié à. un AS
Il se masturbe sur une chaise avant un examen par ex
Langage à caractère sexuel, etc
En quoi consiste un CS intrusif
-Il va toujours voir la même personne et peut toucher les partie sexuelle d’un enfant ou d’un adulte et partir en suite
En quoi consiste un CS envahissant
- Rapport personnel + planification
- Masturbation fellation et ou cunilingus
En quoi consiste un CS agressif
- -Rapport personnel + planification + agressivité
- Masturbation fellation et ou cunilingus
Quels sont les facteurs personnels associés à un CS
- Présence de problèmes de comportement
- Trait de personnalité; anxieux, impulsif
- Attachement insécure
- Plus âgé à l’entrée en protection de la jeunesse
Quels sont les facteurs familiale associés à un CS
- Antécédents de mauvais traitement physique et émotionnels (parents)
- Détresse psychologique(parents)
- Milieu de vie sexualisé/absence de modèle d’intimité adéquat
- Violence au sein de la famille
Que peut causer la victimisation
AS
Abus physique
Témoin de violence familiale
-Mauvais traitement émotionnel
Sur quoi devons nous nous questionner en tant qu’intervenant auprès de CSP
Quel est mon niveau d'aisance? À parer de sexualité avec les enfants À recevoir le dévoilement d'Un AS À identifier les situation de CSP A faire un signalement
Quels sont mes valeurs en lien avec la sexualité
- Préjugés, idées préconçues, fausses croyances, ce qui me rend mal à l’aise, etc
- Quel est mon niveau d’ouverture à questionner mes préjugés, idées préconçues, fausses croyances, ce qui me rend mal à l’aise, etc
Quels sont les indices d’un AS
- Parle de geste sexuel commis à son endroit
- Douleur aux organes génitaux
- Adopte un cpmt sexuel précoce
- Connaissance sexuelle non-approprié pour son âge
- Évoque des expérience pornos
- Peur de retourner à la maison il veut rester à l’école
- Exprime que ses parents ne respectent pas son intimité personnelle
- Craint un adulte en particulier
- Manifeste des changements brusques de comportement (perte d’appétit , drop au scolaire)
- Incontinence, maux de tête, etc , somatisation
Comment recevoir un dévoilement
EXTRÊMEMENT difficile à faire pour une victime (peur de trahir un secret, que les menaces de l’agresseur soient mises à exécution, de ne pas être crue, etc.)
Spontané: vous devez recevoir ce que dit l’enfant sans minimiser/ignorer et agir! Délibéré: vous devez vous montrer à la hauteur de la confiance de l’enfant et
agir!
Suite à un déclencheur: vous devez vous montrer ouvert à toutes les réactions possibles et agir!
Quels sont les attitudes à adopter lors d’un dévoilement
- Demeurex calme
- Rassurer l’enfant
- Faire comprendre à l’enfant qu’on le comprend
- L’encourager à parler et le faire sentir bien lui dire qu’il est brave
- Écoutez l’enfant le laisser parler
- Moins de questions possible
- Prendre des notes
- Ne pas promettre quoi va garder le secret
Lorsque le jeune dévoile
Parlez le moins possible
Si vous devez parler, employez:
des facilitateurs (hum hum, ok, etc.)
des questions ouvertes (parle-moi plus de: répétez les mots de l’enfant, dis-
moi tout sur: répétez les mots de l’enfant) et avec prudence: qui t’a fait ça?
JAMAIS: questions directives: pourquoi, combien de fois; questions suggestives: c’était dans ta chambre?
Que fair tune fois que l’enfant s’est confié
REMERCIEZ L’ENFANT DE SA CONFICANCE FÉLICITEZ L’ENFANT POUR SON COURAGE PRENNEZ EN NOTE CE QUI A ÉTÉ DIT
EFFECTUEZ UN SIGNALEMENT À LA DPJ
Quelle est la définition de l’anxiété
C’est une émotion
- Une réaction universelle face aux objets ou situations qui présentent un danger ou une menace réels ou qui sont considéré comme tels
- Anticiper une menace futur
Quel est la peur
Une émotion
Peur d’un objet spécifique ou une situation spécifique
-Réaction immédiate
Quels sont les caractéristiques principales de l’anxiété
- Sentiment intense et persistant d’anxiété
- Sentiment extrême compte tenu du stade développemental du jeune
- Perturbation considérable de son fonctionnement au quotidien entrave à son bon développement
- Évitement
- Ne peut pas être calmer facilememnt
Quels sont les différentes types de réactions
- Comportementale
- Cognitive et affective
- Physiologique
Quels sont les fonctions de l’anxiété
Pour s’adapter ( CA POUSSE A AVOIR DES RÉACTIONS)
Pour se protéger
pour affronter les défis
le meilleur est un bon équilibre en la performance et l’anxiété
Développement des peurs chez enfant comment ?
Elles changent en cours de développement
- Diminue en nombre mais augmente en complexité
- Peuvent être transitoire ou stable
- Stable comme peur de l’échec, des accidents , etc
Quels sont les peurs normales selon l’age
5-6 ans créatures imaginaires
7-11 ans craintes réalistes
adolescence évaluation négative et sociale , performance
Quels sont les facteurs biologique pouvant causer plus d’anxiété
- Vulnérabilité génétique
- Tempérament plus inhibition comportementale
- Plus les filles
Quels sont les facteurs psychologiques pouvant causer plus d,anxiété
Perspective comportementale
conditionnement classique et opérant
Par imitation
Explique le comportement classique
Avec le chien on se conditionne a avoir un comportement suite a un objet ou un évènement
Explique le comportement opérant
Selon une punition ou un renforcement, on va renforcer ou éteindre un comportement
Quels sont les facteurs psychologiques pouvant causer une plus grande anxiété
Perspective cognitive
- Sentiment de controle de soi limité on peut le gérer sans dépression en absence d’un trouble
- Négativité affective: difficulté à faire face aux évènements négatifs
- Interprétation erronée : Généraise beaucoup
Quels sont les facteurs familiaux pouvant mener a bcp d’anxiété
Parents: Trouble anxieux
- Conflits entre les parents
- Relation du parent et de l’enfant:
- Surprotection (n’apprend pas a explorer)
- Abus physique (trauma qui peut débalancer les neurotransmetteurs)
- Mères contrôlantes
- Manque de supervision
- Trop de comportement punitif et pas bcp de comportement positifs
Qu’est ce que l’anxiété de séparation
Commence vers 7 ans et demi
-Le jeune a très peur d’être séparer des personnes qu’il aime
Quels sont les manifestations de l’anxiété de séparation au niveau comportementale
- Évitement de la séparation
- Fait tout pour reporter le moment de séparation
- Dit qu’il est malade etc
Quels sont les manifestations de l’anxiété de séparation au niveau cognitif et affecive
- Craintes irréalistes et récurrentes qu’un malheur lui arrive ou arrive à son parents quand ils sont séparés
- Peur de rester seul
- Réaction somatique (va bien la fus mais tjrs malade la semaine )
Comment les jeunes avec un anxiété de séparation agissent-ils à l’école
Ils pleurent, se retirent souvent , ils ne veulent pas jouer attente de revoir le parent
Qu’est ce qu’une phobie spécifique
Commence vers l’âge de 8 ans
-Peur intense et persistance d’un objet particulier ou d’une situation isolée qui, objectivement, ne présente pas un danger réel
Quels sont les manifestations d’une phobie spécifique
-Réactions comportementales
*Évitement il s’agrippe
-Cognitive et affective:
*Peur immédiate hyper-vigilant
-Réaction physiologique et somatique:
*Tension, agitation, attaque panique
PHOBIE SPÉCIFIQUE DE TYPE SANG-INJECTION la seule qui a choc banghal il s’évanoui
Qu’est-ce que la phobie sociale?
Débute souvent vers 10-11 ans
- Peur irréaliste et prononcée de situation sociales ou de performances dans lesquelles le jeune pourrait faire l’objet d’observation ou d’évaluation négative par les pairs
- Survient en présence de l’adulte et d, enfant du même age
Quels sont les manifestations de la phobie sociale
Comportementale:
-Évite de jouer avec d’autres enfants peut avoir des comportements bizarre comme aller manger dans la toilette par peur d’être jugé mais ça amène le rejet etc etc
-Cognitive et affective:
Peur de répondre en classe, paralysie intellectuelle
-Physiologique et somatiques
*attaque panique, tremble, voix hésitante, muet
Quel est le corrélativement et la trajectoire développementale d’une personne ayant une phobie sociale
Chronique ( revient toujours surtout quand commencé précoce)
- Amene des dépression majeure
- Se coupe d’expérience qui uarai été importante pour son développement
- Peut abuser de substance
Qu’est ce qu’un trouble de panique
Commence vers 12-14 ans
Attaque panique:
-Soudaine, innattendue, récurrentes, limité dans le temps ,brutale
-Surviennent dans des situations diverses
-Craites persistante d’autres attaques et cela peut en créer
Différent trouble panique explique l’agoraphobie
Avoir peur de se retrouver dans un endroit ou tu ne peux pas t’échapper et pourrait avoir une crise panique
Quels sont les manifestations du trouble panique
-Comportementale:
*Évitement( transport en commun, cinéma, foule)
Cognitive et affective:
*Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou même de mourir
-Physiologique et somatique:
*Transpiration, palpitation
*Tremblement et secousse musculaire
*Avoir le souffle coupé ou se sentir étouffé
*Douleur au niveau du thorax
*Nausée, sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide , ou d’évanouissement
Chronique
Qu’est ce que l’anxiété généralisé
Commence vers 8-9 ans
Préoccupatipn multiple, persistante et incontrôlable, extrême ou irréaliste envers de nombreux objets ou situations
***IMPORTANT il na pas des PEUR il a des PRÉOCCUPATIONS
Symptômes somatiques
-Envahi ++
Quels sont les manifestations de TAG
Comportementale: Évitement Cognitive et affective: *préoccupation plus rare avant l'âge adulte *Doutent de leur compétence personnelles *Irritabilité *Dur de se concentrer et de s'organiser Physiologique et somatique: *Tension, agitation, fatigue évidente
Quel est le corrélat de l’anxiété généralisé
C’est chronique
C’est progressif à partir de comportement anodins
mauvaise estime de soi
Quels sont les facteurs de maintien de l’anxiété
- Comportement d’évitement
- Ca donne un renforcement négatif ça diminue l’anxiété
- Erreur de pensé (cognition érodées)
- Surgénéralisation tous les chiens sont méchants
Qu’est ce que le TOC
Trouble obsessionnel compulsif
Qu’est ce qu’une obsession
- Pensée (flash image idée)
- Impulsion (pensé fusion action )
- Représentation (Scénario catastrophique qui revient toujours en tête)
- Négatif
- Récurrant
- Ressentit comme étant intrusive et inapproprié
- Pouvoir sur la personne
- Entraine anxiété et détresse
- Perte de contrôle
Qu’est ce que la compulsion
Pour ignorer ou réprimer les obsessions des pensés ou des actions
Quels sont les thèmes obsessionnel les plus fréquents
Contamination (maladie, microbe, saleté) Images violentes Corps (faire l'amour, regarder les partie sexuel) Religion les chiffres
Quel est la compulsion selon le DSM V
comportements : laver les mains, ordonner et classer, vérifier)
ou actes mentaux: Prier , compter , répéter des mots en silence
C’est répétitif
*Doit être bien fait si non ça calme pas l’anxiété et doit recommencer devient envahissant
*utile mais non agréable
*peut avoir un lien logique comme se laver les mains 5 x avec du savon mais irrationnel
Quel type de compulsion
Se laver les mains Nettoyer se laver Toucher Vérifier Rituel mental compter Ordonner Chorégraphie de mouvement
Le toc peut être de 3 niveaux :
Bonne prise de conscience
Peu de prise de conscience
aucune prise de conscience délirant
Comment va se développer le TOC
d’abord des habitudes plus rigide puis il le généralise et ça devient envahissant
le stresser peu amener plus de rigidité
Quels sont les manifestations du TOC
Une lenteur a cause des compulsions distraction irritable colère attaque de panique retard scolaire épuisement
Comorbidité du TOC
syndrome giles de la tourette
trouble dépressif majeur/trouble de l’humeur
trouble alimentaire
trouble anxieux
Comment enfant ayant un TOC se sent il
Le TOC a des impacts très importants sur l’enfant qui en souffre (plan personnel, familial, social, scolaire)
L’enfant qui présente un TOC n’est pas fou (mais il le croit parfois); il a l’impression de ne pouvoir exercer un contrôle sur certaines de ses pensées et a besoin d’aide pour apprendre à gérer son anxiété autrement qu’à l’aide de compulsions
Qu’est ce que l’état de stress post-traumatique
il faut avoir été exposé à un évènement traumatique directement ou en être témoin une événement ou sa sécurité ou celle d’un autre gravement compromise
- meme chose mais pour un proche
- ëtre souvent confronté a des événements traumatiques ou aversifs
Donnes des ex d’événements traumatiques
- Mort, menace de mort, etc
- Acte de violence interpersonnel: agression sexuelle, guerre, torture, extrême négligence, agression physique, intimidation , etc
- Accident causé par un erreur humaine : explosion, incendie accident de transport, fuite de produit toxique etc
- Catastrophe naturelle
ÉSPT quel est un symptôme intrusif ou reviviscence
- Souvenir répétitifs et envahissant
- Rêves répétitifs
- Réactivité physiologique lors de l’exposition à des indices internes ou externes pouvant ressembler à un aspect de l’événement traumatique
- Réaction dissociation agit soudainement comme si l’événement allait se reproduire ( un flashback)
Quel est la dissociation
Mécanisme de protection psychologique
Ca diminue la conscience de ce qui se passe autour
Réduite la vigilance, les sensations et les émotions
-Avoir l’impression de se voir de l’extérieur
Pourquoi on fait de la dissociation
Quand tu ne peux pas te sauver d’une situation qui donne une grosse détresse tu peu te sauver psychologiquement
-S’évanouir si la douleur est insupportable , la dissociation c’est pareille mais au niveau psychologique
Quest ce que l’évitement en ESPT
Faire un effort pour éviter les pensées, sentiments, souvenirs, conversations, endroits, gens relié au trauma
Interne et exergue
Selon le DSM 5 quels sont les 5 critère
- Évitement
- Symptome intrusif
- être exposer a un événement traumatique
- Altération négative des cognitions et de l’humeur
- Activation neurovégétative
En quoi consiste l’altération négative des cognitions et de l’humeur en ESPT
- Incapacité de se rappeler un aspect important de l’événement traumatique
- croyances négatives/exagérées (soi-même, les autres, le monde)
- Cognitions déformées concernant la cause ou les conséquences de l’événement (blâme)
- État émotif négatif persistant
- Réduction de l’intérêt/de la participation à des activités importantes
- Sentiment de détachement
- Incapacité à ressentir des émotions positives
Quest ce que l’activation neurovégétative
- Système nerveux constamment en éveil
- Difficulté à s’endormir
- Irritabilité ou crise de colère
- Hypervigilance
- Réactions de sursaut exagérées
- Comportement imprudent/ auto-destrcuteurs
Combien de temps dure les symptômes de ESPT selon de dsm 5
1 mois
Donne moi un autre critère pour le ESPT
Les symptômes entraînent une souffrance significative/une altération du fonctionnement au plan social, familial, scolaire, etc
Comment se développe le ESPT
D’abord la crise, l’événement, ensuite il aura une phase post traumatique puis va entrer dans la phase de résolution
Quels sont les manifestations de la ESPT
- Retrait social
- Désorganisation comportementale
- Souvenirs involontaires et intrusif
- Cauchemars
- Dissociation
- Anasthésie émotionnelle
- Croyances négatives à propos de soi/des autres/du monde
- Irritabilité/colère
- Agitation
- énurésie
- Retard de dévelopement
- Difficulté de concentration
Quels sont les comorbidité de ESPT
- Trouble dépressif majeur/trouble de l’humeur
- Troubles anxieux
- TOP
- TDAH
- Diff D’apprentissages
Quel est le pronostic de ESPT
- Peu investigué
- Plus les symptômes sont sévère moins le pronostic est bon
- JUsqua 85% de rémission selon certaines études
Quest ce qu’un pronostic
Les chances de guérir ou de s’améliorer
Manifestation possibles du TOC en observation
- Obsession impossible à observer directement
- Compulsion (souvent fait en privé) donc dur d’observer
- Peut pas observer les actes mentaux
- On doit connaître l’histoire de vie de l’enfant pour associer les manifestations au TOC
Manifestation possibles de ESPT en observation
- Jeux répétitifs et dessins thémaitques
- On doit connaître son histoire de vie pour associer les manifestations
Quels sont les difficulté les plus dure à identifier
les difficultés d’ordre intériorisée
Que devons nous connaître pour observer
les manifestations possibles, les troubles associés, combines, et les facteurs de risques
Quels sont les différentes grilles d’observation
continue par fréquence
continue par durée
échantillon de temps
intervale de temps
Quest ce qu’un journal de bord
description relative a une situation dans laquelle l’intervenant participe
Quest ce qu’une prise de note évolutive
entrées concernant l’évolution des attitudes/du comportement
Quest ce qu’un récit anecdotique
description très détaillée d’une situation/des comportements d’un élève
Quel genre de questions poser aux parents lors de rouble anxieux
Anxiété séparation: Comment ça se passe le matin, il/elle a envie de venir école? C’est
facile pour lui/elle de rester loin de vous?, etc. J’ai observé que X
Phobie spécifique: A-t-il/elle une peur intense de quelque chose de particulier?, etc. J’ai observé que X
Phobie sociale: A-t-il/elle des amis, préfère-t-il/elle jouer seul-e?, etc. J’ai observé X
TAG: Est-il/elle stressé-e en général?, etc. J’ai observé que X
ÉSPT: A-t-il/elle vécu un événement grave?, etc. J’ai remarqué que X
Quel est la différence entre un symptôme de dépression
Seulement 1 critère un élément
Quand cela devient-il un syndrome
lorsque tu as plusieurs symptomes
Quand cela devient-il un trouble
avec les critères du DSM V nombreux symptômes et un grand niveau d’intensité et une durée
Qu’est ce qu’un trouble dépressif majeur
Commence vers 10-17 ans Dure au moins 5-8 mois -Humeur dépressive ou irritable -Diminution de l'intérêt ou plaisir pour la plupart des activités -Presque chaque jour au moins 2 semaines
Quels sont les symptômes du trouble dépressif majeur
- Fatigue ou perte d’énergie
- Perturbation du sommeil et ou appétie
- Ralentissement psychomoteur ou agitation
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité injustifiée
- Difficultés de concentration, indécision
- Idées suicidaires ou pensée de mort récurrentes
Trouble dépressif majeur quel est la trajectoire développementale
- Non chronique, mais récurent (rechutes)
- Après 8 ans il y a rémission mais récurent pcq peut recommencer
- Pronostic défavorable si
- Précoce, sévère et comorbide avec TC
Qu’est ce qu’un trouble dépressif persistant
- Débute vers 6-13 ans (dysthymie)
- Dure environ 3 a 5 ans
- Symptomes principaux:
- Dépressif ou irritable pendant au moins 1 an
- Inclus la dysthimie et la dépression majeure chronique
Qu’est-ce que la dysthimie
Une dépression qui dure longtemps mais qui est moins intense, la personne est de mauvaise humeur
Quels sont les symptômes du trouble dépressif persistant
- Perte d’énergie fatigue
- Manque d’estime et de confiance en soi
- Difficulté de concentration
- Difficulté à prendre des décisions ou à accomplir ses responsabilités
- Sentiments de pessimisme et de désespoir
- Manger peu ou trop
- Insomnie ou hypersomnie
Quel est la trajectoire développementale du trouble dépressif persistant
Risque de rechute élevé
- entrave au fonctionnement quotidien, mais le jeune continue à fonctionner (dysthymie)
- Évolue souvent en d’autres psychopatho
Qu’est ce que le disruptive good dysregulation disorder
Crises de colère
- sévères et récurrentes
- exagérées dans l’intensité ou la durée par rapport à l’élément de provocation
- Pas appropriées à l’âge développemental
- 3 fois ou + par semaine
- Entre 6 et 18 ans
Quel est la trajectoire développementale du disruptive good dysregulation disorder
Tendance à développer un trouble dépressif ou trouble anxieux à l’âge adulte
Quel est source de dépression
- Une faible estime de soi
- Un sentiment de dévalorisation et de désespoir
- Idée et tentative suicidaire
Parents:
- fonctionnement social à la maison
- Manifestation de l’humeur plus visible a la maison
Enseignement et camarade
-Son niveau d’intégration scolaire
0Son statut social
Qu’est ce qui est comorbidité avec Troubles dépressifs
Double dépression trouble anxieux troubles de comportement TOP TC Tdah
Quel est le corrélat du trouble dépressif
- Difficultés relationnelles au sein de la famille et avec les pairs
- Difficultés scolaires
- Difficultés prononcés à gérer les émotions et à résoudre les problèmes en situation de conflit
- Faible estime de soi-même
- Victime d’harcèlement de la part des pairs
- Suicide ou comportement dangereux
Quels sont les caractéristiques d’un élève dépressif
- Moins motivé
- Se sent moins compétent
- Plus souvent absent
- Plus de pression pour réussir
- Perception négative du climat d’école
- Victime d’intimidation
- Percoit moins le soutien de l’enseignant
- perception négative de l’enseignant
Quels sont les facteurs de risques biologique pour les troubles dépressif
- Tempérament
- Affectivité négative
- Neurobiologique
- Dysfonctionnement au niveau des neurotransmetteurs (sérotonine)
Quels sont les facteurs de risques psychologique pour les troubles dépressif
Perspective de l’attachement
*Attachement insécure
BECK
Perspective cognitive
Triade cognitive : Perspective négative de soi, du monde et du futur mene à des distorsions cognitives
Seligman
Impuissance acquises face aux défis
Attribution négative
Explique triade cognitive de BECk
Soi, le futur, le monde
soi: mauvaise pensé je suis laide, méchante etc
monde: je ne mérite pas d’en faire partie
futur: rien ne va changer de toute facon
distorsion cognitive
explique attribution négative de seligman:
globale affecte tout
stable : ne changera pas
interne?
Quel est la perspective comportemental au niveau de l’étiologie des troubles dépressifs
- Manque d’expérience positives et gratifiantes dans la vie quotidienne
- a cause de son environnemnet
- a cause de ses compétences
Quels sont les facteurs de risque familiaux et sociaux pour les trouble dépressifs
- Relation parent et enfant : renforcement mutuels de comportements inadaptés et transmission du style attributionnel dérpessif
- Affectivité négative , hostilité et désengagement du parnt
- Symptomes modèrent l’impact des relation familiale négative
- Jeunes faisant partie de groupes exclus ou rejeté
Qu’est ce qu’une idéation suicidaire
Expression d’indices signalant la possibilité de mettre sa vie en danger
Qu’est ce qu’une tentative de suicice?
Comportement effectués par un enfant qui a mis sa vie en danger dans le but de laisser croire qu’il voulait mourir ou de s’enlever la vie
Qu’est ce que le suicide
le passage à l’acte
Quel est le concept de la mort pour un enfant de moins de 12 ans
Lesmortsontdespenséesetémotions2 • Conceptdelamort3: • Finalité • Universalité • Imprévisibilité • Impossibilité d’y échapper
Quels sont les facteurs de risque du suicide familiaux
- Plus dur à identifier chez les enfants
décès ou maladie d'un parent ou fratrie -santé mentale d'un parent -conlifts conjugaux conduite suicidaire chez un proche abandon abus conflit entre parent et enfant
quels sont les moyens pour le suicide chez les plus jeunes
- intoxication médicamenteuse volontaire
- pendaison ou étranglement
- rare scarification, précipitation sous une voiture, saut d’un pont, arme blanche
quels sont les moyens pour le suicide chez les plus viexu
- de scarification
- d’intoxication médicamenteuse volontaire
- Surdose de psychotrope
Quels sont les motifs d’un suicide
- Relation avec les parents
- Scolarité
- Émotions hostile
- Identification à la dépression ou perte d’un parent
- Agir selon la volonté du parent de se débarrasser de l’enfant
- Évitement de punition ou d’abus
Quel est le processus suicidaire (5 étapes)
1 idéation 2 rumination 3 cristallisation 4 planification 5 suicide
quest ce que l’idéation
l’idée du suicide me passe par la tête
quest ce que la rumination
L’idée me revient de pus en plus dans le tête et souvent je jongle avec l’idée du suicide
qu’est ce que la cristallisation
début de la crise suicidaire, le suicide est l’unique solution
qu’est ce que la planification
ou quand comment
qu’est ce que le suicide
le passage à l’acte
a partir de quel étape le risque suicidaire est très élevé
à partir de la cristallisation
Quels sont les observations à faire pour le suicide
- Changement d’attitude
- Changement d’habitude de vie
- Abandon des activités extra scolaire
- Dons d’objets
- Metter de “l’odre” dans sa vie
- Diminution des résultats scolaires
Quels sont les observation de verbalisation suicidaire
je vai sme tuer
je ne vais plus être dans vos jambes pour longtemps
je vais aller rejoindre grand maman
Quels observations à faire au niveau psychologique chez un suicidaire
Perte d'intérêt et de plaisir tristesse découragement incohérence dans les propos brusque changement d'humeur calme
Quels sont les facteurs entrainant une variation illusoire du poids
- Variations hormonales
- Suer sans se réhydrater
- Vomissement-purge
- Manger ung ros repas
Facteurs entrainant une variation réelle du poids
-Restriction
Peut porter à plus manger apres
-Manger ses émotions
-Se fier aux indices externes plutôt qua sa propre faim
Combien de temps ça peut prendre avant Dun retour au comportement alimentaire normal
jusqu’à 8 mois
Explique moi l’expérience sur les soldat
- Diete noramle
- Réduction de la moitie de l’apport calorique
- Retour a la normale
Crise de boulimie parle constamment de nourriture préoccupation excessive de la nourriture planification excessive des repas
Quest ce qui affecte notre silhouette
- Poids génétique
- Âge
- Pratique d’activités physiques
- Alimentation
- Hormones
Quel est notre contexte culturel
Le culte de l’apparence physique
-Physique parfait est associé à la réussite et au bonheur
Minceur ++
Culte de la santé :
- Cont^role alimentaire (calculler et analyser les étiquettes sans gras sucre calories gout.. ) c’est santé
- Excercice physique pour contrôle le poids
- Minceur= santé
Qu’est ce qu’une calorie?
une unité d’énergie
dis moi des fact sur les régimes
-35% des filles et 27% des garçons de 9 ans veulent être plus mince
60% des filles restreignent leur alimentation sans avoir un surpoids (sec 1 et 2)
Quest ce que le PICa
Ingestion d’éléments qui n’ont aucune valeur nutritive (souvent dans le cadre d”un retard mental)
Quest ce que le mérycisme
régurgitation volontaire et le ravaler
Qu’est ce que le TCARÉ
Trouble du comportement alimentaire restrictif ou évitant
Quest ce que le TCARÉ
- Perturbation de l’alimentation (plus dintérêt , éviter de manger en lien avec le traitement sensoriel)
- Préoccupation des conséquences relié à l’alimentation
- Perte de poids significative / absence de gain de poids
- Déficit nutritionnel
- Dépendance envers les suppléments nutritionnels afin d’assurer l’apport calorique
TCARÉ est un diagnostic pour enfant capricieux?
NON
La différence avec un enfant qui a un TCARÉ
pas un poids normal ou un retatdd de croissance
il a un petit appétit
Quest ce qui peut causer le TCARÉ
la peur ex après un problème de gastro
Quest ce qu’Un diagnostic référenciel
avec quoi il peut être confondu
Quels sont les facteurs de risques du TCARÉ
Personnel Psychopathe : troubles anxieux TSA TOC TDAH
- Psychopatho parente: anxiété
- Condition médicale: gastro-intestinaux
-Comportements des parents face à la nourriture il la présente de facon inadéquate
abus ou néglicence
Quels sont les diagnostics différentiel du TCARÉ
-Trouble d l’attachement ( observer il ne mange pas quand il et avec les parents Spar ex)
TSA particularité sensoriel
Anorexie nerveuse (TCARÉ pas en lien avec la peur de prendre du poids)
Comobidité du TCARÉ
TROUBLES ANXIEUX TOC TSA TDAH retard mental
Quels sont les conséquences du TCARÉ
-Retard de croissance
-Faible densité osseuses
-Carrence nutritionnelle (anémie)
-Puberté tardive
-
Quel est la définition de l’obésité
Condition médicale et non un psychopathologie
- Exces de tissus adipeux poids
- !MC 95e centille
IMC = indice de masse corporelle
poids / taille
Quels sont les conséquence del’obésité
chronicité
conséquence sociale majeure
augmente le risque de boulimie
Qu’est ce que l’anorexie mentale
- Restriction alimentaire qui conduit à un poids significativement faible
- Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros/comportements qui interfèrent avec la prise de poids malgré un sous poids
- Perturbation de l’image corporelle ou de la perception du poids
- Baisse de l’estime de soi
Sois restrictif ou boulimique avec purge
Qu’est ce que la boulimie
- Épisode fréquents de crises de boulimie
- Manger excessivement en peu de temps et avoir l”impression de perdre le controle
- Comportement compensatoire vomir , laxatif, diurétique, jeune, exercice excessif
- au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
- estime de soi influencé par le poids et la silhouette
*léger a extrême
Quest ce que l’hyperphagie
Épisode fréquent de crise de boulimie
3 fois ou plus par semaine
source de souffrance marquée
absence de comportement compensatoire
qu’est ce que l’orthodoxie
vouloir manger sainement obsession
quest ce que la dysmorphie musculaire
TOC qui apportait sous catégorie de dysmorphophobie (avoir peur être déformé) obsession porte sur masse musculaire
Quel est la prévalence et la trajectoire développementale de l’anorexie
Durant adolescence et jeune adulte
Élimination progressive d’aliments régime sévère/stresseur
Quel est la prévalence et la trajectoire développementale de la boulimie
1-3% des femmes et moins de 1% des hommes
début durant adolescence et jeune adulte après un régime ou un stresseur
Quel est la prévalence et la trajectoire développementale de lHyperphagie
2% enfants de 6 ans
Quels sont les facteurs de risque des troubles de conduites alimentaires
Les parents présentent un trouble alimentaire
(génétique et tendance comportementale)
-Stress familiale
-Moquerie pression de la famille et camarades
-Conflits dans la famille (obéissance, succès, apparence, etc)
-Difficultés alimentaires durant l’enfance
-Faire des régimes
-Obésité durant l’enfance
-Neurotransmission ( sérotonine associé à la sensation de satiété)
-Abus sexuels
-Idéal de beauté
-Puberté
Besoin de contrôle anxiété
Comorbidité de l’anorexie
boulimie
comorbidité de trouble dépressif majeur bipolarité
Anorexie
boulimie
Hyperphagie
Troubles anxieux
A
B
h
TOC
Anorexie
Abus de substance
A
B
H
Trouble de la personnalité limite
Boulimie
Quels sont les conséquences de l’anorexie mentale
Émail des dents et gencives endommagées Anomalie dans la neurotransmission Fragilisation des os
Perte de cheveux
Baisse de la vue
Perte de mobilité de l’intestin
Sécheresse de la muqueuse vaginale/perte de libido Saignements de l’œsophage
Pouls et tension artérielle faible/arythmie
Diminution de l’espérance de vie, arrêt cardi
Quels sont les manifestations comportementale a observer en anorexie
- Perte de poids importante
- Apparence de maigreur
- Surveille son alimentation : compte les calories, exclu certains aliments, etc
- A des rituel au cours de repas
- se pèse fréquemment
- fait de l’exercice de façon compulsive
- va a la salle de bain après manger (vomis)
Donne moi autres manifestation
e mange pas ou ingère de très grandes quantités de nourriture
Dissimule son corps : vêtements amples, refuse de porter un maillot de bain,
etc.
Se montre sensible à certaines textures/goûts/odeurs
Ment sur la quantité de la nourriture ingérée
Évite de manger en public ou devant des amis
Mange souvent les mêmes aliments
Refuse l’aide : je ne mange pas, car je n’ai pas faim
Changements d’humeur fréquents
Travaille sans relâche
Isolement, etc.
manifestations Psychologiques/ affectives
Honte, dévalorisation, dégoût de soi Culpabilité excessive Plaisir à perdre du poids : impression de contrôle et de réussite Impression d’être grosse Contrôle des émotions Sentiment de vide, etc.
Manifestation cognitive anorexie
Confusion
Difficulté d’attention et de concentration Difficulté de rétention de l’information, etc
